1、上海市浦東醫(yī)院,梁 磊,2013-5-30,霧化吸入治療,競(jìng)聘科室：呼吸內(nèi)科,上海市浦東醫(yī)院,霧化吸入治療,優(yōu)勢(shì),不良反應(yīng)輕,藥物用量小,起效快,定義：將支氣管擴(kuò)張劑、抗生素或者抗真菌藥物等制成氣溶膠，以煙或者霧的形式經(jīng)口腔、鼻腔或者氣管當(dāng)然也包括氣管切開管吸入到氣道和肺臟從而達(dá)到治療疾病或者延緩癥狀之目的的一種治療手段。,上海市浦東醫(yī)院,常用吸入治療藥物,上海市浦東醫(yī)院,霧化吸入治療,上海市浦東醫(yī)院,吸入療法最適宜的霧粒大小,5 m 絕大多數(shù)被截留在口咽部，最終經(jīng)吞咽進(jìn)入體內(nèi) 0.5 m 不能沉積，90%藥物微粒又可隨呼氣排出體外,霧粒大小 直徑2- 5 m最為適宜,上海市浦東醫(yī)院,當(dāng)醫(yī)師決

2、定采用霧化吸入治療時(shí)，必須同時(shí)決定使用哪一種吸入裝置。 目前主要的霧化吸入裝置有小容量霧化器（SVN）： 噴射霧化器（jet nebulizers） 超聲霧化器（USN）,上海市浦東醫(yī)院,噴射式霧化器,利用壓縮空氣、高速氧氣氣流，使藥液形成霧狀（直徑一般24 m ），再由呼吸道吸入。 壓力和流量較為恒定，治療效果的同質(zhì)化可比性更好，更適用于比較臨床療效。 最常用。,上海市浦東醫(yī)院,噴射霧化器工作原理圖,上海市浦東醫(yī)院,上海市浦東醫(yī)院,操作步驟,配制藥液：稀釋至6ml 核對(duì)解釋：協(xié)助病人漱口，取坐位或半坐位 調(diào)節(jié)流量：接通電源，調(diào)節(jié)適宜的霧量，將口含嘴放入病人的口中，或?qū)⒚嬲种糜诓∪丝诒遣?指導(dǎo)

3、吸入：指導(dǎo)病人深呼吸，以使藥液達(dá)呼吸道深部，更好發(fā)揮藥效，用時(shí)1015min 整理消毒：管道浸泡在消毒液中，專人專用,上海市浦東醫(yī)院,1初次做此治療的病人，應(yīng)指導(dǎo)其使用方法，取半坐位或坐位，囑咐病人包緊口含嘴。 2壓縮機(jī)放置在平穩(wěn)處，勿放于地毯或毛織物上等軟物上。 3霧化器冒出的煙霧變得不規(guī)則時(shí)，即停止治療。 4操作時(shí)嚴(yán)禁接觸明火和易燃品，以保證安全。,注意事項(xiàng),上海市浦東醫(yī)院,超聲波霧化器,是應(yīng)用超聲波聲能，藥液變成細(xì)微的氣霧，由呼吸道吸入，達(dá)到治療目的，其特點(diǎn)是霧量大小可以調(diào)節(jié)，霧滴小而均勻（直徑在3.710.5m) 多沉積在鼻咽腔，且可能使藥物結(jié)構(gòu)發(fā)生破壞，在工作中產(chǎn)熱而易使藥液蒸發(fā)，造

4、成藥液濃縮，影響臨床療效 近年來在下氣道的吸入治療中應(yīng)用逐漸減少,超聲波霧化器,劇烈震蕩影響某些藥物如含蛋白質(zhì)或肽類的化合物活性,增加哮喘患者的 氣道阻力,霧化不充分,對(duì)混懸液（如糖皮質(zhì)激素溶液）的霧化效果不如噴射霧化,超聲霧化吸入療法不適用于哮喘治療,上海市浦東醫(yī)院,上海市浦東醫(yī)院,操作步驟,配制藥液：水槽內(nèi)加冷蒸餾水250ml或至浮標(biāo)所需位置，水深應(yīng)浸沒霧化罐底部的透聲膜,將稀釋至3050ml的藥液放入霧化罐內(nèi) 核對(duì)解釋：協(xié)助病人取舒適的體位 調(diào)節(jié)流量：接通電源，開啟電源開關(guān)，預(yù)熱35min。調(diào)節(jié)定時(shí)器1520min，根據(jù)病情調(diào)節(jié)適宜的霧量，協(xié)助患者固定口含嘴或面罩 指導(dǎo)吸入：指導(dǎo)病人吸入藥液（演示呼吸） 整理消毒：放掉水槽內(nèi)的水，擦干，將螺紋管浸泡消毒液中1h,上海市浦東醫(yī)院,1使用前檢查各部件。 2防止損壞水槽底部的晶體換能器和底部的透聲膜。 3切忌加熱水或溫水。 4連續(xù)使用中間需間隔