1、整理：高伊來預防醫(yī)學重點選擇題1、 職業(yè)病分為10大類132種，其中職業(yè)性塵肺病13種。2、 職業(yè)病的發(fā)病條件課本P39名詞解釋1、預防醫(yī)學：以個體和確定的群體為研究對象，以“環(huán)境-人群-健康”模式為指導，運用現(xiàn)代科學理論和方法，探索環(huán)境因素對健康的影響及其規(guī)律，制定預防策略和措施，消除和控制危險因素，達到促進和維護健康、防制疾病、提高生命質(zhì)量和延年益壽目標的一門醫(yī)學應用學科。2、健康：身體、心理、社會適應的完好狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病或不虛弱。這是生物-心理-社會醫(yī)學模式指導下的現(xiàn)代健康觀，也是人們對健康整體性認識的飛躍。它既考慮到人的自然屬性，又考慮到人的社會屬性。3、三級預防：包含三種不

2、同水平的疾病預防范疇，即以人群為對象，以消除健康危險因素為主要內(nèi)容，以促進健康、保護健康、恢復健康為目的而制定的公共衛(wèi)生策略與措施。4、環(huán)境衛(wèi)生學：研究自然環(huán)境和生活環(huán)境與人群健康的關(guān)系，揭示環(huán)境因素對人群健康影響的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，為充分利用有益環(huán)境因素和控制有害環(huán)境因素，提出衛(wèi)生要求和預防對策，增進人體健康，維護和提高人群健康水平的科學。5、公害?。喝祟惢顒釉斐蓢乐丨h(huán)境污染引起公害，所發(fā)生的由政府認定的地區(qū)性環(huán)境污染性疾病，具有醫(yī)學和法律的雙重含義。6、大氣污染：由于人為或自然原因，使一種或多種污染物混入大氣中，并達到一定濃度，超過大氣的自凈能力，致使大氣質(zhì)量惡化，對居民健康和生活條件造成了

3、危害、對動植物產(chǎn)生不良影響的空氣狀況。7、水體污染：人類活動排放的污染物進入水體后，超過了水體的自凈能力，使水質(zhì)和水體底質(zhì)的理化特性和水環(huán)境中的生物特性、種群及組成等發(fā)生改變，從而影響水的使用價值，造成水質(zhì)惡化，甚至危害人體健康或破壞生態(tài)環(huán)境的現(xiàn)象。8、介水傳染?。和ㄟ^飲用或因為生產(chǎn)勞動接觸人畜糞便、污水和垃圾中病原體污染的水源或飲用水，或食用被這種水污染的食物而發(fā)生的傳染性疾病。9、水體富營養(yǎng)化：大量含氮、磷的生活污水和工業(yè)廢水未經(jīng)處理排入水體，使水體中氮、磷含量增高，藻類等浮游生物獲得營養(yǎng)而大量繁殖、生長、死亡，以致水質(zhì)惡化，生物種群組成發(fā)生改變，生態(tài)環(huán)境受到破壞，甚至危害水生生物生存和人

4、群健康的現(xiàn)象。該現(xiàn)象發(fā)生在近海水域赤潮，發(fā)生在內(nèi)陸湖泊水華。10、區(qū)域性差異：由于自然或人為原因，地球的地質(zhì)化學條件存在的差異（如地殼表面元素分布不均勻，局部地區(qū)的氣候差別等）。區(qū)域性差異在一定程度上影響和控制著各地區(qū)人類、動物和植物的發(fā)展，造成了生物生態(tài)的區(qū)域性差別。11、生物地球化學性疾?。ǖ胤讲。海ń由希┤绻@種區(qū)域性的差異超出了人類和其他生物所能適應的范圍，就可能使當?shù)氐膭游铩⒅参锛叭巳褐邪l(fā)生特有的疾病。常見疾病有碘缺乏病、地方性克汀病、地方性氟中毒、地方性砷中毒、克山病、大骨節(jié)病等。12、碘缺乏?。↖DD）：指從胚胎發(fā)育至成人期由于碘攝入量不足而引起的一系列病癥，包括地方性甲狀腺腫

5、、地方性克汀病等。13、職業(yè)性有害因素：在生產(chǎn)環(huán)境中存在的各種可能危害職業(yè)人群健康和影響勞動能力的不良因素。14、工傷（職業(yè)性外傷）：從事生產(chǎn)勞動過程中，由于外部因素直接作用，引起機體組織的突發(fā)性意外傷害。15、職業(yè)?。郝殬I(yè)性有害因素作用于人體的強度與時間超過一定限度，人體不能代償其所造成的功能性或器質(zhì)性病理改變，從而出現(xiàn)相應的臨床征象，影響勞動能力。16、職業(yè)禁忌證：勞動者從事特定職業(yè)，或接觸特定職業(yè)危害因素時，比一般職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)病危害和罹患職業(yè)病的個人特殊生理或病理狀態(tài)。17、急性CO中毒遲發(fā)腦病：少數(shù)急性一氧化碳中毒意識恢復后，經(jīng)260日的“假愈期”，又出現(xiàn)嚴重的神經(jīng)精神和意識

6、障礙癥狀。18、矽肺：由于在生產(chǎn)過程中長期吸入游離二氧化硅含量較高的粉塵，而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主，伴有矽結(jié)節(jié)形成為特征的全身性疾病。19、塵矽作業(yè)：接觸含游離的二氧化硅10%以上的粉塵作業(yè)。20、營養(yǎng)素：具有特定生理作用，能維持機體生長、發(fā)育、活動、繁殖以及正常代謝所需的物質(zhì)。缺少這些物質(zhì)，將導致集體發(fā)生相應的生化或生物學的不良變化。包括蛋白質(zhì)、脂類、碳水化合物、維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維這六大類。21、營養(yǎng)：人體攝入、消化、吸收和利用食物中營養(yǎng)成分，維持生長發(fā)育，組織更新和良好健康狀態(tài)的動態(tài)過程。22、合理營養(yǎng)：通過平衡膳食提供給機體種類齊全，數(shù)量充足，比例合適的熱能和各種營養(yǎng)素，并

7、使之與機體的需要保持均衡。23、膳食營養(yǎng)素參考攝入量（DRIs）：一組每日平均膳食營養(yǎng)素攝入量的參考值，包括4個指標：平均需要量（EAR）、推薦攝入量（RNI）、適宜攝入量（AI）、可耐受最高攝入量（UL）。平均需要量（EAR）：滿足某一特定性別、年齡及生理狀況群體中個體對某營養(yǎng)素需要量的平均值，攝入量達到EAR水平時可以滿足群體中50%個體對該營養(yǎng)素的需求。推薦攝入量（RNI）：滿足某一特定性別、年齡及生理狀況群體中97%98%個體需要量的攝入水平。適宜攝入量（AI）：通過觀察或?qū)嶒灚@得的健康人群對某種營養(yǎng)素的攝入量?？赡褪茏罡邤z入量（UL）：某一生理階段和性別人群，幾乎對所有個體健康都無任

8、何副作用和危險的平均每日營養(yǎng)素最高攝入限量。臨床預防服務：在臨床場所對健康者和無癥狀“患者”的危險因素進行評估，然后實施個體化的預防干預措施，以預防疾病和促進健康?！盁o癥狀”和“健康”并非指患者目前沒有任何主訴，而是針對某些嚴重威脅生命的特定疾病而言，目前沒有相應的癥狀和體征。這要求醫(yī)生在處理服務對象目前疾病的同時，更應著眼于其將來的健康問題。25、健康咨詢：指醫(yī)務人員在臨床場所（尤其是在初級衛(wèi)生保健場所）收集求醫(yī)者的健康危險因素，與求醫(yī)者共同制訂改變不良健康行為計劃，隨訪求醫(yī)者執(zhí)行計劃的情況，促使他們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病、促進健康，提高

9、生命質(zhì)量。26、周期性健康檢查（篩查）：運用快速、簡便的體格檢查或?qū)嶒炇覚z查等手段，在健康人群中發(fā)現(xiàn)未被識別的患者或有健康缺陷的人。27、 健康維護計劃：在特定的時期內(nèi)，根據(jù)患者的年齡、性別以及具體的危險因素等而計劃進行的一系列干預措施。具體包括做什么、間隔多久、何時做等。簡答題1、 健康決定因素的概念、分類？課本P4健康決定因素：決定個體和人群健康狀態(tài)的因素。包含四大類，對健康有不同程度的影響：行為生活方式（抽煙，喝酒，飲食，運動）生物遺傳因素（人類生物學特征，嬰幼兒發(fā)育狀態(tài)）環(huán)境因素（自然環(huán)境，社會環(huán)境）醫(yī)療衛(wèi)生服務2、 三級預防的概念、特點、主要內(nèi)容、如何運用？課本P5三級預防：包含三種

10、不同水平的疾病預防范疇，即以人群為對象，以消除健康危險因素為主要內(nèi)容，以促進健康、保護健康、恢復健康為目的而制定的公共衛(wèi)生策略與措施。預防層次特點主要內(nèi)容舉例目的第一級預防（病因預防）促進健康：范圍廣工作艱巨投資少效益高非特異性措施（環(huán)境）衛(wèi)生立法保護環(huán)境健康促進或保健行為合理營養(yǎng)改變不良行為生活方式防治疾病發(fā)生，降低發(fā)病率特異性措施（個體）計劃免疫消除病因職業(yè)預防高危人群保護婚前衛(wèi)生工作妊娠期和兒童的保健第二級預防（臨床前預防）保護健康：控制疾病發(fā)展和惡化防止疾病復發(fā)早期發(fā)現(xiàn)早期報告定期篩查自我檢查防治疾病發(fā)展，降低死亡率早期診斷早期隔離對高危人群進行定期體檢早期治療通過早期合理用藥，防止惡

11、化、轉(zhuǎn)移、合并癥第三級預防（臨床預防）恢復健康：促使患者功能恢復，能參加社會活動防止病殘通過合理治療，防止病情惡化、并發(fā)癥、后遺癥防止病殘、促進康復，提高生存率康復醫(yī)療開展功能性康復及心理康復，使患者做到心理、生理和社會功能的恢復提供適宜的康復機構(gòu)和就業(yè)機會社區(qū)康復延長壽命臨終關(guān)懷3、 中醫(yī)預防思想的核心內(nèi)涵？課本P6未病先防欲病救萌既病防變瘥后防復4、 大氣的組成是什么？PPT自然狀態(tài)下的大氣是由混合氣體、水汽和氣溶膠組成。干潔空氣：除去水汽和氣溶膠的空氣。水汽：含量受時間、地域及氣象因素影響，一般不超過4%，干旱地區(qū)可低至0.02%，溫濕地區(qū)可高達6%.氣溶膠：是液體或固體微粒均勻地分散在

12、氣體中形成的相對穩(wěn)定的懸浮體系。5、 大氣污染的來源和種類？PPT來源：工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、交通運輸、生活爐灶和采暖鍋爐、其他。種類：氣態(tài)污染物、大氣顆粒物。6、 大氣污染物對健康的影響？PPT(1)直接危害急性中毒：當大氣污染物的濃度在短時間內(nèi)急劇增高，使周圍人群吸入大量污染物可引起急性中毒。主要包括煙霧事件和突發(fā)性污染事敀。（如：倫敦煙霧事件、洛杉磯光化學煙霧事件）慢性危害：慢性炎癥、變態(tài)反應、致癌作用、心血管疾病等。(2)間接危害影響小氣候及太陽輻射形成酸雨溫室效應臭氧空洞形成7、 室內(nèi)空氣污染的來源？PPT燃料燃燒和烹飪?nèi)祟惢顒咏ㄖ脱b飾材料家用電器生物性污染室外大氣污染物進入8、 水體污染的

13、來源？PPT工業(yè)廢水（工業(yè)生產(chǎn)過程的各種環(huán)節(jié)所產(chǎn)生廢水，是最主要來源）生活污水（人們?nèi)粘Ｉ畹南礈鞆U水和糞尿污水等）農(nóng)業(yè)污水（是農(nóng)畜牧業(yè)生產(chǎn)過程的污水及降水或灌溉水流過農(nóng)田或經(jīng)農(nóng)田滲漏排出的水，主要是農(nóng)藥污染）其他（酸性礦山廢水、垃圾滲濾液）9、 地上的天然水資源分類？課本P20降水、地表水、地下水。（海水不是水資源）10、 水的凈化和消毒方法？課本P21凈化：生活飲用水水源水的常規(guī)凈化處理包括混凝沉淀和過濾，目的是除去原水中的懸浮物質(zhì)、膠體顆粒，使水的濁度和色度符合飲用水衛(wèi)生標準，并降低水中微生物的含量，從而為其后續(xù)的消毒創(chuàng)造條件。消毒：氯化消毒、二氧化氯消毒、紫外線消毒、臭氧消毒。11、

14、土壤污染的來源？課本P23農(nóng)業(yè)、工業(yè)、生活、交通污染。12、 土壤污染對健康的影響？PPT生物性污染（引起腸道傳染病、寄生蟲病、炭疽病、破傷風和肉毒中毒等疾病）化學性污染（污染物三致毒性；免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)毒性等）13、 碘缺乏病的概念、病因、臨床表現(xiàn)、預防措施？課本P24（1） 概念碘缺乏?。↖DD）：指從胚胎發(fā)育至成人期由于碘攝入量不足而引起的一系列病癥，包括地方性甲狀腺腫、地方性克汀病（還有：地方性亞臨床克汀病、流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)）（2） 病因碘是人體必需的微量元素，碘的生理作用主要是通過其在甲狀腺合成甲狀腺素和三碘甲狀腺原氨酸來實現(xiàn)的。其攝入量不足或過量都對健康有一定的危害。

15、（3） 臨床表現(xiàn)甲狀腺腫、克汀病。（4） 預防措施補碘（碘鹽、碘油、碘化鉀）。食鹽加碘是預防IDD的首選方法，碘鹽是把微量碘化物（碘化鉀或碘酸鉀）與大量食鹽混勻后供食用的鹽。但是在推行全民補碘時要注意高碘區(qū)和非缺碘區(qū)的特殊性。14、 職業(yè)性有害因素的分類？課本P37按照來源分為三大類：（1） 生產(chǎn)工藝過程中的有害因素（具體看書）化學因素物理因素生物因素（2） 勞動過程中的有害因素勞動強度過大勞動組織和制度不合理個別器官或系統(tǒng)過度緊張長時間處于某種不良體位、姿勢或使用不合理的工具不良的生活方式（3） 生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素自然環(huán)境因素廠房建筑或布置不合理、不符合職業(yè)衛(wèi)生標準要求缺乏應有的衛(wèi)生防護措

16、施15、 職業(yè)病的特點？課本P39（1） 病因明確，即為相應的職業(yè)性有害因素；在控制病因或作用條件后，可以減少或消除發(fā)病。（2） 所接觸的職業(yè)性有害因素大多是可以檢測和識別的，且其強度或濃度需達到一定程度才能致病，一般存在劑量-反應關(guān)系。（3） 在接觸同樣職業(yè)性有害因素的人群中常有一定數(shù)量的人發(fā)病，很少出現(xiàn)個別病例。（4） 大多數(shù)職業(yè)病如能早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、及時治療、妥善處理，預后較好。（5） 大多數(shù)職業(yè)病目前尚缺乏特效治療，發(fā)現(xiàn)愈晚，療效愈差，應著眼于保護職業(yè)人群健康的預防措施。16、 職業(yè)病的診斷？課本P40（1） 職業(yè)史（重要前提）詳細詢問、仔細核對職業(yè)史，內(nèi)容包括：全面、系統(tǒng)地了解患

17、者全部職業(yè)的工種和工齡接觸職業(yè)性有害因素的種類、時間和強度同工種其他工人患病情況排除可引起類似職業(yè)中毒征象的非職業(yè)性接觸（如：家庭使用農(nóng)藥、有機溶劑、服藥史等）（2） 生產(chǎn)環(huán)境監(jiān)測和市場調(diào)查（重要依據(jù)）通過收集有關(guān)生產(chǎn)環(huán)境監(jiān)測和環(huán)境衛(wèi)生調(diào)查資料，深入作業(yè)現(xiàn)場了解患者接觸職業(yè)性有害因素的種類、濃度或強度、生產(chǎn)工藝過程、勞動過程及防護設備等情況，并結(jié)合歷年車間中職業(yè)性有害因素的監(jiān)測資料、工人健康狀況及職業(yè)病發(fā)病情況進行分析。（3） 臨床表現(xiàn)及實驗室檢查癥狀應詳細詢問及分析各種癥狀出現(xiàn)的時間、發(fā)展順序、嚴重程度與接觸職業(yè)性有害因素的時間先后關(guān)系，特別要注意早期癥狀及典型癥狀。體格檢查除一般常規(guī)檢查外

18、，有選擇地重點檢查一些與接觸職業(yè)性有害因素相關(guān)的項目。實驗室檢查根據(jù)職業(yè)性有害因素毒作用特點，有針對性地進行接觸生物標志物和效應生物標志物的檢查。17、 矽肺的預防措施？課本P48在多年實踐的基礎上，結(jié)合我國國情總結(jié)出“八字”綜合防塵措施：“革、水、密、風、護、管、教、查”革：進行生產(chǎn)工藝和設備的技術(shù)革新和技術(shù)改造水：采用濕式作業(yè)密：密閉塵源風：加強作業(yè)場所的抽風除塵護：加強個人防護管：加強管理，建立完善管理制度和防塵設備的維護、維修制度教：進行宣傳教育，增強自我保護意識查：對接觸粉塵的作業(yè)人員進行健康檢查，監(jiān)測生產(chǎn)環(huán)境中粉塵的濃度，加強執(zhí)法監(jiān)督的力度，督促用人單位采取防塵措施，改善勞動條件。18、 膳食指南的六條核心內(nèi)容？課本P57食物多樣，谷類為主吃動平衡，健康體重多吃蔬果、奶類、大豆適量吃魚、禽、蛋、瘦肉少鹽少油，控糖限酒杜絕浪費，興新食尚19、 備孕期和孕期的膳食指南？詳見課本P5920、 臨床預防服務的工作要點？課本P124臨床預防服務的重點是慢性非傳染性疾病。工作要