1、血細(xì)胞形態(tài)學(xué),河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院檢驗(yàn)科 高占璽,內(nèi) 容,第一部分,概 述,近年,通過(guò)顯微鏡觀察細(xì)胞量與質(zhì)的形態(tài)學(xué)改變，仍是診斷血液系統(tǒng)疾病準(zhǔn)確、直觀和可靠的指標(biāo)，是任何先進(jìn)儀器無(wú)法取代的。,概 述,血細(xì)胞形態(tài)學(xué)是臨床工作中診斷血液病最基本、最常用的重要手段,第二部分,血細(xì)胞識(shí)別要點(diǎn),血細(xì)胞發(fā)育總覽圖,血細(xì)胞識(shí)別要點(diǎn),繪圖是學(xué)好細(xì)胞形態(tài)的捷徑,按“核、質(zhì)兼顧，以核為主”的原則。,1,核的基本結(jié)構(gòu)是一個(gè)個(gè)組蛋白顆粒，被鏈狀DNA纏繞1 圈，連接成粒、線狀。,2,循“胞體-胞質(zhì)-胞核-核仁”的次序，“由外向里”看,（1）血細(xì)胞的胞體成熟規(guī)律 （以紅細(xì)胞為例）,大小：由大逐漸變?。ň藓思?xì)胞相反，粒系

2、早幼粒稍大） 外形：由圓形變?yōu)椴灰?guī)則形（紅細(xì)胞始終呈圓形）,（2）血細(xì)胞的胞核成熟規(guī)律 大?。河纱笞冃。ň藓思?xì)胞相反） 核形：由圓變?yōu)榉秩~狀或不規(guī)則形 （成熟紅細(xì)胞無(wú)核） 核位置：居中或偏位 核染色質(zhì)：由細(xì)致疏松變粗糙密集， 著色由淺變深 核膜：由不明顯到明顯 核仁：從有到無(wú),RBC核為例,（3）血細(xì)胞的胞質(zhì)成熟規(guī)律 量：由少到多 顏色：由深藍(lán)變淺、變?yōu)榧t色 （成熟紅細(xì)胞） 顆粒：從無(wú)到有，從非特異性到特異性 （4）胞核與胞質(zhì)之比規(guī)律 一般由大變小,RBC漿為例,正常血細(xì)胞形態(tài)學(xué),正常血細(xì)胞形態(tài)學(xué),正常血細(xì)胞形態(tài)學(xué),正常血細(xì)胞形態(tài)學(xué),粒細(xì)胞系統(tǒng),1,粒細(xì)胞胞質(zhì)中四種顆粒的鑒別,原始粒細(xì)胞,I型

3、,型,原始粒細(xì)胞I型,原始粒細(xì)胞型,早幼粒細(xì)胞,早幼粒細(xì)胞,中性中幼粒細(xì)胞,中性中幼粒細(xì)胞,嗜酸性中幼粒細(xì)胞,嗜酸性中幼粒細(xì)胞,嗜堿性中幼粒細(xì)胞,嗜堿性中幼粒細(xì)胞,中性晚幼粒細(xì)胞,中性晚幼粒細(xì)胞,嗜酸性晚幼粒細(xì)胞,嗜酸性晚幼粒細(xì)胞,嗜堿性晚幼粒細(xì)胞,嗜堿性晚幼粒細(xì)胞,中性桿狀核粒細(xì)胞,中性桿狀核粒細(xì)胞,嗜酸性桿狀核粒細(xì)胞,嗜酸性桿狀核粒細(xì)胞,嗜堿性桿狀核粒細(xì)胞,嗜堿性桿狀核粒細(xì)胞,中性分葉核粒細(xì)胞,中性分葉核粒細(xì)胞,嗜酸性分葉核粒細(xì)胞,嗜酸性分葉核粒細(xì)胞,嗜堿性分葉核粒細(xì)胞,嗜堿性分葉核粒細(xì)胞,正常血細(xì)胞形態(tài)學(xué),紅細(xì)胞系統(tǒng),2,原始紅細(xì)胞,原始紅細(xì)胞,早幼紅細(xì)胞,早幼紅細(xì)胞,中幼紅細(xì)胞,微核,

4、小核,中幼紅細(xì)胞,晚幼紅細(xì)胞,晚幼紅細(xì)胞,網(wǎng)織紅細(xì)胞,網(wǎng)織紅細(xì)胞,2020/8/27,57,可編輯,紅細(xì)胞,正常血細(xì)胞形態(tài)學(xué),單核細(xì)胞系統(tǒng),3,原始單核細(xì)胞,原始單核細(xì)胞,幼單核細(xì)胞,幼單核細(xì)胞,單核細(xì)胞,單核細(xì)胞,正常血細(xì)胞形態(tài)學(xué),淋巴細(xì)胞系統(tǒng),4,原始淋巴細(xì)胞,原始淋巴細(xì)胞,幼淋巴細(xì)胞,幼淋巴細(xì)胞,小淋巴細(xì)胞,小淋巴細(xì)胞,大淋巴細(xì)胞,大淋巴細(xì)胞,橫向比較,各個(gè)系列細(xì)胞之間的比較,原始淋巴細(xì)胞 粗顆粒,正常血細(xì)胞形態(tài)學(xué),漿細(xì)胞系統(tǒng),5,原漿細(xì)胞,原漿細(xì)胞,幼漿細(xì)胞,幼漿細(xì)胞,漿細(xì)胞,漿細(xì)胞,正常血細(xì)胞形態(tài)學(xué),巨核細(xì)胞系統(tǒng),6,原始巨核細(xì)胞,各種形態(tài)的原始巨核細(xì)胞,幼巨核細(xì)胞,幼巨核細(xì)胞,顆粒型巨核細(xì)胞,顆粒型巨核細(xì)胞,產(chǎn)血小板型巨核細(xì)胞,產(chǎn)血小板型巨核細(xì)胞,裸核巨核細(xì)胞,血小板,正常血細(xì)胞形態(tài)學(xué),其他細(xì)胞,6,組織嗜堿細(xì)胞,組織嗜堿細(xì)胞,組織細(xì)胞,組織細(xì)胞,組織細(xì)胞,成骨細(xì)胞,破骨細(xì)胞,脂