1、1,陰陽(yáng)學(xué)說(shuō),2,陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)認(rèn)為世界是物質(zhì)的，物質(zhì)世界是在陰陽(yáng)二氣的相互作用下發(fā)展變化著的。 素問(wèn)陰陽(yáng)應(yīng)象大論云：“陰陽(yáng)者，天地之道也，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也”。,3,一、陰陽(yáng)的基本概念：,（一）陰陽(yáng)的概念：,陰陽(yáng)是對(duì)自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物和現(xiàn)象對(duì)立雙方屬性的概括，即含有對(duì)立統(tǒng)一的概念。,4,既可代表自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物和現(xiàn)象的對(duì)立雙方。如：男與女，天與地，明與暗，冷與暖等。,又可分折同一事物內(nèi)部所存在著相互對(duì)立的兩個(gè)方面。如：內(nèi)與外，上與下，向陽(yáng)與背陽(yáng)等。,5,萬(wàn)事萬(wàn)物的陰陰屬性。 陽(yáng) 陰 明亮的 晦暗的 溫?zé)岬?寒冷的 活動(dòng)的 靜止的 積極的 消極的 興奮的 抑

2、制的 功能的 物質(zhì)的 上升的 下降的,6,7,事物陰陽(yáng)屬性的歸類特點(diǎn)： （1）陰陽(yáng)歸類的事物和現(xiàn)象既相互聯(lián)系又屬性相反。 既區(qū)分陰陽(yáng)的一組事物和現(xiàn)象是相互關(guān)聯(lián)而屬性相反。如水與火，上與下，明以暗，左與右等。不可以將水與上下、明暗、左右區(qū)分陰陽(yáng)。又如，雞蛋與石頭，水果與大米，不存在陰陽(yáng)屬性的區(qū)分。,8,（2）事物陰陽(yáng)屬性的相對(duì)性： 指具體事物的陰陽(yáng)屬性又是相對(duì)而言的，是通過(guò)與自己的對(duì)立面相比而確定。 具體表現(xiàn)在： 事物陰陽(yáng)的無(wú)限可分性：即陰陽(yáng)中 可再分陰陽(yáng)，陰中有陽(yáng)，陽(yáng)中有陰。,9,如： 平旦 上午陽(yáng)中之陽(yáng)。 白晝屬陽(yáng) 日中 下午陽(yáng)中之陰。 日西 合夜 夜晚屬陰 上半夜陰中之陰 雞鳴 下半夜陰中

3、之陽(yáng) 平旦,10,陰陽(yáng)屬性可以互相轉(zhuǎn)化： 在一定條件下可以互相轉(zhuǎn)化，陰可轉(zhuǎn)化為陽(yáng)，陽(yáng)可轉(zhuǎn)化為陰。 如：春夏為陽(yáng)，秋冬為陰。一年四季，寒來(lái)暑往，寒極生熱，熱極生寒，陰陽(yáng)不斷相互轉(zhuǎn)化。,11,（2）陰陽(yáng)屬性的絕對(duì)性： 在相互關(guān)聯(lián)的事物中，陰陽(yáng)屬性是由其本身固有的特征決定的，不可隨意顛倒。 如：水與火而言，水屬陰，火屬陽(yáng)，絕對(duì)不能顛倒,12,二、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)基本內(nèi)容,（一）陰陽(yáng)的對(duì)立制約： 1、涵義： 自然界一切事物或現(xiàn)象都存在著相互對(duì)立的陰陽(yáng)兩個(gè)方面，它們既是對(duì)立的，又是統(tǒng)一的，統(tǒng)一是對(duì)立的結(jié)果。,13,2、表現(xiàn)： （1）相互對(duì)立：陰陽(yáng)屬性相反 （2）相互制約：屬性相反的陰陽(yáng)雙方共處于一個(gè)統(tǒng)一體中，不

4、是靜止的、孤立的，而 是相互制約，以取得事物的相對(duì)平衡。 如： 自然界 冬至 立春，陽(yáng)氣 制約陰氣，氣候由寒 溫 夏至 立秋，陰氣 制約陽(yáng)氣，氣候由熱 涼,14,陰陽(yáng)的對(duì)立制約的結(jié)果是造成對(duì)方的削弱。 如：溫?zé)?驅(qū)散寒冷，用溫?zé)崴幹委熀C。 寒冷 降低高溫，用寒涼藥治療熱證。 3、對(duì)立制約的形式：陰陽(yáng)相互消長(zhǎng)。 通過(guò)陰陽(yáng)相互消長(zhǎng)，實(shí)現(xiàn)陰陽(yáng)相互制約，沒(méi)有消長(zhǎng)，就沒(méi)有制約，這是實(shí)現(xiàn)陰陽(yáng)平衡的重要因素。,15,（二）陰陽(yáng)互根互用： 1、涵義：陰陽(yáng)雙方既相互對(duì)立，又相互依存，任何一方都不能脫離對(duì)方而單獨(dú)存在。 互根：互相依存。 互用：互相促進(jìn)。,16,2、表現(xiàn)： 陽(yáng)依存于陰：陽(yáng)根于陰。 相互依存 陰依

5、存于陽(yáng)：陰根于陽(yáng)。 陰為陽(yáng)之基：“無(wú)陰則陽(yáng)無(wú)以 化”，“獨(dú)陽(yáng)不長(zhǎng)”。 相互為用 陽(yáng)為陰之用：“無(wú)陽(yáng)則陰無(wú)以 生”，“孤陰不生”。,17,素問(wèn).陰陽(yáng)應(yīng)象大論說(shuō)：“陰在內(nèi)，陽(yáng)之守也；陽(yáng)在外，陰之使也?！?陰是機(jī)能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，靜而居于內(nèi)，是因?yàn)殛?yáng)氣鎮(zhèn)守；陽(yáng)動(dòng)而居于外，發(fā)揮正常的功能，是因作為物質(zhì)基礎(chǔ)的陰的役使。 這是陰陽(yáng)互根互用的高度概括。,18,（三）陰陽(yáng)消長(zhǎng)平衡： 1、涵義： 陰陽(yáng)之間的對(duì)立互根不是處于靜止不變的狀態(tài)，而是在一定限度內(nèi)互為互為消長(zhǎng)的運(yùn)動(dòng)中，維持相對(duì)的平衡。是一個(gè)量變的過(guò)程。 消：減少、消亡 長(zhǎng)：增加、增長(zhǎng),19,2、表現(xiàn)： （1）陰陽(yáng)互為消長(zhǎng)： 陰消陽(yáng)長(zhǎng)：寒 熱 物質(zhì) 功能

6、陰長(zhǎng)陽(yáng)消：熱 寒 功能 物質(zhì),（2）陰陰皆消皆長(zhǎng)： 陰隨陽(yáng)消 陰陽(yáng)皆消 陰陽(yáng)虛損 陽(yáng)隨陰消 陰隨陽(yáng)長(zhǎng) 陰陽(yáng)皆長(zhǎng) 陰陽(yáng)旺盛 陽(yáng)隨陰長(zhǎng),20,（四）陰陽(yáng)相互轉(zhuǎn)化：,1、涵義： 對(duì)立的陰陽(yáng)雙方，在一定的條件下， 可以各自向其相反的方向轉(zhuǎn)化，即陰可以轉(zhuǎn)化為陽(yáng)，陽(yáng)可以轉(zhuǎn)化為陰。是質(zhì)變過(guò)程。 2、 條件： （1）內(nèi)在依據(jù)陰陽(yáng)互根 （2）物極必反陰陽(yáng)至極,21,3、表現(xiàn)： （1）重陽(yáng)必陰，熱極生寒。 （2）重陰必陽(yáng)，寒極生熱。 如素問(wèn)六微旨大論所說(shuō)：“物之生從于化，物之極由乎變”。闡釋了陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化的機(jī)理?！吧⒒?、極、變”事物由小到大，發(fā)展到極點(diǎn)，則向反面轉(zhuǎn)化。是事物發(fā)生發(fā)展的規(guī)律。,22,陰陽(yáng)交感：指陰陽(yáng)二

7、氣在運(yùn)動(dòng)中相互 感應(yīng)而交合，即相互發(fā)生作用的過(guò)程。 陰陽(yáng)交感是生命產(chǎn)生的基本條件。,23,陰陽(yáng)對(duì)立制約、互根互用、相互轉(zhuǎn)化的關(guān)系：,1、陰陽(yáng)的對(duì)立，消長(zhǎng)含有矛盾的對(duì)立性，陰陽(yáng)的依存，轉(zhuǎn)化含有矛盾的統(tǒng)一性。 2、陰陽(yáng)互根是陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化的內(nèi)在依據(jù)。 3、陰陽(yáng)消長(zhǎng)是陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化的前提，陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化是消長(zhǎng)的結(jié)果。,24,2、陰陽(yáng)互根是陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化的內(nèi)在依據(jù)。 3、陰陽(yáng)消長(zhǎng)是陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化的前提，陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化是消長(zhǎng)的結(jié)果。 消長(zhǎng)引起量的漸變，轉(zhuǎn)化引起質(zhì)的突變，兩者緊密相連，共同完成事物由微而著，由盛而衰，往復(fù)更替的運(yùn)動(dòng)過(guò)程。,25,三 、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中應(yīng)用：,（一）說(shuō)明人體的組織結(jié)構(gòu)： “人生有形 不離陰陽(yáng)”素問(wèn)寶命全形論

8、從人體部位分： 體表為陽(yáng) 背部為陽(yáng) 體內(nèi)為陰 腹部為陰 上部為陽(yáng) 四肢外側(cè)為陽(yáng) 下部為陰 四肢內(nèi)側(cè)為陰,26,從臟腑分： 六腑為陽(yáng) 五臟為陰 從氣血分： 氣主動(dòng)、屬陽(yáng) 血主靜、屬陰,27,從五臟分： 心 陽(yáng)中之陽(yáng) 心肺 居上屬陽(yáng) 肺 陽(yáng)中之陰 肝 陰中之陽(yáng) 肝脾腎 居下屬陰 腎 陰中之陰 脾 陰中之至陰,28,（二）說(shuō)明人體的生理功能： 陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)認(rèn)為：人體正常生命活動(dòng)是陰陽(yáng)保持對(duì)立統(tǒng)一關(guān)系協(xié)調(diào)的結(jié)果。 素問(wèn).生氣通天論曰：“陰平陽(yáng)秘，精神乃治。”是指陰氣平順，陽(yáng)氣固密，陰陽(yáng)雙方在對(duì)立制約消長(zhǎng)中維持著相對(duì)的動(dòng)態(tài)平衡，人體的生命就正常。,29,（三）說(shuō)明人體病理變化： 疾病的發(fā)生發(fā)展變化，關(guān)系到邪

9、與正二方面，導(dǎo)致陰陽(yáng)協(xié)調(diào)關(guān)系破壞，引起陰陽(yáng)偏盛偏衰，出現(xiàn)陰陽(yáng)失調(diào)。疾病的基本病機(jī)之一，便是陰陽(yáng)失調(diào)。,30,（1）陰陽(yáng)偏勝： 指陰邪或陽(yáng)邪偏盛的病理變化。陰或過(guò)度亢盛，可致陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化。 陽(yáng)勝則熱、陽(yáng)勝則陰?。?陽(yáng)勝則熱：陽(yáng)邪偏盛致病，可致熱證。實(shí)熱證。 陽(yáng)勝則陰?。宏?yáng)邪偏盛致病，可致陰液損傷。 陰勝則寒，陰勝則陽(yáng)?。?陰勝則寒：陰邪偏盛致病，可導(dǎo)致寒證。實(shí)寒證。 陰勝則陽(yáng)?。宏幮捌?，陰長(zhǎng)陽(yáng)消，可導(dǎo)致陽(yáng)氣損傷。虛寒證。,31,（2）陰陽(yáng)偏衰： 指陰液和陽(yáng)氣任何一方低于正常水平的病理變化。 陽(yáng)虛則寒： 指人體陽(yáng)氣虛衰不足，陽(yáng)虛不能制約陰，則陰相對(duì)偏盛而現(xiàn)虛寒證。即 “陽(yáng)虛則陰勝”。 陰虛則熱： 指

10、人體陰液不足，陰虛不能制約陽(yáng)，則陽(yáng)相對(duì)偏亢而出現(xiàn)虛熱證。即陰虛則陽(yáng)亢。,陰陽(yáng)偏勝所出現(xiàn)的熱證、寒證分別為實(shí)熱證，實(shí)寒證；陰陽(yáng)偏衰所現(xiàn)的熱證、寒證則為虛熱證，虛寒證。,32, 陰陽(yáng)互損： 因陰陽(yáng)之間存在互根關(guān)系，故又可發(fā)生陰陽(yáng)互損的病理變化，導(dǎo)致陰陽(yáng)兩虛。 陰陽(yáng)互損是指機(jī)體的陰或陽(yáng)任何一方虛損到一定程度，必然導(dǎo)致另一方的不足。表現(xiàn)為： 陽(yáng)損及陰當(dāng)陽(yáng)虛至一定程度時(shí)，因陽(yáng)氣的不足，累及陰液的化生不足，出現(xiàn)以陽(yáng)虛為主的陰陽(yáng)兩虛的病理狀態(tài)。 陰損及陽(yáng)當(dāng)陰虛至一定程度時(shí)，因陰虛累及陽(yáng)氣的化生不足，或陽(yáng)氣無(wú)所依附而散耗，出現(xiàn)以陰虛為主的陰陽(yáng)兩虛的病理狀態(tài)。,33,34,（四）指導(dǎo)疾病診斷：,素問(wèn)陰陽(yáng)應(yīng)象大論

11、：“善診者，察色按脈，先別陰陽(yáng)”。 張景岳：“凡診病施治，必須先審陰陽(yáng)，乃為醫(yī)道之綱領(lǐng)”。起到執(zhí)簡(jiǎn)馭繁的作用。 四診分陰陽(yáng)，為辨證提供可靠依據(jù)。,35,四診分陰陰 （1）望診：望病人色澤的明暗分陰陽(yáng) 色澤鮮明屬陽(yáng) 色澤晦暗屬陰 （2）聞診：聞病人語(yǔ)聲高低分陰陽(yáng) 語(yǔ)聲高亢，多言躁動(dòng)屬陽(yáng) 語(yǔ)聲低微，少言沉靜屬陰 （3）問(wèn)診： 問(wèn)病人寒熱的喜惡分陰陽(yáng) 惡熱、口渴、喜飲屬陽(yáng) 惡寒、口潤(rùn)、不渴屬陰 （4）切診：部位、形態(tài)、至數(shù)分陰陽(yáng) 浮、數(shù)、洪、滑陽(yáng)脈 沉、遲、細(xì)、澀陰脈,36,（五）用于疾病的治療,“陰陽(yáng)失調(diào)”是疾病發(fā)生的基本原理，因此，把握陰陽(yáng)失調(diào)的狀況，調(diào)整其陰陽(yáng)的偏勝偏衰，以恢復(fù)陰陽(yáng)的協(xié)調(diào)平衡，

12、是最基本的治療原則。 素問(wèn)至真要大論：“謹(jǐn)察陰陽(yáng)之所在而調(diào)之，以平為期”。,37,、確定治療原則： 靈樞邪客篇：“補(bǔ)其不足，瀉其有余”。,38,、藥物性能，必分陰陽(yáng)。, 藥之四性（四氣）： 寒、涼屬陰，如黃連、石膏、知母。 溫、熱屬陽(yáng)，如干姜、附子、肉桂。 、藥之五味（六味） 辛、甘、淡為陽(yáng)，如菊花、薄荷、豬苓 酸、苦、咸為陰、如地龍、烏梅、五味子 、藥之作用 升、浮屬陽(yáng)，如桑葉、升麻、浮萍 降、沉屬陰，如石決明、牡蠣、磁石,39,五行學(xué)說(shuō),40,內(nèi)容提要,五行的概念 五行學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容 五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,41,一、五行的基本概念,（一）、五行的概念： 五行是指木、火、土、金、水五種物

13、質(zhì)的運(yùn)動(dòng)變化。 1五：五材，構(gòu)成客觀世界的木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)。 2行：運(yùn)動(dòng)變化、運(yùn)行不息。,42,五行學(xué)說(shuō)是研究木、火、土、金、水的內(nèi)涵、特性、生克規(guī)律、并用以闡述宇宙萬(wàn)物的運(yùn)動(dòng)變化及其相互聯(lián)系的古代哲學(xué)。 中醫(yī)學(xué)運(yùn)用五行學(xué)說(shuō)，主要在于概括臟腑組織的功能屬性，論證五臟系統(tǒng)相互聯(lián)系的內(nèi)在規(guī)律，并歸納人體與自然界的某些相互關(guān)系，特別是闡明人體的整體結(jié)構(gòu)關(guān)系，從而指導(dǎo)中醫(yī)臨床之病理分析，以及診斷和治療。,43,五行始出于尚書.洪范。早在殷周時(shí)代，原始社會(huì)即將崩潰，勞動(dòng)人民對(duì)統(tǒng)治者宣揚(yáng)的“帝”、“神”等天命觀產(chǎn)生了疑問(wèn)，而提出了五行唯物觀。當(dāng)時(shí)流傳民謠說(shuō)：“孜孜無(wú)怠，水火者百姓之食也；金木

14、者百姓之所興生也；土者萬(wàn)揚(yáng)之所資生，是為人用”。將五行視作構(gòu)成萬(wàn)物的元素。 七十年代以來(lái)，不少學(xué)者應(yīng)用現(xiàn)代控制論、信息論、系統(tǒng)論，電子計(jì)算機(jī)等原理和方法來(lái)研究五行學(xué)說(shuō)，對(duì)五行學(xué)說(shuō)的生克制化理論進(jìn)行了確切地解釋，并給予了高度的評(píng)價(jià)，稱五行學(xué)說(shuō)為具有東方色彩的普通系統(tǒng)論。 已故著名中醫(yī)學(xué)家任應(yīng)秋教授在其所著 中醫(yī)基礎(chǔ)理論六講中指出：中醫(yī)學(xué)的五 行學(xué)說(shuō)是一種具有東方色彩的比較完整的 普通系統(tǒng)論的哲學(xué)理論。,44,（二）五行的特性：,木曰曲直： “曲直”是指樹木能曲能直、向上、向外伸長(zhǎng)舒展的生發(fā)姿態(tài)。 引申為具有生長(zhǎng)，升發(fā)，條達(dá)，舒暢等作用或性質(zhì)的事物及現(xiàn)象，都可歸屬于木。,45,（二）五行的特性：,

15、火曰炎上： 引申為凡具有溫?zé)?、明亮、向上等性質(zhì)或作用 的事物，均歸屬于火；,46,（二）五行的特性：,土爰稼穡： “稼”，春播（種）?！胺w”。秋收（收獲）。 引申為具有受納，承載，生化等作用或性質(zhì)的事物和現(xiàn)象，都可歸屬于土。,47,金曰從革： “從”、由也，金的來(lái)源；“革”變革之意。“從革”，一說(shuō)金是通過(guò)變革產(chǎn)生；一說(shuō)金有變革之性。 引申為具有潔靜、肅殺、沉降、收斂等性質(zhì)或作用的事物和現(xiàn)象，都可歸屬于金。,（二）五行的特性：,48,（二）五行的特性：,水曰潤(rùn)下： 水具有滋潤(rùn)，向下的性質(zhì)。 引申為具有滋潤(rùn)、寒涼、閉藏等性質(zhì)或作用的事物和現(xiàn)象歸屬于水。,49,50,由此可見(jiàn)，五行的特性雖來(lái)源于對(duì)水

16、、火、木、金、土五種物質(zhì)特性的觀察，但實(shí)際上大大超過(guò)了五種物質(zhì)的本身，既基于五行，又高于五行，是對(duì)五種不同功能屬性的抽象概括，成為事物和現(xiàn)象的綜合概念，具有更為廣泛，更為抽象的涵義。,51,二、事物和現(xiàn)象的五行歸類,五行學(xué)說(shuō)從五行的特性出發(fā)，把自然界的各種事物和現(xiàn)象，分別歸屬為五大行類，具體歸類可分為兩種情況： 直接歸類取象比類法 間接推演推演絡(luò)繹法,52,事物屬性的五行歸類 1,53,事物屬性的五行歸類2,54,三、五行學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容,五行的相生與相克 五行制化與勝?gòu)?fù) 五行的相乘與相侮 五行的母子相及,55,三、五行學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容,（一）五行相生： 1、涵義： 指五行之間存在著有序的依次相互

17、資生、助長(zhǎng)、促進(jìn)的作用。 生：資生、助長(zhǎng)、促進(jìn)。,56,2、次序：,五行相生的結(jié)果，是物態(tài)的轉(zhuǎn)化，并形成生生不息的“永恒”運(yùn)動(dòng)狀態(tài),57,58,3、關(guān)系： 五行中的任何一行，都有“生我”和“我生”的關(guān)系，生我者為母，我生者為子，即難經(jīng)所謂的“母子關(guān)系。” 如：水生木，水為木之母，木為水之子；木生火，木為火之母，火為木之子。,59,（二）五行相克：,1、涵義： 指五行之間存在著有序的間隔遞相克制和制約的作用。 克，有克制和制約的意思。 意義：維持事物發(fā)展變化中的平衡協(xié)調(diào)。,60,2、次序： 素問(wèn)寶命全形論：“木得金而發(fā)伐，火得水而滅，土得木而達(dá)，金得火而缺，水得土而絕，萬(wàn)物盡然，不可勝竭”。,6

18、1,62,3、關(guān)系： 五行中任何一行，都存在著“克我”和“我克”兩個(gè)方面的聯(lián)系。內(nèi)經(jīng)稱為：“所不勝”和“所勝”的關(guān)系。 克我者所不勝 我克者所勝 金為木所不勝 如：金克木。以木而言 木為金所勝,63,制化 含義：制，制約；化，化生。制化是生克關(guān)系的結(jié)合，事物生中有克，克中有生，相反相成，維持其相對(duì)的平衡。 內(nèi)容：生中有克，克中有生，生克結(jié)合，維持平衡。,（三）相生與相克的關(guān)系：制化、勝?gòu)?fù),沒(méi)有相生，就沒(méi)有事物的發(fā)生與成長(zhǎng)；沒(méi)有相克，就不能維持事物在協(xié)調(diào)關(guān)系下的變化與發(fā)展。 制化的規(guī)律是任何一行過(guò)旺，必有一行來(lái)克制它，從而出現(xiàn)五行之間新的協(xié)調(diào)。已展示出人體自動(dòng)調(diào)控系統(tǒng)模型的雛型。,64,勝?gòu)?fù) 含

19、義：是指五行中一行亢盛（即勝氣），則引起其所不勝 （即復(fù)氣）的報(bào)復(fù)性制約，從而使五行之間復(fù)歸于 協(xié)調(diào)和穩(wěn)定。 規(guī)律：“有勝則復(fù)”。 次序：五行勝?gòu)?fù)，又稱“子復(fù)母仇”。如：木行亢盛為勝氣， 金行旺盛為復(fù)氣；土為木之所勝，而土之子金能克 木，使木行亢盛得以平復(fù)，則為子復(fù)母仇。,65,木,金,土,水,火,生,克,66,（四）相生與相克的異常：,相生異常 母子相及 （母子相犯） 1、母病及子（母病犯子）： 五行中某一行異常，影響到其子行，引起母子兩行皆異常。與五行相生次序相一致。如：腎屬水，肝屬木，腎水不足則不能涵養(yǎng)肝木，而致肝腎陰虛，稱母病犯子。 2、子病及母：（子病犯母、子盜母氣） 五行中某一行異

20、常，影響到母行，引起母子兩行皆異常。如：腎水滋養(yǎng)肝木，若肝陰不足，亦可致腎陰虧虛，而致陰虛火旺。,子行亢盛，引起母行亦亢盛，結(jié)果是子母兩行皆亢盛，一般稱為“子病犯母”。,子行虛弱，上累母行，引起母行亦不足，終致子母俱不足，一般稱為“子盜母氣”。,67,相克異常 相乘和相侮 1、涵義： （1）相乘：指五行中某一行對(duì)其所勝的一行克制太過(guò)，從而引起一系列相克反應(yīng)。其次序與相克一致。 如木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，金乘木。 （2）相侮 ：指五行中的某一行對(duì)所不勝一行的反克，又稱反侮。 次序與相克次序相反：木 土 水 火 金,68,69,70,2、導(dǎo)致相乘相侮的原因： （1）某一行太強(qiáng)（有余），去乘

21、所勝（我克）一行，侮所不勝（克我）一行。 （2）某一行太弱（不及），受所不勝（克我）一行所乘，受所勝（我克）一行反侮（反克） 。 如素問(wèn)五運(yùn)行大論 說(shuō)：“氣有余，則制己所勝而侮所不勝；其不及，則己所不勝侮而乘之，己所勝輕而侮之”。,71,侮 有余 乘 （侮所不勝） （制已所勝） 金 木 土 乘 不及 侮 （侮而乘之） （輕而侮之）,72,3、相乘與相侮的聯(lián)系與區(qū)別：,（1）區(qū)別：相乘是順五行相克的次序發(fā)生的相克太過(guò)；相侮是逆五行相克的次序而出現(xiàn)的反克。 （2）聯(lián)系：發(fā)生相乘時(shí)，同時(shí)可出現(xiàn)相侮；同樣，發(fā)生相侮時(shí)，也可同時(shí)出現(xiàn)相乘現(xiàn)象。,73,三、五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,人體的臟腑功能活動(dòng)不是完

22、全孤立的，它們?cè)谏砩舷嗷ヂ?lián)系，病理上相互影響，五臟分屬五行，不僅闡明五臟的某些生理特性，而且還以而以生克制化闡述五臟之間相互為用，相互制約的關(guān)系，以異常的生克，即母子相及和乘侮關(guān)系，闡述五臟的病理變化，并廣泛用于疾病的診斷和治療。,說(shuō)明人體的生理功能 說(shuō)明人體的病理變化 判斷疾病的預(yù)后 指導(dǎo)疾病的診斷 指導(dǎo)疾病的治療,74,說(shuō)明人體的生理功能,1.確立天人合一的五臟系統(tǒng) 五臟為中心 人體與外界環(huán)境四時(shí)、 五氣、飲食五味聯(lián)系起 來(lái)。 體現(xiàn)了整體觀念,75,說(shuō)明五臟的生理功能及其相互關(guān)系 說(shuō)明五臟的生理特點(diǎn) 構(gòu)建天人一體的五臟關(guān)系 說(shuō)明五臟的相互關(guān)系,76,肝屬木：木曰曲直，枝葉條達(dá)，有升發(fā)之性

23、肝性條達(dá)，惡抑郁，有疏泄之功 心屬火：火曰炎上，有溫?zé)嶂?心居膈上，有溫煦之功,說(shuō)明五臟的生理特點(diǎn),77,脾屬土：土性敦厚，生化萬(wàn)物 脾居中焦，化生氣血 肺屬金：金性清肅，收斂肅殺 肺性清肅，以降為順 腎屬水：水性滋潤(rùn)，下行閉藏 腎有藏精，主水之功,78,說(shuō)明五臟的相互關(guān)系 相生：以五行相生說(shuō)明五臟間相互資生的聯(lián)系。 肝藏血以濟(jì)心木生火 心之陽(yáng)以溫脾火生土 脾散精以充肺土生金 肺肅降以助腎金生水 腎藏精以養(yǎng)肝水生木 相克：以五行相克說(shuō)明五臟間相互制約的聯(lián)系。 肝木條達(dá)以疏泄脾土之壅塞木克土 心之陽(yáng)熱以制肺金之肅降太過(guò)火克金 脾土運(yùn)化以制約腎水之泛濫土克水 肺氣肅降以克制肝陽(yáng)之上亢金克木 腎水

24、上承以制心火之亢烈水克火,79,以五行制化說(shuō)明五臟之間的協(xié)調(diào)平衡 本臟之氣太盛，則有他臟之氣制約 本臟之氣虛損，則有他臟之氣補(bǔ)之,80,說(shuō)明人體的病理變化,1、闡釋臟腑發(fā)病與四時(shí)的關(guān)系： 肝 心 脾 肺 腎 春 夏 長(zhǎng)夏 秋 冬 四時(shí)氣候異常，各臟相互關(guān)系,81,2、說(shuō)明五臟病變相互影響： （1）母子相及傳變： 母病及子： 疾病的傳變，由母臟傳及子臟。 如：腎病及肝腎精不足而肝血不足，導(dǎo) 致肝腎精血不 足；腎陰不足，導(dǎo)致水不涵木，而致肝腎 陰虛，肝陽(yáng)上亢。 子病累母：疾病的傳變，由子臟傳及母臟，又稱“子盜母氣”。 如：心病及肝心火亢盛，累及母臟肝臟，可引動(dòng)肝火， 而致心肝火旺；心血不足，累及于

25、肝， 而致心肝血虛。,82,（2）相乘相侮傳變： 相乘傳變：相克太過(guò)而為病。包括二種情況： 傳其所勝； 侮而乘之。 如“木旺乘土”和“土虛木乘”。 相侮傳變：反向克制而為病。包括二種情況： 侮所不勝；輕而侮之。 如“木火刑金”和“土虛水侮”。,83,（三）用于疾病的診斷：,1、診斷本臟疾?。?根據(jù)事物的五行屬性歸類，綜合四診， 根據(jù)本臟的色、味、脈診斷本臟疾病。 如：面色青、口味酸、脈弦，病位多 在肝，面色面赤、口味苦、脈洪病位多在 心，多為心火亢盛之病,84,2、分析五臟疾病的傳變： 根據(jù)某臟病變，出現(xiàn)它臟的色脈，分 析五臟疾病的傳變。 如：脾虛病人，本為面色萎黃，若出 現(xiàn)面見(jiàn)青色，則為木乘

26、土，多為肝病犯脾； 心臟病人，而面見(jiàn)黑色，為水乘火，多為 腎水上凌于心等。,85,3、判斷疾病的預(yù)后： 根據(jù)色與脈的生克關(guān)系，判斷疾病的 預(yù)后及病情的輕重順逆。 （1）色脈相符：預(yù)后好，病輕，為順證。 如：肝病面青、脈弦。 脾病面黃、脈緩。 肺病面白、脈浮。 心病面赤、脈洪。 腎病面黑、脈沉。,86,（2）色脈不符： 色脈相生： 見(jiàn)生色之脈者預(yù)后良好。如肝病面青脈本當(dāng)弦，若見(jiàn)沉脈，沉為腎脈，腎屬水，水能生木，故為生色之脈，預(yù)后良好。 色脈相克： 見(jiàn)克色之脈者預(yù)后不良，病重為逆證。如肝病面青，反見(jiàn)浮脈，浮為肺脈、肺屬金，金能克木，則為客色之脈，預(yù)后不良。 臨證時(shí)，必須四診合參，不可機(jī)械套用。,87,面見(jiàn)青色，喜食酸味，為肝病 面見(jiàn)赤色，口味苦，脈洪，為心病 脾虛病人，而面見(jiàn)青色，是肝病犯脾 心臟病人，而面見(jiàn)黑色，是腎水凌心,推斷病情的 輕重、順逆,確定五臟的 病變部位,五色,主色勝客色，其病為逆 客色勝主色，其病為順,色脈合參,得相生之脈為順 得相克之脈為逆,88,（四）用于疾病的治療：,1. 控制五臟疾病的傳變。 五臟虛則易傳，實(shí)則不易傳，治則選擇易被傳及之臟進(jìn)行治療，以防止其傳變。 張仲景：“見(jiàn)肝之病，知肝傳脾， 當(dāng)先實(shí)脾”。,89,2確定治療原則與治法：,（1）根據(jù)相生規(guī)律確定的治則與治法： 治療原則補(bǔ)母瀉子難經(jīng)六十九難： “虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子”