1、簡(jiǎn)易呼吸器的臨床應(yīng)用,主要內(nèi)容,概 述,簡(jiǎn)易呼吸器可以為無(wú)自主呼吸或呼吸弱且不規(guī)則、嚴(yán)重的通氣不良的病人，給予人工通氣。 熟練掌握簡(jiǎn)易呼吸器的臨床應(yīng)用技術(shù)可以為搶救病人贏得時(shí)間，提高救治成功率 。,簡(jiǎn)易呼吸器的適應(yīng)癥,心肺復(fù)蘇； 各種原因所致的無(wú)效或低效呼吸：呼吸淺快 或出現(xiàn)嘆息樣，點(diǎn)頭樣，暫停呼吸 ； 轉(zhuǎn)運(yùn)病人，適用于機(jī)械通氣患者作特殊檢查 或進(jìn)出手術(shù)室等情況； 臨時(shí)替代呼吸機(jī)（突然氧氣供應(yīng)中斷或 停電等特殊情況）。,簡(jiǎn)易呼吸器的禁忌癥,中等量以上活動(dòng)性咯血； 急性心肌梗死； 未經(jīng)減壓及引流的張力性氣胸，縱膈氣腫。,組成部分,四大部分：球體、面罩、儲(chǔ)氧袋、 氧氣連接管 六個(gè)閥： 單向閥（鴨嘴

2、閥）、進(jìn)氣閥、 呼氣閥、壓力安全閥、 儲(chǔ)氣閥、儲(chǔ)氧安全閥,組成部分,組成部分面罩,呼吸面罩下部有一活塞，作充氣用 備用時(shí)面罩充氣至1/22/3 使用時(shí)面罩要緊貼面部，防止漏氣,組成部分壓力安全閥,成人使用時(shí)管內(nèi)壓力達(dá)到5.88kPa(60cmH2O),小孩及嬰兒管內(nèi)壓力達(dá)到3.92kPa(40cmH2O）時(shí)會(huì)自動(dòng)將壓力閥開(kāi)啟，以避免肺內(nèi)壓力過(guò)高 建立人工氣道前：關(guān)閉安全閥 建立人工氣道后：打開(kāi)安全閥,球囊容積與最大吐氣量,成人球囊：1500ml/1350ml 一般兒童嬰兒的球囊:550ml/350ml 280ml/100ml,擠壓球體,球體產(chǎn)生正壓,吸氣動(dòng)作流程,鴨嘴閥F開(kāi)放，進(jìn)氣閥 E關(guān)閉,

3、同時(shí)鴨嘴閥向下移動(dòng)，堵住呼氣閥G,氣體進(jìn)入人體,簡(jiǎn)易呼吸器的工作原理,球體松開(kāi),球內(nèi)產(chǎn)生負(fù)壓,鴨嘴閥F關(guān)閉，同時(shí)上移，呼氣閥G打開(kāi),氣體呼出,呼氣動(dòng)作流程,進(jìn)氣閥E開(kāi)放，氣體送入球體,簡(jiǎn)易呼吸器的工作原理,簡(jiǎn)易呼吸器的操作方法,選擇大小合適的面罩、開(kāi)口器、口咽通氣管 如有氧氣源，應(yīng)調(diào)節(jié)氧氣流量 10L/min，至 儲(chǔ)氧袋充滿氧氣后再使用，（有儲(chǔ)氧袋時(shí)，氧 濃度可達(dá)99%，無(wú)儲(chǔ)氧袋時(shí)氧濃度為45%） 如無(wú)氧氣源，應(yīng)該取下儲(chǔ)氧袋和氧氣連接管（此時(shí)氧濃度為大氣氧濃度21%）,病人仰臥、頭后仰。清除口腔與喉中、假牙等任何可見(jiàn)的異物。 將患者的嘴張開(kāi)，必要時(shí)插入口咽通氣管，防止舌后墜。 開(kāi)放氣道的方法。

4、 搶救者所站位置：患者頭頂端,簡(jiǎn)易呼吸器的操作方法,簡(jiǎn)易呼吸器的操作方法,左手按壓呼吸器，右手固定面罩，固定時(shí)用中指、無(wú)名指、小指抬高下頜，拇指及食指放在面罩上面向下用力按壓，使面罩緊貼皮膚，保證有效通氣(EC),單手面罩固定法,簡(jiǎn)易呼吸器的操作方法,雙手固定面罩法 兩人操作時(shí)，一人固定 面罩，一人按壓呼吸器。 同樣拇指和食指向下按 壓，其他三指分別放置在 下頜角處，抬高下頜，保 證氣道通暢的同時(shí)又能 增加面罩的密閉性,擠壓的頻率,患者有脈搏無(wú)呼吸時(shí)： 成人 10-12次/分 (每5-6 秒送氣一次) 兒童及嬰兒12-20次/分 （每3-5秒送氣一次） 患者無(wú)脈搏無(wú)呼吸時(shí)/建立人工氣道后： 8

5、-10次/分 (每6-8秒送氣一次) CPR時(shí)30:2 送氣時(shí)間1s，吸呼比約為1：1.5-2,按壓的幅度,擠壓氣球頻率：CPR時(shí)30:2 建立高級(jí)氣道后8-10次/分 送氣的潮氣量：500-600ML 6-7ml/Kg 1L的球囊為1/2到2/3，1.5L球囊為1/3到1/2 2L的球囊為1/3， 單手?jǐn)D壓即可。,如何判斷人工通氣有效性,患者胸廓是否隨著擠壓球體而起伏 經(jīng)由透明蓋觀察單向閥工作是否正常 在呼氣時(shí)，觀察面罩是否出現(xiàn)霧氣 同時(shí)注意觀察胃部是否膨隆 經(jīng)由面罩透明部分觀察患者嘴唇和面色變化,注意事項(xiàng),氧氣連接管及儲(chǔ)氧袋必須與外接氧氣組合，如無(wú)外接氧源時(shí)應(yīng)取下; 未建立人工氣道的患者使

6、用簡(jiǎn)易呼吸器的時(shí)候應(yīng)將壓力安全閥關(guān)閉，反之應(yīng)打開(kāi)，避免氣壓傷的發(fā)生； 注意人工通氣頻率的掌握。如有自主呼吸的患者，應(yīng)注意與自主呼吸同步,清潔消毒,將各配件按順序拆開(kāi)，將痰液等污物清洗干凈 因呼出氣體不經(jīng)氣囊及儲(chǔ)氧袋，用后不必消毒，或 用含氯消毒劑或酒精擦拭后，再用清水擦拭備用。 如遇特殊感染患者，可用環(huán)氧乙烷熏蒸消毒 儲(chǔ)氧袋只能擦拭消毒，嚴(yán)禁浸泡 消毒后的部件應(yīng)完全干燥，并檢查是否有損壞，將各部件依順序組裝 做好測(cè)試工作，以保持最佳的備用狀態(tài),球體檢測(cè)：擠壓球體，球體應(yīng)自動(dòng)彈回原狀 進(jìn)氣閥檢測(cè)：將單向閥接于球體，擠壓球體，將手松開(kāi)，球體彈回原狀。 單向閥檢測(cè)：在患者接頭處接上呼吸袋，擠壓球體，鴨嘴閥會(huì)張開(kāi)，使得呼吸袋膨脹。 出氣閥檢測(cè)：壓縮膨脹呼吸袋，氣體自出氣閥溢出。,簡(jiǎn)易呼吸器的測(cè)試,壓力安全閥檢測(cè)：將出氣口用手堵住，關(guān)閉壓力安 全閥，擠壓球體時(shí)，球體不易