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1、PICC管的置入流程,張葉青 腫瘤科護(hù)士,臨床應(yīng)用廣泛 為慢性病人、需長(zhǎng)期輸液的患者及化療患者提供了一條安全有效的靜脈治療通路,PICC 導(dǎo)管在臨床的應(yīng)用,操作者：, 置管操作簡(jiǎn)便、安全 插管并發(fā)癥少 無(wú)威脅生命的并發(fā)癥:血?dú)庑?大血管穿孔,PICC的優(yōu)點(diǎn) ：,靜脈輸液全療程“一針治療” 避免反復(fù)靜脈穿刺給病人造成的痛苦 導(dǎo)管留置時(shí)間長(zhǎng) 不限制臂部的活動(dòng) 降低總治療費(fèi)用,PICC的優(yōu)點(diǎn) ：,病人：,PICC導(dǎo)管置入的方法,B超引導(dǎo)下PICC 直視下置入PICC,血管超聲導(dǎo)引系統(tǒng)的零部件,手提式電腦熒光屏,電腦將所接收的聲波數(shù)據(jù)進(jìn)行分析并即刻將分析結(jié)果顯示在熒光屏幕上，由于探頭所測(cè)到的全部過(guò)程和

2、顯示在熒光屏上是同步的，以至使操作者可以直觀看到操作情景,塞丁格穿刺器材,導(dǎo)針套件,9001C0212-18ga 9001C0214-20ga 90013B01-21ga,B超引導(dǎo)下PICC的操作流程,評(píng)估兩側(cè)手臂血管情況 B超定位 測(cè)量PICC置管長(zhǎng)度及臂圍 皮膚消毒 洗手，穿手術(shù)衣，建立最大化的無(wú)菌屏障 導(dǎo)管預(yù)沖及B超物品準(zhǔn)備 B超再次定位 進(jìn)針，把導(dǎo)絲送進(jìn)血管 局麻，擴(kuò)皮 沿導(dǎo)絲把血管鞘送入，撤擴(kuò)張器 緩慢將導(dǎo)管送入上腔靜脈 導(dǎo)管安裝及固定，敷料粘貼,血管的選擇,評(píng)估兩側(cè)手臂,標(biāo)記,做好標(biāo)記,測(cè)量,穿刺點(diǎn)至胸鎖關(guān)節(jié) 往下反折至第三肋骨間,肘橫紋上10cm,測(cè)量臂圍,皮膚的消毒,開(kāi)PICC消毒包，戴手套,以穿刺點(diǎn)為中心 環(huán)形消毒， 先75%酒精3遍 第一遍順時(shí)針， 第二遍逆時(shí)針， 第三遍順時(shí)針,再碘伏3遍 消毒范圍需略小于 酒精消毒范圍,建立最大化無(wú)菌屏障,導(dǎo)管預(yù)沖,B超物品準(zhǔn)備,B超再次定位,B超引導(dǎo)下穿刺,B超引導(dǎo)下穿刺,局部麻醉、擴(kuò)皮,血管鞘置入,PICC導(dǎo)管置入,導(dǎo)管修剪,導(dǎo)管固定、敷料粘貼,B超引導(dǎo)下置入PICC的優(yōu)點(diǎn),直視下置入PICC（傳統(tǒng)方法）,直視下置入PICC的

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