1、1,下肢骨折患者功能鍛煉,-某某某,2,下肢骨折,下肢骨折主要包括股骨頸骨折、股骨轉子間骨折、股骨粗隆下骨折、股骨干骨折、股骨遠端骨折、髕骨骨折、脛骨平臺骨折、脛骨和腓骨干骨折、脛骨遠端骨折、踝關節(jié)骨折、距骨骨折、根骨骨折等。 按骨折移位程度分型：型 不完全性骨折 。型完全骨折，無移位。型 有部位移位。型 完全移位。 骨折可發(fā)于各年齡段的人群，其中以老年人最常見，骨折的功能鍛煉也是早期康復尤為重要的一部分。,3,摔不起,4,目錄,1,2,3,4,學習視頻,小 結,定 義,功能鍛煉指導及方法,5,定義,什么是骨折功能鍛煉呢？,6,定義,骨折后功能鍛煉：指骨折后使受傷部位最大可能、盡快地恢復正常功

2、能。 治療骨折有三大原則：復位、固定和功能鍛煉。必須在醫(yī)務人員的指導下， 充分發(fā)揮病人的鍛煉積極性，遵循動靜結合，主動與被動活動相結合，循 序漸進的原則。 骨折后患者的下肢功能盡可能的恢復最大化，有些損傷確實無法完全恢 復，甚至可能存在嚴重的功能障礙。所以不同的骨折類型，不同的部位功能 鍛煉的主要目標和鍛煉方式有很大差別。需要個性化定制鍛煉方案。下肢的 主要功能是負重和行走，這就要求各關節(jié)保持強有力的穩(wěn)定性。行走時要求 下肢各主要關節(jié)不僅穩(wěn)定，而且具備一定的活動范圍，在各組肌肉中，尤其 需要強有力的臀大肌、股四頭肌、小腿三頭肌，才能保證正常的行走功能。,循行漸進,7,指導,下肢骨折功能鍛煉指導

3、,8,骨折功能鍛煉指導,骨折早期的功能鍛煉,01,功能鍛煉須注意事項,04,下肢骨 折,9,在傷后兩周以內(nèi)，局部反應明顯，腫脹達最大限度，骨痂尚未形。鍛煉的方法是在關節(jié)不活動的情況下，主動地使肌肉收縮和舒張，以鍛煉肌肉。鍛煉下肢肌肉的方法，是用力收縮和放松四頭肌，以及用力使踝關節(jié)背伸、跖屈及伸屈足趾。,骨折早期的功能鍛煉,10,骨折術后功能鍛煉 此期活動目的，是改善血液循環(huán)、消除腫脹。在傷口尚未愈合時，應預防和控制感染，并促進傷口愈合。術后7天，進行患肢肌肉鍛煉外，可逐漸活動骨折上下關節(jié)，但動作要輕，主要做抬腿練習和膝關節(jié)屈伸活動。主要做抬腿練習和膝關節(jié)屈伸活動。抬腿練習即病人仰臥，兩腿伸直平

4、放在床上，抬腿時要伸直膝關節(jié)抬離床面，足跟稍離床即可，抬腿時要慢慢抬起，然后慢慢放下。當把腿抬到適當高度時停3-5s 再放下來，這樣反復練習，1次/2h，5-10min/次，以不疲勞為度。,骨折早期的功能鍛煉,11,此期指傷后36周，骨痂已逐步生成或成熟，局部腫脹反應消失，骨折端已較穩(wěn)定，接近臨床愈合。此時可以作較大幅度的關節(jié)活動，伸不利于骨折連接和穩(wěn)定的活動，仍須限制。,骨折中期的功能鍛煉,12,骨折術后功能鍛煉 此期可繼續(xù)做患肢肌力訓練，增加髖部屈曲練習，病人仰臥伸腿位，收縮股四頭肌，緩緩將患肢足跟向臀部滑動，使髖屈曲，足尖保持向前，注意防止髖內(nèi)收、內(nèi)旋，屈曲角度不宜過大（90）。保持髖部

5、屈曲5秒鐘后回到原位，放松5秒鐘，每組20次，每次5-6次。患者平臥，保持患肢處于外展中立位，枕頭置于兩腿之間，防止患肢做內(nèi)收，外旋的動作。,骨折中期的功能鍛煉,13,此期骨愈合已較堅固，骨折已達臨床愈合，外固定已解除，關節(jié)活動范圍已逐漸恢復正常。這時要通過全面的肌肉和關節(jié)鍛煉，逐步恢復肢體的功能。對于活動功能仍有不同程度障礙的關節(jié)和肌肉，要繼續(xù)有針對性的進行鍛煉。例如股骨干骨折后期遺留膝關節(jié)功能障礙、股四頭肌萎縮，即重點練膝關節(jié)活動。,骨折晚期的功能鍛煉,14,骨折術后功能鍛煉 此期治療目的是軟化瘢痕，減少粘連，加速功能恢復。根據(jù)功能恢復情況及二期手術要求，重點進行治療。例如二期準備作肌腱修

6、補或肌腱松解術，如果下肢的關節(jié)很僵直，就需要通過肢體功能鍛煉方法，使關節(jié)被動范圍接近正常，同時皮膚及局部的軟組織的條件也要得到改善（軟化）。以下是常見的功能鍛煉方法：,骨折晚期的功能鍛煉,15,方法：平臥于床，足用力做上鉤及下踩運動，各保持5-10秒鐘（足的背伸、跖屈功能的鍛煉），主要鍛煉小腿三頭肌、跖屈肌肉群。,1.踝泵練習（踝關節(jié)主動屈伸鍛煉）,病人平臥患肢伸直，足用力背伸保持5-10秒,再用力趾曲保持5-10秒,一曲一伸為一 次，每天200次左右,16,方法：將下肢平放于床上，伸直膝關節(jié)，足跟用力下蹬，足背屈，反復動作。主要鍛煉股四頭肌的伸展收縮。,2、股四頭肌鍛煉,病人平臥大腿前側肌肉

7、群繃緊，保持10秒,徹底放松10秒再重復以上動作，如此反復， 每天200次,17,方法：患肢平放于床上，膝關節(jié)伸直，抬腿。（抬高角度為45度）。主要鍛煉股二頭肌、股內(nèi)側肌等,3、直腿抬高活動,膝關節(jié)完全伸直，繃緊大腿前后方肌肉， 抬高足跟離床30cm，保持不動直至力竭,緩慢放下，徹底放松大腿肌肉群，如此反復， 每天2組，每組2-4次.,18,方法：患肢平臥于床上，雙下墊枕或毛巾被，用雙下肢力量壓扁墊枕等，主要鍛煉大腿后側肌，起伸髖屈膝作用。,4、腘繩肌鍛煉,患者平臥，患肢膝下墊一5cm高的毛巾卷,囑患者用力下壓膝關節(jié)把毛巾卷壓扁，下壓-放松 交替進行，以不痛為宜，每天300次左右。,19,1、

8、在你準備站立前，請先確定椅子或床是否穩(wěn)定牢固；2、正常腿支撐在地面上，身體向前移動到椅子或床的邊緣；3、在將雙拐并攏合在一起，用患腿一側的手握住拐杖手柄，健側的手扶住椅子扶手或床緣；4、兩手一起支撐用力，同時你的正常腿發(fā)力站起，保持站穩(wěn)。注意：在你開始行走之前，請先確保已經(jīng)站穩(wěn)，然后再將拐杖分置身體兩側。,起身站立,20,21,22,學習視頻,下肢骨折功能鍛煉視頻學習,23,學習視頻,24,小 結,骨折患者功能鍛煉小結,25,功能鍛煉是指在骨與肌肉、關節(jié)損損傷中，除醫(yī)生治療外，患者自己鍛煉，伸縮肌肉、活動關節(jié)來恢復肢體的正?；顒?。 強調自主性的功能鍛煉，要反復不間斷的進行，鍛煉中要循行漸進，耐心細致。其活動范圍要由小到大，速度由慢到快，次數(shù)由少到多。 以病人不敢疲勞、以恢復