1、,人 體 寄 生 蟲 學,Human parasitology,孫秀寧,總 論,人體寄生蟲學: 研究與人體健康有關(guān)的寄生蟲的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生活習性和生存繁殖規(guī)律，闡明其與人體及外界因素相互關(guān)系的科學。,第一章 引言,范 疇 醫(yī)學原蟲學(medical protozoology) 醫(yī)學蠕蟲學(medical helminthology) 醫(yī)學節(jié)肢動物學(medical arthropodology),學習目的,認識寄生蟲的危害性 控制、消滅寄生蟲，防治和消滅寄生蟲病，防制與殺滅傳病和致病的節(jié)肢動物。保障人類健康。,一、寄生蟲的危害性 健康 經(jīng)濟,聯(lián)合國開發(fā)計劃署 世界銀行 世界衛(wèi)生組織,2000年

2、防制,瘧疾 血吸蟲病 絲蟲病（2） 利什曼病 錐蟲?。?）,十大熱帶病,麻風、結(jié)核、登革熱,一、寄生蟲的危害性 健康 經(jīng)濟,瘧疾（malaria）,全球每年發(fā)病35億，死亡100300萬。每天死亡3000兒童。,1957年，患瘧疾脾臟腫大的黎族兒童,血吸蟲病,流行于76個國家，5億6億人口受威脅， 2 億人感染，每年死亡人口1.5萬。,湖南省兩廳要求將血吸蟲病健康教育納入教學計劃 (6/2 13:32)血吸蟲病感染人數(shù)增多 晚期患者可免費住院 (5/30 10:5)武漢38萬人受血吸蟲威脅 市長與六疫區(qū)簽責任狀,絲蟲病 (filariasis),流行于80多個國家，1.2億人感染。,利什曼?。?/p>

3、leishmaniasis）,現(xiàn)感染人口1200萬人,腸道寄生蟲感染十分嚴重： 全球13億人感染蛔蟲， 13億人感染鉤蟲， 9億人感染鞭蟲， 2億人感染藍氏賈第鞭毛蟲。,我國可感染人體的寄生蟲有229種，1988-1992年調(diào)查我國寄生蟲的感染率為62.63%, 感染人數(shù)達7.08億。,一、寄生與寄生關(guān)系 兩種不同的生物形成的互相依賴，互相聯(lián)系的共同生活現(xiàn)象稱共生，分三種類型： 共棲（commensalism）：一方受益，另一方不受益不害。 互利共生（mutulism）：雙方受益。 寄生（parasitism）：一方受益，另一方受害，受害者提供營養(yǎng)物質(zhì)和居住場所給受益者。 受益者-寄生物，受害

4、者-宿主。,第二章 寄生蟲的生物學,寄生蟲:某些低等動物逐漸失去自生生活能力,長期或短暫地依附于另一種生物體內(nèi)或體表,獲得營養(yǎng)并給對方造成損害。 被寄生的生物稱之為宿主。 與人類有關(guān)的寄生蟲稱人體寄生蟲或醫(yī)學寄生蟲。,生活史：寄生蟲完成一代的生長發(fā)育和繁殖的整個過程。包括- 按照生活史過程中是否需要轉(zhuǎn)換宿主，可將其分為： 直接型：不需要中間宿主(如蛔蟲、鉤蟲，只需經(jīng)人體寄生）-土源性蠕蟲 間接型：需中間宿主（如絲蟲、血吸蟲） -生物源性蠕蟲 感染階段：寄生蟲生活史過程中具有感染人體能力的發(fā)育階段。,二、寄生蟲生活史,三、寄生蟲及其類型 根據(jù)與宿主的關(guān)系，可分為不同類別： （一 )按寄生部位 1

5、、體內(nèi)寄生蟲：寄生于宿主體內(nèi)器官（消化道、肝臟等）或組織細胞內(nèi)的寄生蟲。如蟯蟲寄生于腸道，旋毛蟲幼蟲寄生于橫紋肌組織。 2、體外寄生蟲：主要指一些昆蟲，如蚊、蚤等。它們刺吸血液時與宿主體表接觸，吸血后便離開。,（二 )按寄生性質(zhì) 1、專性寄生蟲：生活史中的各個時期或某個階段必須營寄生生活，不然就不能生存的寄生蟲。如瘧原蟲。 2、兼性寄生蟲：主要在外界營自由生活，但在某種情況下可侵入宿主過寄生生活的寄生蟲。如糞類原線蟲。 3、偶然寄生蟲：蠅蛆病。 4、機會致病寄生蟲：宿主免疫功能正常時處于隱性感染狀態(tài)，免疫力低下時大量繁殖，致病力增強，宿主出現(xiàn)臨床癥狀。肺孢子蟲、剛地弓形蟲、微小隱孢子蟲等。,四

6、、宿主及其類型 宿主:被寄生蟲所寄生的人或動物。 終宿主:成蟲或有性生殖階段寄生的宿主。 中間宿主：幼蟲或無性生殖階段寄生的宿主。 儲蓄宿主或保蟲宿主：作為人體寄生蟲病傳染來源的受染脊椎動物。肝吸蟲-貓 轉(zhuǎn)續(xù)宿主：含有滯育狀態(tài)寄生蟲幼蟲的非適宜宿主。肺吸蟲-野豬,第三章 寄生蟲與宿主的相互作用,一、寄生蟲對宿主的作用 （1）奪取營養(yǎng)：從宿主獲取營養(yǎng)，可通過奪取營養(yǎng)物質(zhì)致宿主營養(yǎng)損耗，抵抗力降低。 （2）機械性損傷：在其寄生局部造成阻塞、壓迫及其他物理損害。 （3）毒性與免疫損傷： 分泌物、排泄物及代謝產(chǎn)物可引起組織損害或免疫病理反應(yīng)。,二、宿主對寄生蟲的作用全部清除，部分清除，不能控制 （一）

7、非特異性免疫（先天性免疫）:由遺傳決定的對致病因子的先天抵抗作用，如皮膚、粘膜和胎盤的屏障作用，淋巴系統(tǒng)和補體系統(tǒng)的防御作用。 （二）特異性免疫（獲得性免疫）：由寄生蟲抗原刺激宿主產(chǎn)生免疫反應(yīng)，表現(xiàn)為體液免疫和細胞免疫，分別通過免疫球蛋白及效應(yīng)細胞產(chǎn)生免疫效應(yīng)，通常寄生于組織、血液等的體內(nèi)寄生蟲可被特異性抗體和免疫活性細胞的協(xié)同作用殺傷致死。,1、消除性免疫:人感染某種寄生蟲后可產(chǎn)生的獲得性免疫既可清除體內(nèi)寄生蟲又能完全抵抗再感染。如皮膚利什曼病。 2、非消除性免疫:人體感染寄生蟲后產(chǎn)生獲得性免疫，但體內(nèi)寄生蟲未被完全清除，而僅表現(xiàn)為在一定程度上能抵抗再感染。帶蟲免疫（瘧疾感染）、伴隨免疫（血

8、吸蟲感染）。 （三）免疫逃避：寄生蟲逃避宿主免疫力攻擊而繼續(xù)生存的現(xiàn)象。-解剖位置、抗原改變、抑制宿主免疫 寄生蟲感染特點:寄生蟲病 寄生蟲感染 帶蟲者 慢性感染 隱性感染,第四章 寄生蟲病的流行與防治,一、流行的基本環(huán)節(jié): 傳染源：感染了寄生蟲的人和動物，包括寄生蟲病患者、帶蟲者和保蟲宿主。 傳播途徑：從傳染源排出，借助于某些傳播因素，進入另一宿主的過程。 主要傳播途徑：水、食物、土壤、空氣、節(jié)肢動物、人體。 主要感染方式：口、皮膚、胎盤、呼吸道、輸血。 易感人群：對某種寄生蟲缺乏免疫力或免疫力低下而處于易感狀態(tài)的人或動物。,二、寄生蟲病流行的因素： （一）自然因素-氣候、地理環(huán)境等。 （二

9、）生物因素-中間宿主或節(jié)肢動物的地理分布及活動季節(jié)。 （三）社會因素-社會制度、經(jīng)濟狀況、文化水平、防疫保健和生活習慣等。,三、寄生蟲病的流行特點： 1、地方性：與氣候、地理、人群生產(chǎn)生活有關(guān)。（鉤蟲、血吸蟲、包蟲、食源性） 2、季節(jié)性：氣候?qū)纳x及其中間宿主和媒介節(jié)肢動物種群數(shù)量的消長產(chǎn)生影響。（鉤蟲、血吸蟲、瘧疾 ） 3、自然疫源性：有些人體寄生蟲病可在人和動物間自然的傳播，這些寄生蟲病稱人畜共患寄生蟲病。不需人的參與而存在于自然界的人畜共患寄生蟲病具有明顯自然疫源性。（肝吸蟲、旋毛蟲）,三、寄生蟲病的防治原則： （1）消滅傳染源 （2）切斷傳播途徑 （3）保護易感人群,謝謝,似蚓蛔線蟲

10、 Ascaris lumbricoides,鏈狀帶絳蟲(豬肉絳蟲）Taenia solium,中華按蚊 Anopheles sinensis,綠蠅 Lucilia sericata,人疥螨 Sarcopes scabiei,蠕形螨 follicle mite,鉤蟲引起的貧血,蛔蟲性腸梗阻,血吸蟲病的肝脾腫大,一直以來，疫苗都是醫(yī)藥研究中最不受重視的領(lǐng)域。由于預(yù)防類藥品通常都相對便宜，而且需求者大部分是一些貧困國家，各大制藥公司更愿意將資金投向利潤回報更高的治療藥物。更何況，注射了疫苗，看病吃藥的人就會減少了。 目前，大多數(shù)從事艾滋病、瘧疾疫苗研究的都是些公益機構(gòu)。然而由于資金限制，疫苗研制工作

11、的進展往往很慢。每年，全球在治療藥物的開發(fā)研制上投入大約4000億美元，而疫苗開發(fā)的投入只有80億美元。 這種情況在1999年發(fā)生了一些變化。當年，微軟創(chuàng)始人比爾蓋茨的慈善基金會拿出5000萬美元，啟動了一個名為“瘧疾疫苗行動”的項目。在這筆資金的幫助下，葛蘭素-史克同莫桑比克衛(wèi)生部合作開展了RTS，S/AS02的第二階段臨床試驗，這是迄今為止世界最大規(guī)模的瘧疾疫苗臨床試驗。2003年，蓋茨基金又向該項目追加了1億美元投入。 世界應(yīng)該感謝比爾蓋茨，到目前為止，蓋茨基金會對疫苗研發(fā)事業(yè)的投入已經(jīng)高達10億美元。“瘧疾疫苗行動”目前共資助了7種瘧疾疫苗的研究工作。 如果順利的話，研究者希望RTS，

12、S/AS02能夠在2012年上市，葛蘭素-史克公司表示，他們將盡量控制疫苗的價格，以適應(yīng)發(fā)展中國家的要求。（2004年）,填水塘切斷血吸蟲傳播途徑,來自中國的“神藥”雙氫青蒿素正成為非洲人抵抗瘧疾的有利武器。英國泰晤士報曾發(fā)表文章，稱這種用中草藥制成的藥劑“挽救了數(shù)百萬人的生命”。報道說，從青蒿中提取的青蒿素類藥物已成為世界衛(wèi)生組織明確規(guī)定的取代傳統(tǒng)藥物奎寧的抗瘧藥。青蒿，又名黃花蒿，主要分布在我國廣西、云南、四川等地，越南、印度等國家也有少量黃花蒿。目前，全世界只有中國和越南人工種植青蒿，非洲等地雖然也有少量種植，但質(zhì)量遠不如中國。世界上青蒿素類藥物的原料八成以上來自我國重慶的酉陽。這里的青蒿蘊藏量達數(shù)千噸，且質(zhì)量極好，青蒿葉中的青蒿素綜合含量高于全國平均水平兩倍，居世界之最。1600多年前，中國古代醫(yī)書上就有介紹用青蒿治療瘧疾的方法。而青蒿在中國的臨床使用是從20世紀80年代開始的。但由于中國的瘧疾病例相對較少，青蒿的使用并不多，直到本世紀初，世界衛(wèi)生組織調(diào)整了防治瘧疾的戰(zhàn)略，青蒿的功能才受到全球重視。這種由蚊子傳播的疾病是導致非洲5歲以下兒童死亡的第一大“殺手