1、肝臟生物化學(xué),肝臟在形態(tài)結(jié)構(gòu)上的特點(diǎn),（1）具有兩條入肝的血管：肝動(dòng)脈和門(mén)靜脈； （2）具有兩條輸出道路：肝靜脈和膽道系統(tǒng)； （3）肝內(nèi)有豐富肝血竇； （4）肝細(xì)胞內(nèi)含有豐富細(xì)胞器。,概 述,肝門(mén)靜脈系 肝動(dòng)脈系 肝靜脈系 肝內(nèi)膽道系,肝門(mén)靜脈系肝動(dòng)脈系肝靜脈系肝內(nèi)膽道系,肝臟的化學(xué)組成特點(diǎn),蛋白質(zhì)含量高： 1.豐富的結(jié)構(gòu)蛋白； 2.豐富完備的酶體系。,肝組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn) 雙重血液供應(yīng) 兩條輸出通路 極豐富的血竇 種類繁多的酶,第二節(jié) 肝臟在代謝中的作用,一、肝臟在糖代謝中的作用 維持血糖濃度的恒定 進(jìn)食：糖原合成 空腹：肝糖原分解 饑餓：糖原分解、糖異生,在糖代謝中：維持血糖濃度的相對(duì)恒定。 方

2、式：合成肝糖原、分解肝糖原、糖異生,二、肝臟在脂類代謝中的作用 1、膽鹽：幫助消化 2、脂肪酸分解、合成、改造 3、生酮：第二能源 4、膽固醇代謝 5、合成磷脂：將脂肪以脂蛋白形式運(yùn) 出肝，防止脂肪肝,在脂代謝中： 分泌膽汁，促進(jìn)脂類消化， 氧化FA 合成酮體、膽固醇 脂肪動(dòng)員FA酮體大腦供能,三、肝臟在蛋白質(zhì)代謝中的作用 1、合成血漿蛋白（血漿清蛋白等） （-球蛋白由漿細(xì)胞合成） 正常人：血清總蛋白： 55-75 g/L 清(白)蛋白(A)：35-55 g/L 球蛋白（G）： 20-30 g/L A/G比值：1.5-2.5,肝臟合成全部清蛋白, 合成部分球蛋白 肝病變：清蛋白合成 球蛋白 A

3、/G比值倒置： A/G 1,2、氨基酸分解主要場(chǎng)所： 轉(zhuǎn)氨酶活性：高 ALT：丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶 （ GPT：谷丙轉(zhuǎn)氨酶 ）,3、合成尿素： 氨 尿素 肝受損： 尿素合成 血氨 肝昏迷 （肝性腦?。?鳥(niǎo)氨酸循環(huán),在蛋白質(zhì)代謝中： 合成全部清蛋白 A/G=1.5-2.5/1 合成、分解AA 合成尿素,四、肝臟在維生素代謝中的作用 1、脂溶性Vit的吸收：膽汁酸鹽 2、脂溶性Vit的儲(chǔ)存：A、D、K、B12 3、參與維生素的代謝： VitD的轉(zhuǎn)變 VitD的活化(-OH)：1,25-(OH)2-D3 參與輔酶的組成 VitPP NAD(P)+,五、肝臟在激素代謝中的作用 激素的滅活（活性降低或喪失） 肝

4、受損：滅活能力 鈉與水潴留：醛固酮 蜘蛛痣或肝掌：雌激素,在維生素代謝中： 吸收脂溶性維生素，貯存、轉(zhuǎn)化 在激素代謝中：激素的滅活,肝的生物轉(zhuǎn)化作用 概念：非營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)在體內(nèi)的代謝轉(zhuǎn)變 對(duì)象：非營(yíng)養(yǎng)物質(zhì) 外源：食物添加劑、色素、藥物 內(nèi)源：膽紅素 NH3 激素 意義：使非營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)極性增強(qiáng)，溶解性增 大，易于排泄,生物活性或毒性降低或消失,一、生物轉(zhuǎn)化的概念 生物轉(zhuǎn)化：機(jī)體通過(guò)化學(xué)反應(yīng)使非營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的極性增加，有利于隨膽汁或尿液排出體外或改變其毒性、生物活性或藥理作用的轉(zhuǎn)變過(guò)程。 部位：主要在肝,肝臟的生物轉(zhuǎn)化作用,非營(yíng)養(yǎng)性物質(zhì)： 既不構(gòu)成細(xì)胞的原料， 也不能氧化供能的物質(zhì)。 來(lái)源： 內(nèi)源性：激素、

5、神經(jīng)遞質(zhì)、代謝產(chǎn)物 外源性：藥物、胃腸道腐敗產(chǎn)物,非營(yíng)養(yǎng)性物質(zhì)： 既不構(gòu)成細(xì)胞的原料， 也不能氧化供能的物質(zhì)。,人體很多組織能進(jìn)行生物轉(zhuǎn)化,但肝臟是最主要器官. 生物轉(zhuǎn)化不一定是解毒作用,生理意義 使非營(yíng)養(yǎng)性物質(zhì) 極性增強(qiáng)，易于隨膽汁或尿排出體外 生物活性或毒性降低或消失 不一定是解毒作用,對(duì)硫磷 （俗稱1605，一種硫代有機(jī)磷農(nóng)藥）,例-1,生物轉(zhuǎn)化,對(duì)氧磷 （水溶性增加100倍，毒性加強(qiáng)）,例-2,黃曲霉素B1,2,3-環(huán)氧黃曲 霉素B1（致癌物）,生物轉(zhuǎn)化,黃曲霉素B1醇,結(jié)合解毒產(chǎn)物,UDPGA,PAPS,（活化）,（解毒）,二、生物轉(zhuǎn)化的反應(yīng)類型 第一相反應(yīng) *氧化、還原和水解反應(yīng)

6、第二相反應(yīng) *結(jié)合反應(yīng) 目的：增加極性,反應(yīng)： 第一相反應(yīng)-*氧化 還原 水解 第二相反應(yīng)-*結(jié)合反應(yīng),(一)第一相反應(yīng)氧化、還原和水解反應(yīng) 1、氧化反應(yīng) (1)加單氧酶系：微粒體 RH + O2 + NADPH + H+ ROH + NADP+ + H2O,作用物,氧化產(chǎn)物,（2）單胺氧化酶系：線粒體 RCH2NH2 + O2 + H2O RCHO + NH3 + H2O2 （3）脫氫酶系：細(xì)胞液、微粒體 RCH2OH RCHO RCOOH,胺,醛,2、還原反應(yīng) 位置：微粒體 酶類：硝基還原酶、偶氮還原酶,硝基苯 亞硝基苯 羥氨基苯 苯胺,+2H -H2O,+2H -2H,+2H -H2O,

7、3、水解反應(yīng) 位置：胞液 酶類：酯酶、酰胺酶,水解 酯酶,+ CH3COOH,乙酰水楊酸 水楊酸 乙酸,(二)第二相反應(yīng)結(jié)合反應(yīng) 1、葡萄糖醛酸結(jié)合反應(yīng) + UDPGA + UDP,葡萄糖醛酸 轉(zhuǎn)移酶,苯酚 苯-葡萄糖醛酸 UDPGA：尿苷二磷酸-葡萄糖醛酸,葡萄糖醛酸 轉(zhuǎn)移酶,苯甲酸 苯甲酰-葡萄糖醛酸 UDPGA：尿苷二磷酸-葡萄糖醛酸,+ UDPGA + UDP,（1）硫酸結(jié)合反應(yīng),+ PAPS,硫酸轉(zhuǎn)移酶,+ PAP,3-磷酸酰苷-5磷酸硫酸,2、其他物質(zhì)的結(jié)合反應(yīng),（2）乙酰基結(jié)合反應(yīng),+ CH3COSCoA + HSCoA,乙酰轉(zhuǎn)移酶,對(duì)氨基苯磺酰胺 對(duì)乙酰氨基苯磺酰胺,（3）甲基

8、結(jié)合反應(yīng),加單氧酶系：激活分子氧，使其中的一個(gè)氧原子加到作用物分子中，另一個(gè)氧原子被NADPH+H+還原成H2O RH + 02 + NADPH + H+ 加單氧酶 P450 ROH + H20 + NADP+,常見(jiàn)的被結(jié)合的物質(zhì)： 1、葡萄糖醛酸 供體：UDPGA 酶：葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶 2、硫酸 PAPS 3、乙?；?乙酰COA,生物轉(zhuǎn)化的特點(diǎn)： 個(gè)體差異性 反應(yīng)類型多樣性 反應(yīng)過(guò)程連續(xù)性 解毒致毒雙重性,影響生物轉(zhuǎn)化的因素 年齡、性別、疾病、誘導(dǎo)物及抑制物,第三節(jié) 膽汁酸代謝,一、膽汁 肝細(xì)胞分泌，儲(chǔ)存于膽囊，有促進(jìn)消化作用。 肝膽汁 膽囊膽汁,表19-2 肝膽汁與膽囊膽汁組成成分的比較

9、 肝膽汁 膽囊膽汁 顏色 金黃色，清澈透明 暗褐色，粘稠不透明 比重 1.014 1.040 pH 7.1-8.5 5.5-7.7 H20（%） 9697 80-82 膽汁酸（%） 0.2-2 1.5-10 膽色素（%） 0.05-0.17 0.2-1.5 膽固醇（%） 0.05-0.17 0.2-0.9 脂 類（%） 0.05-0.08 0.2-0.5 無(wú)機(jī)鹽（%） 0.2-0.9 0.5-1.1 蛋白質(zhì)（%） 0.1-0.9 1-4,二、膽汁酸種類 游離膽汁酸：膽酸、脫氧膽酸、 按結(jié)構(gòu)分 鵝脫氧膽酸、石膽酸 結(jié)合膽汁酸：甘氨膽酸、?；悄懰?初級(jí)膽汁酸：膽酸、鵝脫氧膽酸及 按來(lái)源分 相應(yīng)結(jié)合

10、膽汁酸 次級(jí)膽汁酸：脫氧膽酸、石膽酸及 相應(yīng)結(jié)合膽汁酸,膽汁酸的代謝 膽汁是肝細(xì)胞分泌的金黃色、微苦稍偏堿的 液體。 膽汁中的主要特征性成分是膽汁酸。,膽汁酸的生成簡(jiǎn)示如下： (肝中) 膽固醇 初級(jí)游離膽汁酸 甘AA 牛磺酸 初級(jí)結(jié)合膽汁酸 (膽酸 鵝脫氧膽酸) (腸中) 次級(jí)膽汁酸 (脫氧膽酸 石膽酸) * 膽固醇 肝 膽汁酸,三、膽汁酸的代謝和生理功能 （一）膽汁酸的代謝 1、初級(jí)膽汁酸的生成 膽固醇 7-羥膽固醇 膽酸 鵝脫氧膽酸 結(jié)合膽汁酸（4種） 甘氨膽酸/甘氨鵝脫氧膽酸/?；悄懰??；蛆Z脫氧膽酸,7 -羥化酶,初級(jí)游離膽汁酸,結(jié)合甘氨酸或牛磺酸,限速酶,1、初級(jí)膽汁酸生成 膽固醇

11、7-羥膽固醇 初級(jí)游離膽汁酸 結(jié)合膽汁酸,7 -羥化酶,肝臟,牛磺酸/甘氨酸,甘氨膽酸 甘氨鵝脫氧膽酸 ?；悄懰??；蛆Z脫氧膽酸,膽酸 鵝脫氧膽酸,2、次級(jí)膽汁酸生成 結(jié)合膽汁酸 排入腸道 游離膽汁酸 次級(jí)游離膽汁酸,膽汁,腸道菌水解,7-脫羥反應(yīng),脫氧膽酸 石膽酸,3.膽汁酸的腸肝循環(huán) （肝）膽汁酸 腸 肝,95%重吸收,膽汁,肝臟膽固醇初級(jí)游離膽汁酸 結(jié)合膽汁酸 腸道結(jié)合膽汁酸次級(jí)游離膽汁酸,膽固醇 肝臟 膽汁酸,大部分膽汁酸被腸壁重吸收，經(jīng)門(mén)靜脈入 肝，匯同新合成的膽汁酸再次排至腸道，構(gòu)成 膽汁酸的腸肝循環(huán)(見(jiàn)圖),意義: 彌補(bǔ)膽汁酸合成不足,利用有限的膽汁酸,促進(jìn)脂類消化。,（二）膽汁

12、酸的功能 1.促進(jìn)脂類的消化吸收 有親水基團(tuán)：-OH， -COOH 有疏水基團(tuán)：-CH3，烴核，苯環(huán) 降低油/水表面張力，使乳糜化，增加接觸面積， 幫助消化與溶解。,2.抑制膽固醇在膽汁中析出沉淀 若腹瀉/回腸切除影響膽汁酸的重吸收，影響脂類消化，并使膽汁中膽固醇含量偏高，易形成膽結(jié)石。,肝 門(mén)靜脈 大腸,膽固醇 結(jié)合膽汁酸,小腸,功能：降低油水間的表面張力 意義：使有限的膽汁酸反復(fù)被利用，最大限度發(fā)揮其生理功用，保證脂類物質(zhì)的消化吸收。,問(wèn)題：1、肝臟清除膽固醇的主要方式 2、消膽胺如何降低血清膽固醇,定義：膽汁中有色化合物的總稱。 成份：膽綠素、膽紅素、膽素原、膽素 來(lái)源：鐵卟啉化合物 血

13、紅蛋白（Hb）、肌紅蛋白（Mb）、 Cyt、過(guò)氧化物酶、過(guò)氧化氫酶等 80%來(lái)自衰老紅細(xì)胞Hb, 少量來(lái)自造血過(guò) 程中紅細(xì)胞的破壞和非血紅蛋白血紅素的降解,第四節(jié) 膽色素代謝,膽色素代謝 膽色素是血紅素在體內(nèi)分解代謝的產(chǎn)物。 膽色素包括膽紅素、膽綠色、膽素原和膽素,膽色素的正常代謝 一、膽紅素的生成 來(lái)源： 血紅蛋白 部位：肝、脾、骨髓等網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞 產(chǎn)物：膽紅素,衰老紅細(xì)胞 Hb 血紅素 膽綠素 膽紅素 膽紅素具有親脂疏水性，極易穿過(guò)細(xì)胞膜，對(duì)細(xì)胞具有毒害作用。,二、膽紅素的轉(zhuǎn)運(yùn) 轉(zhuǎn)運(yùn)：膽紅素清蛋白復(fù)合物 (未結(jié)合膽紅素),膽紅素生成后，迅速擴(kuò)散進(jìn)入血液，在血 液中以清蛋白為載體，結(jié)合形成膽

14、紅素清蛋白 復(fù)合物而運(yùn)輸。 膽紅素 + 清蛋白 膽紅素-清蛋白,膽紅素清蛋白復(fù)合物形成的意義： 限制膽紅素透過(guò)細(xì)胞膜，以防止對(duì)組織細(xì)胞產(chǎn)生毒性作用； 利于在血液中運(yùn)輸 不能被腎小球?yàn)V過(guò),三、膽紅素在肝中的轉(zhuǎn)運(yùn) 入肝 生物轉(zhuǎn)化 膽紅素葡萄糖醛酸(結(jié)合膽紅素) GA供體：UDPGA 場(chǎng)所：滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng),結(jié)合膽紅素形成的意義： 水溶性強(qiáng)，利于膽汁排出 極性大，不易跨越細(xì)胞膜 ，因此其毒性降低。 能被腎小球?yàn)V過(guò)。,未結(jié)合膽紅素與結(jié)合膽紅素： 未結(jié)合膽紅素（間接膽紅素） 未經(jīng)肝細(xì)胞轉(zhuǎn)化，沒(méi)有與葡萄糖醛酸結(jié)合； 結(jié)合膽紅素（直接膽紅素） 經(jīng)肝細(xì)胞轉(zhuǎn)化，與葡萄糖醛酸結(jié)合,兩種膽紅素性質(zhì)比較 未結(jié)合膽紅素 結(jié)合

15、膽紅素 血膽紅素 常見(jiàn)其他名稱 間接膽紅素 肝膽紅素 游離膽紅素 直接膽紅素 與葡糖醛酸 未結(jié)合 結(jié)合 與重氮試劑反應(yīng) 慢、 間接 快、 直接 在水中的溶解度 小 大 透過(guò)細(xì)胞膜的能力 大 小 通過(guò)腎臟隨尿排出 不能 能,未結(jié)合膽紅素 結(jié)合膽紅素 別 名 間接膽紅素 血膽紅素 直接膽紅素 肝膽紅素 一分鐘膽紅素 水溶性 小 大 毒 性 大 小 隨尿排出 不能 能 與重氮試劑 反應(yīng) 間接反應(yīng) 直接反應(yīng),四、膽紅素在腸中的代謝 入腸 水解 還原 膽素原 大部分膽素原隨糞便排出(糞膽素) 小部分被重吸收，經(jīng)門(mén)N入肝 其中的大部分再次入腸，構(gòu)成膽素原腸肝循環(huán) 其中的小部分進(jìn)入體循環(huán)，流經(jīng)腎臟時(shí)隨尿排出

16、 膽紅素代謝示意,總結(jié)圖,單核呑噬細(xì)胞 血液 肝 膽紅素 膽素原 膽素原 糞膽素 尿膽素,Hb 血紅素 膽綠素 膽紅素,膽 紅 素 清 蛋 白,膽紅素 GA膽紅素,膽紅素的異常代謝 黃疸 正常血清膽紅素總量： 2mg/100ml(34.2umol/L)顯性黃疸 2mg/100ml(34.2umol/L)隱性黃疸,黃疸概念： 正常人體血清膽紅素小于1mg/dl. 當(dāng)血清膽紅素濃度高于正常值，膽紅素 擴(kuò)散入組織，使鞏膜、皮膚黃染，稱為黃疸。,膽紅素含量大于2mg%,引起黃疸 黃疸依其產(chǎn)生的原因分三種類型 溶血性黃疸 阻塞性黃疸 肝細(xì)胞性黃疸,1.溶血性黃疸 原因：大量溶血，超出肝處理能力。 特征：

17、 a、血中未結(jié)合膽紅素 （+） b、尿中不出現(xiàn) c、糞、尿膽素原，膽素,2.阻塞性黃疸 原因：膽道阻塞，肝內(nèi)結(jié)合膽紅素不能從膽道排出，返流入血，出現(xiàn)黃疸。 特征： a、血中結(jié)合膽紅素 （返流） b、尿中直接膽紅素 （+） c、糞：顏色淺，或陶土色 膽素原，膽素（-）,3.肝細(xì)胞性黃疸 原因：肝細(xì)胞受損。 膽紅素的結(jié)合能力血中未結(jié)合膽紅素 病變區(qū)壓迫毛細(xì)血管結(jié)合膽紅素返流入血 特征： a、血中直接、間接膽紅素均，雙相（+） b、尿：直接膽紅素（+） c、糞：顏色變淺（直接膽紅素應(yīng)少了）,溶血性黃疸 由于紅細(xì)胞大量被破壞，使血中未結(jié)合膽 紅素生成過(guò)多，超過(guò)肝的處理能力，而引起的 黃疸 未結(jié)合膽紅素

18、 肝處理大量的膽紅素使糞和尿中膽素原增多 糞膽素,阻塞性黃疸 排泄受阻，致使結(jié)合膽紅素返流入血而引 起的黃疸 結(jié)合膽紅素 結(jié)合膽紅素從尿中排出，而尿和糞膽素原 減少，糞便顏色變淺,肝細(xì)胞性黃疸 肝細(xì)胞被破壞，一方面處理能力降低，使 未結(jié)合膽紅素增多 ，另一方面排泄能力降低， 使部分結(jié)合膽紅素返流入血。所以，血中雙相 都高而出現(xiàn)黃疸。,溶血性黃疸 阻塞性黃疸 肝細(xì)胞性黃疸 產(chǎn)生的原因 生成過(guò)多 排出不暢 肝功能障礙 血中膽紅素 未結(jié)合膽紅素 結(jié)合膽紅素 未結(jié)合膽紅素 結(jié)合膽紅素 尿中排出 無(wú) 有 有 糞便顏色 加深 變淺 不定,肝膽生化課堂練習(xí) 肝臟主要通過(guò)下列途徑維持血糖濃度相對(duì)恒定 A. 糖

19、酵解 B. 糖原合成 C. 糖原分解 D. 糖異生 E. 糖的有氧氧化 以下是肝臟在脂類代謝方面的特殊作用，正確的是 A. 肝臟是脂肪酸分解、合成和改造的主要場(chǎng)所 B. 肝臟既能合成酮體又能氧化利用酮體物質(zhì) C. 飽食后，一部分糖在肝內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)橹静⒔?jīng)VLDL及時(shí)輸出 D. 肝臟是膽固醇合成的主要場(chǎng)所，然后經(jīng)HDL轉(zhuǎn)運(yùn)入血漿 E. 肝內(nèi)膽固醇主要是代謝轉(zhuǎn)變?yōu)槟懼猁},肝臟主要通過(guò)下列途徑維持血糖濃度相對(duì)恒定 A. 糖酵解 B. 糖原合成 C. 糖原分解 D. 糖異生 E. 糖的有氧氧化 以下是肝臟在脂類代謝方面的特殊作用，正確的是 A. 肝臟是脂肪酸分解、合成和改造的主要場(chǎng)所 B. 肝臟既能合成

20、酮體又能氧化利用酮體物質(zhì) C. 飽食后，一部分糖在肝內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)橹静⒔?jīng)VLDL及時(shí)輸出 D. 肝臟是膽固醇合成的主要場(chǎng)所，然后經(jīng)HDL轉(zhuǎn)運(yùn)入血漿 E. 肝內(nèi)膽固醇主要是代謝轉(zhuǎn)變?yōu)槟懼猁},慢性肝炎或肝硬化患者，可以出現(xiàn)下列變化或癥狀 清蛋白合成增加 B. 球蛋白合成下降 C. 凝血酶原合成不變 D. A/G 比值倒置 E. 有出血傾向 肝病患者易影響下列維生素代謝，錯(cuò)誤的是 Vit.A的儲(chǔ)存量不足 B. Vit.K吸收發(fā)生障礙 C. Vit.D的活化受到影響 D. Vit.E的吸收不受影響 E. 水溶性Vit.代謝不受影響 5. 慢性肝炎或肝硬化患者出現(xiàn)水腫或腹水癥狀，主要與下列原因有關(guān) 清蛋白

21、合成減少 B. 激素滅活作用下降 C. 脂類代謝障礙 D. 糖代謝障礙 E. 維生素代謝障礙,慢性肝炎或肝硬化患者，可以出現(xiàn)下列變化或癥狀 清蛋白合成增加 B. 球蛋白合成下降 C. 凝血酶原合成不變 D. A/G 比值倒置 E. 有出血傾向 肝病患者易影響下列維生素代謝，錯(cuò)誤的是 Vit.A的儲(chǔ)存量不足 B. Vit.K吸收發(fā)生障礙 C. Vit.D的活化受到影響 D. Vit.E的吸收不受影響 E. 水溶性Vit.代謝不受影響 5. 慢性肝炎或肝硬化患者出現(xiàn)水腫或腹水癥狀，主要與下列原因有關(guān) 清蛋白合成減少 B. 激素滅活作用下降 C. 脂類代謝障礙 D. 糖代謝障礙 E. 維生素代謝障礙

22、,6. 膽汁既是消化液又是排泄液，主要與下列成分有關(guān) 膽固醇 B. 膽紅素 C. 膽汁酸 膽綠素 E. 膽素原 下列是關(guān)于膽色素的正常代謝，錯(cuò)誤的是 衰老紅細(xì)胞釋放的膽紅素必須被血漿清蛋白結(jié)合而轉(zhuǎn)運(yùn) 磺胺類藥物可競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合清蛋白使膽紅素游離出來(lái)而產(chǎn)生毒性 肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的代謝包括攝取、轉(zhuǎn)化和排泄過(guò)程 苯巴比妥藥物可誘導(dǎo)生成Y蛋白而加強(qiáng)血漿對(duì)膽紅素的轉(zhuǎn)運(yùn) 肝內(nèi)生成的結(jié)合膽紅素可經(jīng)膽汁分泌隨糞便全部排出體外,6. 膽汁既是消化液又是排泄液，主要與下列成分有關(guān) 膽固醇 B. 膽紅素 C. 膽汁酸 膽綠素 E. 膽素原 下列是關(guān)于膽色素的正常代謝，錯(cuò)誤的是 衰老紅細(xì)胞釋放的膽紅素必須被血漿清蛋白結(jié)合而

23、轉(zhuǎn)運(yùn) 磺胺類藥物可競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合清蛋白使膽紅素游離出來(lái)而產(chǎn)生毒性 肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的代謝包括攝取、轉(zhuǎn)化和排泄過(guò)程 苯巴比妥藥物可誘導(dǎo)生成Y蛋白而加強(qiáng)血漿對(duì)膽紅素的轉(zhuǎn)運(yùn) 肝內(nèi)生成的結(jié)合膽紅素可經(jīng)膽汁分泌隨糞便全部排出體外,下列是關(guān)于正常人膽色素的變化，錯(cuò)誤的是 正常人血中未結(jié)合膽紅素量少，與重氮試劑不起顏色反應(yīng) 結(jié)合膽紅素呈水溶性，故正常人尿液中有膽紅素 尿三膽是指尿中的膽紅素、膽素原和膽素 正常人每天隨糞便可排出較多的膽素原和膽素 尿液、糞便的色素與膽素有關(guān) 下列是有關(guān)三類黃疸的血、尿、便的變化特征，正確的是 溶血性黃疸患者糞便顏色加深 肝細(xì)胞性黃疸患者血液膽紅素定性試驗(yàn)呈雙向反應(yīng)陽(yáng)性 阻塞性黃疸患者尿膽紅素定性試驗(yàn)呈陽(yáng)性反應(yīng) 溶血性黃疸患者血液膽紅素定性試驗(yàn)呈直接反應(yīng)強(qiáng)陽(yáng)性 阻塞性黃疸患者糞便顏色呈陶土色,下列是關(guān)于正常人膽色素的變化，錯(cuò)誤的是 正常人血中未結(jié)合膽紅素量少，與重氮試劑不起顏色反應(yīng) 結(jié)合膽紅素呈水溶性，故正常人尿液中有膽紅素 尿三膽是指尿中的膽紅素、膽素原和膽素 正常人每天隨糞便可排出較多的膽素原和膽素 尿液、糞便的色素與膽素有關(guān) 下列是有關(guān)三類黃疸的血、尿、便的變化特征，正確的是 溶血性黃疸患者糞便顏色加深 肝細(xì)胞性黃疸患者血液膽紅素定性試驗(yàn)呈雙向反應(yīng)陽(yáng)性 阻塞性黃疸患者尿膽紅素定性試驗(yàn)呈陽(yáng)性反應(yīng) 溶血性黃疸患者血液