1、9/11/2020,溫州醫(yī)學(xué)院麻醉設(shè)備學(xué)教研組,1,麻醉設(shè)備學(xué),溫州醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 阮肖暉 溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 朱偉,9/11/2020,溫州醫(yī)學(xué)院麻醉設(shè)備學(xué)教研組,2,第八章 體溫監(jiān)測和患者保暖設(shè)備,內(nèi)容： 溫度檢測的方法和原理 體溫的監(jiān)測 術(shù)中保暖設(shè)備,9/11/2020,溫州醫(yī)學(xué)院麻醉設(shè)備學(xué)教研組,3,溫度：表征物體冷熱程度的物理量。 溫標(biāo)：用來量度物體溫度數(shù)值的標(biāo)尺 華氏溫標(biāo)（F）：標(biāo)準(zhǔn)大氣壓下，冰的熔點為32度，水的沸點為212度，中間劃分180等分，每等分為華氏1度，符號F。 攝氏溫度（）：標(biāo)準(zhǔn)大氣壓下，冰的熔點為0度，水的沸點為100度，中間劃分100等分，每等分為攝氏1

2、度，符號為。 熱力學(xué)溫標(biāo)：又稱開爾文溫標(biāo)、絕對溫標(biāo)，以分子運動停止時的溫度為絕對零度，符號為K。 國際實用溫標(biāo)：國際協(xié)議性溫標(biāo)。,第一節(jié) 溫度檢測的方法和原理,9/11/2020,溫州醫(yī)學(xué)院麻醉設(shè)備學(xué)教研組,4,分類： 溫度的測量方法按測量原理可分為： 熱膨脹式 熱敏電阻測溫法 輻射溫度測量方法 化學(xué)測量方法 熱電偶測量法 聲學(xué)溫度測溫法 壓力測溫法 臨床應(yīng)用：前四種方法。,第一節(jié) 溫度檢測的方法和原理,9/11/2020,溫州醫(yī)學(xué)院麻醉設(shè)備學(xué)教研組,5,按測溫儀器與被測體的接觸方式可分為： 接觸式：簡單、可靠，測量精度較高；但測溫元件與被測介質(zhì)需要一定的時間進行充分熱交換才能達到熱平衡，存在

3、測溫延遲現(xiàn)象。 非接觸式：熱輻射原理，不需與被測介質(zhì)接觸，測溫范圍廣，不會破壞被測物體溫度場，反應(yīng)速度快；但受外界因素影響大，測量誤差較大。,第一節(jié) 溫度檢測的方法和原理,9/11/2020,溫州醫(yī)學(xué)院麻醉設(shè)備學(xué)教研組,6,醫(yī)學(xué)臨床上廣泛應(yīng)用的測溫方法有： 玻璃溫度計法：液體（水銀）熱膨脹式 熱敏電阻法：應(yīng)用廣泛、精確度最高 紅外輻射法：熱輻射原理 化學(xué)測溫法：物體受熱后發(fā)生一系列化學(xué)變化，導(dǎo)致檢測物的分子結(jié)構(gòu)改變，使得反射光的顏色發(fā)生變化。產(chǎn)品：變色測溫貼片。,第一節(jié) 溫度檢測的方法和原理,9/11/2020,溫州醫(yī)學(xué)院麻醉設(shè)備學(xué)教研組,7,測溫原理：利用導(dǎo)體或半導(dǎo)體的電阻率隨溫度變化而變化

4、的物理特性實現(xiàn)溫度的測量。 材料： 正溫度系數(shù)熱敏電阻：阻值隨溫度增加而上升，簡稱PTC。 負溫度系數(shù)熱敏電阻：NTC。 醫(yī)學(xué)中較常用NTC熱敏電阻。醫(yī)用溫度溫度探頭一般使用具有負溫度系數(shù)的半導(dǎo)體材料制造。,熱敏電阻測溫法,9/11/2020,溫州醫(yī)學(xué)院麻醉設(shè)備學(xué)教研組,8,NTC熱敏電阻的溫度曲線 熱敏電阻標(biāo)稱阻值是指在環(huán)境溫度為25C時電阻的阻值。,熱敏電阻測溫法,9/11/2020,溫州醫(yī)學(xué)院麻醉設(shè)備學(xué)教研組,9,熱敏電阻測溫法,熱敏電阻測溫系統(tǒng)組成： 熱敏電阻溫度傳感器、測溫電路、連接導(dǎo)線和顯示儀表等。 電路原理：利用非平衡電橋?qū)㈦S溫度變化的電阻轉(zhuǎn)化為電壓變量。,9/11/2020,溫

5、州醫(yī)學(xué)院麻醉設(shè)備學(xué)教研組,10,原理：任何有一定溫度的物體，都會以電磁波的形式向外界輻射出能量。輻射能量與該物體熱力學(xué)溫度的4次方成正比： 式中：E 輻射出射度，W/m；斯蒂芬波爾茲曼常數(shù)，5.6710-8 W/(mK4)；物體的輻射率； 物體的溫度，K； 物體周圍的環(huán)境溫度，K。,紅外輻射測溫法,9/11/2020,溫州醫(yī)學(xué)院麻醉設(shè)備學(xué)教研組,11,紅外輻射測溫儀結(jié)構(gòu)：由光學(xué)系統(tǒng)、探測單元和信號處理及顯示三部分組成。,紅外輻射測溫法,9/11/2020,溫州醫(yī)學(xué)院麻醉設(shè)備學(xué)教研組,12,紅外輻射測溫儀根據(jù)測量原理分為： 全輻射測溫儀：利用目標(biāo)發(fā)出整波段的輻射功率來測量物質(zhì)溫度 亮度測溫儀：選

6、擇目標(biāo)某一波長光譜的輻射功率來測量溫度。 比色測溫儀：根據(jù)兩相近波長輻射功率的比值來確定目標(biāo)溫度的。,紅外輻射測溫法,9/11/2020,溫州醫(yī)學(xué)院麻醉設(shè)備學(xué)教研組,13,體溫測量的分類 ： 按臨床應(yīng)用分：整體測溫和局部測溫 按測量原理分：物理測溫和化學(xué)測溫 按接觸方式分：接觸式測溫和非接觸式測溫 按所測部位分：肺動脈中心測溫、直腸測溫、口腔測溫、腋下測溫、前額測溫和耳鼓膜測溫。 代表人體真實溫度的是心臟和腦部的血液溫度，稱作中心溫度、基礎(chǔ)溫度或核心溫度。,第二節(jié) 體溫的測量,9/11/2020,溫州醫(yī)學(xué)院麻醉設(shè)備學(xué)教研組,14,兩類主要的體溫測量儀器： 熱敏電阻電子體溫測量儀 紅外輻射體溫測

7、量儀 ： 紅外皮膚溫度計 紅外耳鼓膜測溫計 紅外熱成像儀,第二節(jié) 體溫的測量,9/11/2020,溫州醫(yī)學(xué)院麻醉設(shè)備學(xué)教研組,15,熱敏電阻電子體溫測量儀,原理結(jié)構(gòu)圖,9/11/2020,溫州醫(yī)學(xué)院麻醉設(shè)備學(xué)教研組,16,優(yōu)點：與被測對象不接觸，不會造成感染；快速，測量快速，通常測量時間小于1s。 缺點：儀表本身準(zhǔn)確度不如接觸式；測量結(jié)果受許多因素影響，被測對象輻射率不確定，不容易測出被測對象實際溫度；測量距離變化和環(huán)境溫度變化帶來誤差；儀表比較復(fù)雜，使用也較復(fù)雜；價格較高。,紅外輻射體溫測量儀,9/11/2020,溫州醫(yī)學(xué)院麻醉設(shè)備學(xué)教研組,17,種類 紅外皮膚溫度計 紅外耳鼓膜測溫計 紅外

8、熱成像儀,紅外輻射體溫測量儀,9/11/2020,溫州醫(yī)學(xué)院麻醉設(shè)備學(xué)教研組,18,便攜式、非接觸式 測量部位：皮膚表面（額頭） 1秒讀出結(jié)果 影響因素： 皮膚血流分布情況 皮膚 值因人而異 外界環(huán)境條件,紅外皮膚溫度計,9/11/2020,溫州醫(yī)學(xué)院麻醉設(shè)備學(xué)教研組,19,種類 紅外皮膚溫度計 紅外耳鼓膜測溫計 紅外熱成像儀,紅外輻射體溫測量儀,9/11/2020,溫州醫(yī)學(xué)院麻醉設(shè)備學(xué)教研組,20,用于測量耳道內(nèi)鼓膜溫度 結(jié)構(gòu)：,紅外耳鼓膜測溫儀,9/11/2020,溫州醫(yī)學(xué)院麻醉設(shè)備學(xué)教研組,21,紅外耳鼓膜測溫儀,耳鼓膜測溫計視場圖 耳溫修正：,9/11/2020,溫州醫(yī)學(xué)院麻醉設(shè)備學(xué)教

9、研組,22,種類 紅外皮膚溫度計 紅外耳鼓膜測溫計 紅外熱成像儀,紅外輻射體溫測量儀,9/11/2020,溫州醫(yī)學(xué)院麻醉設(shè)備學(xué)教研組,23,測量人體體表溫度分布的裝置。 熱成像儀包括掃描系統(tǒng)、聚焦系統(tǒng)、參考黑體和紅外檢測器等部分。 紅外檢測元件是一個光電轉(zhuǎn)換元件的陣列。 能顯示二維圖像。,紅外熱成像儀,9/11/2020,溫州醫(yī)學(xué)院麻醉設(shè)備學(xué)教研組,24,用于解決術(shù)中低溫癥（體溫低于36）。 術(shù)中保溫原理：通過降低經(jīng)輻射、對流、蒸發(fā)與傳導(dǎo)的熱量丟失來維持術(shù)中患者的體溫。 保溫措施：控制環(huán)境溫度、被覆隔離、加熱所有靜脈輸入液體以及使用手術(shù)患者保溫設(shè)備。,第三節(jié) 術(shù)中保暖設(shè)備,9/11/2020,

10、溫州醫(yī)學(xué)院麻醉設(shè)備學(xué)教研組,25,手術(shù)患者熱量的散失與相應(yīng)的保護性措施,第三節(jié) 術(shù)中保暖設(shè)備,9/11/2020,溫州醫(yī)學(xué)院麻醉設(shè)備學(xué)教研組,26,術(shù)中保暖設(shè)備種類： 紅外輻射加溫儀 壓縮空氣對流毯（加溫毯）,第三節(jié) 術(shù)中保暖設(shè)備,9/11/2020,溫州醫(yī)學(xué)院麻醉設(shè)備學(xué)教研組,27,原理：通過增加皮膚以及下丘腦溫度調(diào)節(jié)中樞的熱量輸入來消除患者寒戰(zhàn) 。,紅外輻射加溫儀,9/11/2020,溫州醫(yī)學(xué)院麻醉設(shè)備學(xué)教研組,28,紅外輻射加溫儀結(jié)構(gòu)：由輻射加熱燈頭、體溫檢測和顯示以及報警裝置組成。,紅外輻射加溫儀,9/11/2020,溫州醫(yī)學(xué)院麻醉設(shè)備學(xué)教研組,29,加熱燈頭：紅外輻射熱源，由陶瓷材料

11、加涂層組成，紅外輻射的波長集中在2-3m。 照射部位：靠近皮膚表面的動靜脈吻合（由微動脈發(fā)出的側(cè)支直接與微靜脈相通的血管 ）,紅外輻射加溫儀,9/11/2020,溫州醫(yī)學(xué)院麻醉設(shè)備學(xué)教研組,30,使用注意事項： 皮膚能長期承受的安全溫度上限是41C。 使用紅外輻射加溫儀應(yīng)避開眼睛，或?qū)ρ劬右员Ｗo。,紅外輻射加溫儀,9/11/2020,溫州醫(yī)學(xué)院麻醉設(shè)備學(xué)教研組,31,壓縮空氣熱交換毯,又稱為術(shù)中保溫毯。,9/11/2020,溫州醫(yī)學(xué)院麻醉設(shè)備學(xué)教研組,32,壓縮空氣熱交換毯,結(jié)構(gòu)：由加熱器、壓縮機、鼓風(fēng)機、輸出熱空氣溫度監(jiān)測與保護、控制面板以及保溫毯組成。,9/11/2020,溫州醫(yī)學(xué)院麻醉

12、設(shè)備學(xué)教研組,33,保溫毯原理：為中空的醫(yī)用薄膜，與患者皮膚接觸的一面有大量均勻分布的微孔，吹入保溫薄膜的熱空氣從微孔中流出并圍繞在患者身體的周圍，從而有效地保持患者的體溫。 材質(zhì)： 纖維和棉質(zhì)材料提高患者的舒適感，減少由于患者排汗帶來的體溫衰減。 低密度聚乙烯材料防水作用。,壓縮空氣熱交換毯,9/11/2020,溫州醫(yī)學(xué)院麻醉設(shè)備學(xué)教研組,34,保溫毯規(guī)格： 按使用時間分：術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后。 按手術(shù)體位分：上身毯、下身毯、全身毯、軀干毯。 按手術(shù)類別分：胸部手術(shù)毯、兒科毯、多用毯以及導(dǎo)管室毯等。 不同規(guī)格的保溫毯與固定軟管的接口是一樣的。,壓縮空氣熱交換毯,9/11/2020,溫州醫(yī)學(xué)院麻醉設(shè)備學(xué)教研組,35,第八章 小結(jié),醫(yī)學(xué)臨床上廣泛應(yīng)用的測溫