1、,供2007級(jí)五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)使用 實(shí)驗(yàn)生理科學(xué)實(shí)驗(yàn)中心 韋紅巧 教授,心血管活動(dòng)的生理性調(diào)節(jié),【原理】 心血管活動(dòng)受神經(jīng)、體液和自身機(jī)制的調(diào)節(jié)。神經(jīng)調(diào)節(jié)主要是通過(guò)降壓反射調(diào)節(jié)心血管的活動(dòng)而調(diào)節(jié)動(dòng)脈血壓。支配心臟的交感神經(jīng)興奮時(shí)，末梢釋放去甲腎上腺素，激活心肌細(xì)胞膜上的1受體，使心率加快，心肌收縮力加強(qiáng)，心內(nèi)興奮傳導(dǎo)加速，從而使心輸出量增加。,支配心臟的迷走神經(jīng)興奮時(shí)末梢釋放乙酰膽堿，激活心肌細(xì)胞膜上的M受體，引起心率減慢，心房肌收縮力減弱，房室間傳導(dǎo)速度減慢，從而使心輸出量減少。支配血管的自主神經(jīng)主要是交感縮血管神經(jīng)，它興奮時(shí)末稍釋放的去甲腎上腺素主要與血管平滑肌細(xì)胞膜上的受體結(jié)合，使平滑

2、肌收縮，血管口徑變小，外同阻力增大。,體液調(diào)節(jié)因素最重要的是腎上腺素、去甲腎上腺素、乙酰膽堿。腎上腺素對(duì)和受體都有激動(dòng)作用，可使心跳加快加強(qiáng)，心輸出量增加；它對(duì)血管的影響要看所作用的血管壁上哪一類受體占優(yōu)勢(shì)。一般來(lái)說(shuō)，在整體情況下，小劑量腎上腺素主要引起體內(nèi)血液重新分配，對(duì)總外周阻力影響不大，但大劑量腎上腺素亦可使外周阻力明顯升高。去甲腎上腺素主要激活受體，引起外周血管廣泛收縮，通過(guò)增加外周阻力而使動(dòng)脈血壓升高；對(duì)心臟的直接作用較小，而且在外源給予時(shí)常因明顯的升壓作用而引起反射性心率減慢。,【目的】 學(xué)習(xí)動(dòng)脈血壓的直接檢測(cè)方法和血流動(dòng)力學(xué)實(shí)驗(yàn)方法; 觀察整體情況下一些神經(jīng)體液因素對(duì)心血管活動(dòng)的

3、調(diào)節(jié);,【實(shí)驗(yàn)步驟及觀察項(xiàng)目】 1.手術(shù) (1)麻醉 用1戊巴比妥鈉2.53.0ml/kg或20氨基甲酸乙酯5ml/kg由兔耳緣靜脈緩慢注入，注射過(guò)程中注意觀察動(dòng)物肌張力、呼吸頻率及角膜反射的變化，防止麻醉過(guò)深。 (2)動(dòng)物固定 將麻醉好的動(dòng)物仰臥位固定于兔手術(shù)臺(tái)上。,(3)插氣管插管及分離頸部血管和神經(jīng) 沿中線剪開(kāi)皮膚57cm，鈍性分離暴露氣管，在氣管下穿一條粗線，用剪刀在氣管壁上作一倒T型切口，插入氣管插管結(jié)扎固定。將切口邊緣的皮膚及皮下肌肉組織向外側(cè)拉開(kāi)，在深部可見(jiàn)位于氣管旁的血管神經(jīng)束，仔細(xì)辨認(rèn)并小心分離右側(cè)的迷走神經(jīng)穿紅色的絲線標(biāo)記。然后鈍性分離雙側(cè)的頸總動(dòng)脈， 穿線血管線備用。,2

4、.連接 將壓力換能器插頭連接至BL系統(tǒng)第1通道，換能器接動(dòng)脈插管，插管腔內(nèi)充滿肝素液并排除氣泡！排氣后三通的開(kāi)關(guān)處在關(guān)的位置。,3. 軟件操作 開(kāi)機(jī)并啟動(dòng)相關(guān)實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)。 選實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目中循環(huán)實(shí)驗(yàn)的動(dòng)物血壓調(diào)節(jié)。 刺激參數(shù)設(shè)置 粗電壓，連續(xù)單刺激，延時(shí)0ms，波寬1ms，頻率30Hz，強(qiáng)度1為3.0V。 G、T、F可用默認(rèn)值（100，DC，30Hz），必要時(shí)可調(diào)節(jié)G的放大倍數(shù)。 掃描速度約200ms/div，必要時(shí)可根據(jù)波型進(jìn)行調(diào)節(jié)。,4.插動(dòng)脈插管 分離左側(cè)頸總動(dòng)脈，在動(dòng)脈中央穿雙線，結(jié)扎頭端處,用動(dòng)脈夾夾閉近心端(盡可能靠近心臟端的動(dòng)脈，在結(jié)扎處稍下剪一斜切口，向心臟方向插入已注滿肝素鹽水的動(dòng)脈

5、插管（注意管內(nèi)不應(yīng)有氣泡）。緩慢松開(kāi)動(dòng)脈夾觀察血壓曲線。 注意：保持插管與動(dòng)脈方向一致；換能器應(yīng)與兔心臟同一水平。,5.實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目 (1)夾閉頸總動(dòng)脈 輕輕提起并用動(dòng)脈夾夾閉右側(cè)頸總動(dòng)脈，注意觀察血壓變化；約15秒后放開(kāi)動(dòng)脈夾。 (2)刺激迷走神經(jīng)外周端 結(jié)扎迷走神經(jīng)，并于結(jié)扎點(diǎn)的頭端剪斷該神經(jīng)。啟動(dòng)刺激器刺激迷走神經(jīng)外周端（連心臟端。,(3)靜脈注射E,觀察血壓改變 (4)靜脈注射NE,觀察血壓改變 (5) 靜脈注射E,NE ACH,觀察血壓改變,表1 各種因素對(duì)兔動(dòng)脈血壓的影響,觀察項(xiàng)目 用藥前 用藥后,夾閉頸總動(dòng)脈 刺激迷走神經(jīng) 注射E 注射E 注射E,【結(jié)果處理】 1將各實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的血壓值整理