1、王 愛,巨大兒的護(hù)理,一、概念,指出生體重4000g者，包括正常和有疾病者。,二、 病因及誘發(fā)因素：,1糖尿病 糖尿病孕婦巨大胎兒發(fā)生率是無糖尿病孕婦發(fā)生 率高5倍。 2.營養(yǎng)與孕婦體重 孕婦孕前的體重巨大胎兒有關(guān)，孕期營養(yǎng)過剩、肥胖、體重過重等均可發(fā)生巨大胎兒有關(guān)、 3.遺傳因素 巨大胎兒發(fā)生率與遺傳密切有關(guān)。 4.環(huán)境因素 高原地區(qū)由于空氣中氧分壓低，巨大胎兒發(fā)生率較平原地區(qū)低。,二、病因及誘發(fā)因素：,5.產(chǎn)次 巨大胎兒多見于經(jīng)產(chǎn)婦。 6.過期妊娠 少數(shù)過期妊娠胎盤功能正常，子宮胎盤血供良好，使胎兒不斷生長發(fā)育，體重隨孕期延長而增加。 7. 羊水過多 羊水過多者巨大胎兒發(fā)生率高于羊水過少者

2、。,三 護(hù)理問題,1 焦慮 與產(chǎn)程延長，擔(dān)心自身及胎兒的安危有關(guān)。 2. 有感染危險(xiǎn) 與出血和手術(shù)等有關(guān)。 3有產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn) 與胎兒過大導(dǎo)致子宮收縮乏力有關(guān)。,四 護(hù)理措施：,1 早期篩查 孕期疑有巨大胎兒應(yīng)做糖尿病篩查試驗(yàn)，以便及早發(fā)現(xiàn)糖尿病。應(yīng)積極控制血糖。 2防止肩難產(chǎn) 巨大胎兒陰道分娩，應(yīng)注意防止肩難產(chǎn)，造成鎖骨骨折及臂叢神經(jīng)損傷。,四 護(hù)理措施：,3 指導(dǎo)產(chǎn)婦合理用力 防止宮頸水腫及產(chǎn)婦疲勞，同時(shí)指導(dǎo)其朝向胎背的對側(cè)方向側(cè)臥，以利胎頭轉(zhuǎn)向前方。 4 行會(huì)陰切開術(shù) 巨大胎兒陰道分娩前應(yīng)及時(shí)行會(huì)陰側(cè)切，娩出后，應(yīng)仔細(xì)檢查軟產(chǎn)道，如有損傷，應(yīng)及時(shí)修補(bǔ)。 5. 做好急救準(zhǔn)備 注意預(yù)防及處理產(chǎn)后出血，胎兒娩出時(shí)窒息搶救準(zhǔn)備預(yù)防產(chǎn)后因巨大胎兒娩出后引起的宮縮乏力，產(chǎn)后出血。 6. 提供心理支持 針對孕婦和家屬的疑問，應(yīng)給予相應(yīng)解釋，增強(qiáng)其分娩的信心。,四 護(hù)理措施：,7 加強(qiáng)新生兒觀察及護(hù)理 預(yù)防低血糖，于生后1-2小時(shí)開始喂糖水，及早開奶，積極治療高紅素血癥，多選用籃光治療，新生兒易發(fā)生低血鈣癥，應(yīng)補(bǔ)充鈣劑，多用10%葡萄糖酸鈣1ml/Kg。加入葡萄糖液體中靜脈滴注。,五 健康教育