1、第二節(jié) 體溫及其調(diào)節(jié),一、體溫 （ body temperature） 正常的體溫是機(jī)體進(jìn)行新陳代謝和生命活動的必要條件,（一）、表層體溫和深部體溫 1、表層體溫（shell temperature）： 機(jī)體外殼的溫度,不穩(wěn)定,溫差大,皮膚溫度：額頭 軀干 手 足,2、深部體溫（core temperature）：機(jī)體核心的溫度 相對穩(wěn)定,溫差小 代謝水平不同: 肝臟腦腎臟、胰腺直腸,腋窩溫度 36.0 - 37.4 口腔溫度 36.7 - 37.7 直腸溫度 36.9 - 37.9 ,體溫：指機(jī)體深部的平均溫度。,常用測量部位：,（二）體溫的正常變動（1）,1、晝夜變化：,清晨2-6時最低

2、午后1-6時最高,（日節(jié)律）,與肌肉活動狀態(tài)及耗氧量沒有關(guān)系，是一種內(nèi)在的生物節(jié)律所決定,可能是由下丘腦的視交叉上核的晝夜節(jié)律控制中心來控制的。,2、性別影響：女性高于男性0.3, 月周期:月經(jīng)期和月經(jīng)后的前半期較低 排卵前日最低 排卵日及之后升高0.3-0.6 可能和女性體內(nèi)孕激素水平的月周期性變化有關(guān)。,3、年齡影響 新生兒體溫高、不穩(wěn)定 老年人體溫低,4、其他因素 環(huán)境溫度、肌肉活動、精神活動、使用麻醉藥等,二、人體的產(chǎn)熱與散熱,體溫平衡：產(chǎn)熱、散熱動態(tài)平衡 體溫恒定,地球上的氣溫： 60 70 ,人的體溫 為什么是相對穩(wěn)定的？,（一） 產(chǎn)熱,安靜時，內(nèi)臟器官（肝臟）,主要產(chǎn)熱部位：肝臟

3、和骨骼肌,運動時，骨骼肌,產(chǎn)熱形式：戰(zhàn)栗產(chǎn)熱和非戰(zhàn)栗產(chǎn)熱 戰(zhàn)栗產(chǎn)熱（寒戰(zhàn)）:在寒冷環(huán)境中骨骼肌發(fā)生不隨意的節(jié)律 性收縮,節(jié)律為9-11次/分鐘。,屈肌和伸肌同時收縮 不能完成特定動作,對外不做功 ,但產(chǎn)熱量高 能量代謝率增加4-5倍，能量消耗用來產(chǎn)熱 新生兒不能發(fā)生,特點,非戰(zhàn)栗產(chǎn)熱（代謝產(chǎn)熱）：以褐色脂肪組織產(chǎn)熱為 最多（70%）。 特點:對新生兒維持體溫意義重大, 產(chǎn)熱活動的調(diào)節(jié) 體液調(diào)節(jié)：甲狀腺激素、腎上腺素、去甲腎上腺素 神經(jīng)調(diào)節(jié)：交感神經(jīng),（二） 散熱,散熱方式,皮膚（97） 呼吸、排尿、排便（3）,散熱部位：,輻射 傳導(dǎo) 對流 蒸發(fā),方式：人體發(fā)射紅外線、將體熱傳給外界 效果：環(huán)境

4、21時，裸露皮膚，散熱60,1、輻射散熱：,影響因素：溫度差（皮膚與環(huán)境） 機(jī)體 有效輻射面積,生活應(yīng)用：穿衣戴帽、圍圍巾、戴手套,方式：體熱直接傳給與之接觸的較冷物體,2、傳導(dǎo)散熱：,影響因素：溫度差（皮膚與物體） 接觸面積 物體導(dǎo)熱性 臨床應(yīng)用: 冰袋、冰帽,方式：將體熱傳給與之接觸的冷空氣,3、對流散熱：,特殊的傳導(dǎo)散熱,影響因素：溫度差（皮膚與氣溫） 接觸面積 風(fēng)速 生活應(yīng)用: 電風(fēng)扇,環(huán)境溫度皮膚溫度時：,前三種方式散熱的前提條件：,皮膚溫度 環(huán)境溫度,人體唯一散熱方式：蒸發(fā)散熱,4、蒸發(fā)散熱：機(jī)體通過體表水分的蒸發(fā)而散失 體熱，分為不感蒸發(fā)和發(fā)汗 蒸發(fā)1g水,可散失熱量2.43kJ

5、,（1）不感蒸發(fā)：,皮 膚：600 - 800ml,不被感覺,與汗腺活動無關(guān), 又稱不顯汗. 呼吸道：200 - 400ml,體液中的水分直接滲透出皮膚和呼吸道粘膜等表面而被蒸發(fā)并且?guī)ё邿崃?1000ml/天。,狗：熱喘呼吸,（2）發(fā)汗：,汗腺分泌汗液的過程,通過汗液蒸發(fā) 帶走身體的熱量,是可以意識到的,又稱 可感蒸發(fā).,發(fā)汗速度受環(huán)境溫度和濕度的影響: 高濕環(huán)境中，發(fā)汗增多。因為空氣濕度大,水分不易蒸發(fā)，體熱不易散失,反射性的引起汗腺分泌汗液; 高溫環(huán)境停留時間長,汗腺疲勞,發(fā)汗速度減慢. 發(fā)汗量的多少還和運動狀態(tài)有關(guān): 安靜時，環(huán)境溫度30以上才發(fā)汗;運動時，氣溫即使低于20,就能發(fā)汗。,

6、(3)汗液成分：,水： 99% 固體成分： NaCl、尿素,機(jī)制:汗腺細(xì)胞主動分泌的 (4)汗腺:大汗腺和小汗腺,汗腺分布： 手掌、足底 額、手背 四肢 軀干 分泌能力： 手掌、足底 額、手背 四肢 軀干,溫?zé)嵝园l(fā)汗:,全身各處,參與體溫調(diào)節(jié),支配N：交感神經(jīng)膽堿能纖維 適宜st：皮膚和下丘腦的溫度變化,精神性發(fā)汗：手掌,足跖,前額,不參與體溫調(diào)節(jié) 支配N: 交感神經(jīng)腎上腺素能纖維 適宜st ：精神緊張或情緒激動等,發(fā)汗是神經(jīng)反射性活動,發(fā)汗中樞在下丘腦,機(jī)體通過改變皮膚血管的舒縮狀態(tài)來調(diào)節(jié)皮膚血流量大小,從而調(diào)節(jié)熱量的散失。在炎熱環(huán)境中，交感神經(jīng)緊張活動降低，皮膚小動脈舒張、動-靜脈吻合支開

7、放，皮膚血流量大大增加，使皮膚溫度升高，故散熱量增加。反之，在寒冷環(huán)境中，散熱量也因此大大減少。,(5)循環(huán)系統(tǒng)在散熱中的作用,三、體溫調(diào)節(jié),自主性體溫調(diào)節(jié)：,在體溫調(diào)節(jié)中樞的控制下,通過增減皮膚的血流量、發(fā)汗、戰(zhàn)栗等生理調(diào)節(jié)反應(yīng),使體溫在正常情況下能維持在一個相對穩(wěn)定的水平，無意識的,行為性體溫調(diào)節(jié)：,機(jī)體在不同的環(huán)境溫度下，通過做出姿勢和行為來采取措施人為保溫或降溫 有意識的,是自主性體溫調(diào)節(jié)的補(bǔ)充,1、外周溫度感受器(溫度敏感的游離N末梢) 存在部位: 皮膚、粘膜、內(nèi)臟中 分 類: 冷感受器、熱感受器 2、中樞溫度感受器（溫度敏感的N元） 存在部位：下丘腦PO/AH區(qū)(視前區(qū)-下丘腦前部 ) 脊髓、延髓、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) 分 類: 冷敏神經(jīng)元、熱敏神經(jīng)元,（一） 溫度感受器,（二） 體溫調(diào)節(jié)中樞,部位：下丘腦PO/AH區(qū) （基本中樞）,破壞PO/AH,產(chǎn)熱和散熱反應(yīng)減弱或消失 各個部位的溫度傳入信息都會聚PO/AH PO/AH中溫度敏感神經(jīng)元對溫度信息進(jìn)行整合 的型式同整體的體溫調(diào)節(jié)反應(yīng)的型式是相似 PO/AH中溫度敏感神經(jīng)元對影響體溫的化學(xué)物質(zhì)的反應(yīng)型式同這些物質(zhì)引起的體溫調(diào)節(jié)反應(yīng)是 相對應(yīng)的,