1、1,傳染病報(bào)告與處理服務(wù)規(guī)范,2,傳染病報(bào)告管理的重要性,傳染病報(bào)告管理是傳染病疫情信息管理工作中最基本和最重要的內(nèi)容。及時(shí)準(zhǔn)確的疫情報(bào)告是控制疫情蔓延的情報(bào)信息，也是評(píng)價(jià)防治措施效果和研究流行規(guī)律的重要依據(jù)。 傳染病預(yù)防控制的關(guān)鍵之一在于疫情監(jiān)測(cè)以及信息的及時(shí)有效處置，特別是基層的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)是最重要的環(huán)節(jié)，直接關(guān)系到信息的質(zhì)量，直接關(guān)系著廣大人民群眾的身心健康和社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展，因此，只有“三級(jí)網(wǎng)絡(luò)”的最底層堅(jiān)實(shí)牢固，傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理工作才能整體促進(jìn)，更上新的臺(tái)階。,3,一、有關(guān)法律法規(guī)介紹,4,我國(guó)傳染病防治法律法規(guī)的有關(guān)規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告的職責(zé),建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染

2、病疫情信息監(jiān)測(cè)報(bào)告制度，包括報(bào)告卡和各種登記簿的填寫、疫情收?qǐng)?bào)、核對(duì)、自查（漏報(bào)、診斷符合率等）等。 執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格門診工作日志制度以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情報(bào)告制度，負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告工作。 建立或指定專門的部門和人員，配備必要的設(shè)備，保證突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情監(jiān)測(cè)信息的網(wǎng)絡(luò)直接報(bào)告。 對(duì)醫(yī)生和實(shí)習(xí)生進(jìn)行有關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告工作的培訓(xùn)。 配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查和標(biāo)本采樣。,5,責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任報(bào)告人,履行傳染病報(bào)告職責(zé)的機(jī)構(gòu)為責(zé)任報(bào)告單位，主要是醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生檢疫機(jī)構(gòu) 責(zé)任報(bào)告單位執(zhí)行職務(wù)的人員為

3、責(zé)任報(bào)告人，主要是執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)護(hù)人員和檢疫人員、疾病控制人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)生. 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城鎮(zhèn)社區(qū)服務(wù)中心負(fù)責(zé)收集轄區(qū)內(nèi)傳染病責(zé)任報(bào)告單位的疫情信息，對(duì)無(wú)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的責(zé)任報(bào)告單位的疫情卡片代為網(wǎng)絡(luò)報(bào)告,6,報(bào)告病種,法定傳染?。?、乙、丙類傳染病） 列入乙、丙類傳染病管理的其他傳染病 不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重點(diǎn)監(jiān)測(cè)疾病 其它暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病,7,相關(guān)法規(guī),突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法37號(hào)令 醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法41號(hào)令 傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范（2006） 國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）（2005） 國(guó)家

4、救災(zāi)防病信息報(bào)告管理規(guī)范（試行）（2006） 學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范（試行）（2006） 突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法（衛(wèi)生部2003年11月7日以衛(wèi)生部37號(hào)令發(fā)布，2006年8月22日衛(wèi)生部修訂）,8,不明原因肺炎病例定義,同時(shí)具備以下4條，不能明確診斷為其它疾病的肺炎病例： 1、發(fā)熱（腋下體溫38）； 2、具有肺炎的影像學(xué)特征； 3、發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降低或正常，或淋巴細(xì)胞分類計(jì)數(shù)減少； 4、經(jīng)規(guī)范抗菌藥物治療35天，病情無(wú)明顯改善或呈進(jìn)行性加重。,9,聚集性不明原因肺炎病例病例定義,兩周內(nèi)發(fā)生的有流行病學(xué)相關(guān)性的2例或2例以上的不明原因肺炎病例。 有流

5、行病學(xué)相關(guān)性是指病例發(fā)病前曾經(jīng)共同居住、生活、工作、暴露于同一環(huán)境，或有過(guò)密切接觸，或疾病控制專業(yè)人員認(rèn)為有，相關(guān)性的其它情況，具體判斷需由臨床醫(yī)務(wù)人員在接診過(guò)程中詳細(xì)詢問(wèn)病例的流行病學(xué)史，或由疾病控制專業(yè)人員經(jīng)詳細(xì)的調(diào)查后予以判斷。,10,不明原因肺炎報(bào)告程序與方式,各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)符合不明原因肺炎定義的病例后，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)部門，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)在12小時(shí)內(nèi)組織本單位專家組進(jìn)行會(huì)診和排查，仍不能明確診斷的，應(yīng)立即填寫傳染病報(bào)告卡，注明“不明原因肺炎”并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。,11,12,二、傳染病報(bào)告管理 模 版 （一）疫情管理組織與制度 1、成立以分管院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的疫情管理領(lǐng)導(dǎo)小組

6、。疫情管理領(lǐng)導(dǎo)小組由分管院長(zhǎng)、保健科科長(zhǎng)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以院長(zhǎng)或防保所副所長(zhǎng)）、疫情管理人員、醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部負(fù)責(zé)人組成，成員職責(zé)明確。以文件形式并加蓋公章下發(fā)，如有人員變動(dòng)應(yīng)及時(shí)更新。,13,X X衛(wèi)生院文件 關(guān)于成立傳染病疫情報(bào)告管理領(lǐng)導(dǎo)小組的通知 各科室： 為加強(qiáng)傳染病疫情監(jiān)測(cè)管理工作，及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范上報(bào)疫情信息。根據(jù)中華人民共和國(guó)傳染病防治法和突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法等法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)院長(zhǎng)辦公會(huì)議研究決定成立傳染病疫情報(bào)告管理領(lǐng)導(dǎo)小組。名單如下： 組長(zhǎng)：XXX（分管院長(zhǎng)） 成員：XXX（保健科科長(zhǎng)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保負(fù)責(zé)人）、XXX（疫情管理人員）、XXX（醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人）、

7、XXX（護(hù)理部負(fù)責(zé)人）。 領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在保健科（站），由XXX負(fù)責(zé)日常工作。 特此通知。 附：傳染病疫情報(bào)告管理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé) 傳染病疫情報(bào)告管理領(lǐng)導(dǎo)小組成員職責(zé) （蓋章） 年 月 日,14,傳染病疫情管理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé) 1、負(fù)責(zé)對(duì)全院傳染病管理工作進(jìn)行監(jiān)督，每月對(duì)傳染病管理工作進(jìn)行一次檢查，根據(jù)最新情況制定相應(yīng)的制度。 2、貫徹執(zhí)行上級(jí)指示，在上級(jí)主管部門指導(dǎo)下，按照中華人民共和國(guó)傳染病防治法開(kāi)展工作。 3、制定疫情報(bào)告的管理制度、人員職責(zé)、報(bào)告流程。 4、制定對(duì)可能的院內(nèi)傳染病暴發(fā)或流行、可疑聚集性癥候群、不明原因肺炎或不明原因疾病發(fā)病、死亡等異常事件的處理機(jī)制與流程。 5、協(xié)

8、調(diào)處理本醫(yī)院在疫情報(bào)告中遇到的特殊問(wèn)題。 6、對(duì)疫情報(bào)告管理各環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督檢查。 7、對(duì)院內(nèi)傳染病疫情及時(shí)進(jìn)行分析，對(duì)疫情的控制提出指導(dǎo)性意見(jiàn)。 8、對(duì)違反中華人民共和國(guó)傳染病防治法的科室和個(gè)人進(jìn)行懲處。對(duì)在傳染病疫情報(bào)告管理工作中做出貢獻(xiàn)的人員，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。,15,傳染病疫情報(bào)告管理領(lǐng)導(dǎo)小組成員職責(zé) 一、組長(zhǎng)： 1、制定本院傳染病報(bào)告管理各項(xiàng)制度并組織實(shí)施。 2、協(xié)調(diào)各科室在傳染病報(bào)告管理中的配合。 3、組織開(kāi)展全院業(yè)務(wù)人員傳染病報(bào)告管理知識(shí)的培訓(xùn)。 4、定期或不定期組織領(lǐng)導(dǎo)小組成員對(duì)全院傳染病報(bào)告管理開(kāi)展情況進(jìn)行檢查，及時(shí)解決存在的問(wèn)題。 二、保健科（或防保所）成員職責(zé)： 1、做好醫(yī)院

9、傳染病疫情管理和報(bào)告工作，負(fù)責(zé)全院傳染病報(bào)告卡的收集、審核、上報(bào)、訂正（查重）工作。每天上、下午兩次到各科室進(jìn)行簽收傳染病疫報(bào)卡，并在簽收的同時(shí)審卡填報(bào)內(nèi)容，保證內(nèi)容完整；對(duì)甲類和按甲類管理的傳染病以及某些特殊病例應(yīng)及時(shí)對(duì)病人進(jìn)行調(diào)查，在不能排除的情況下，及時(shí)向疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和本院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告疫情；對(duì)于結(jié)核、乙肝等容易多次入院就診的病人，經(jīng)過(guò)調(diào)查，排除一年內(nèi)重復(fù)上報(bào)的可能，及時(shí)上報(bào)。 2、接到疫情報(bào)告卡和死亡病例報(bào)告后后按規(guī)定時(shí)限通過(guò)國(guó)家傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。 3、定期檢查、指導(dǎo)和督促各科室做好醫(yī)院疫情管理和報(bào)告以及死亡病例報(bào)告工作。 4、定期閱全院的門診日志、出入院登記、出院病歷

10、、放射科檢查結(jié)果及檢驗(yàn)科檢驗(yàn)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。針對(duì)工作中存在的問(wèn)題，不定期對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容檢查。 5、每月通報(bào)上月疫情報(bào)告情況，包括疫情動(dòng)態(tài)，遲報(bào)、漏報(bào)的檢查結(jié)果。 6、配合疾病預(yù)防控制中心對(duì)疫情報(bào)告管理工作開(kāi)展檢查。 7、根據(jù)院內(nèi)傳染病疫情定期進(jìn)行分析，并將結(jié)果報(bào)告當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)、院內(nèi)傳染病報(bào)告管理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)人和相關(guān)科室，建立健全完善的疫情預(yù)警與應(yīng)急反應(yīng)機(jī)制，按照不同的分級(jí)要求，科學(xué)、及時(shí)地做好疫情預(yù)警通報(bào)和應(yīng)急反應(yīng)工作。 三、科室負(fù)責(zé)人職責(zé) 1、督促、檢查臨床醫(yī)生做好門診日志登記。 2、培訓(xùn)、指導(dǎo)、督促、檢查臨床醫(yī)生做好傳染病報(bào)告卡片的填寫與報(bào)告。 3、協(xié)助保健科開(kāi)展疫情報(bào)告管理自查。 4

11、、按疫情報(bào)告管理制度，做好疫情報(bào)告管理中的各種信息反饋。 5、對(duì)疫情報(bào)告管理中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)整改。 2、制定本單位疫情報(bào)告管理的各項(xiàng)制度，包括自查制度、獎(jiǎng)懲制度、門診日志管理制度、病歷保管制度、化驗(yàn)登記制度、放射登記制度、化驗(yàn)與放射陽(yáng)性結(jié)果反饋制度。各種制度可以綜合在一起也可以單獨(dú)成立，但要加蓋公章，或以文件形式加蓋公章后下發(fā)。,16,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的傳染病報(bào)告是疫情信息的主要來(lái)源，其疫情報(bào)告管理工作的好壞決定了疫情報(bào)告質(zhì)量的高低，因此，促進(jìn)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立健全疫情報(bào)告制度并開(kāi)展經(jīng)常性檢查，是做好疫情管理工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。,17,XX衛(wèi)生院文件 關(guān)于印發(fā)傳染病疫情報(bào)告管理工作制度的通知 各科室

12、： 為加強(qiáng)傳染病疫情報(bào)告管理工作，及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范上報(bào)疫情信息，規(guī)范開(kāi)展疫情調(diào)查處理，嚴(yán)防疫情擴(kuò)散，保障人民群眾身體健康。根據(jù)中華人民共和國(guó)傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法等法律法規(guī)的規(guī)定，以及疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的工作要求，結(jié)合我院實(shí)際制定了傳染病疫情報(bào)告管理中的各種工作制度，現(xiàn)予印發(fā)，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。 特此通知。 附：1、傳染病疫情報(bào)告制度2、傳染病疫情管理制度 3、自查制度 4、傳染病疫情報(bào)告獎(jiǎng)懲制度 5、傳染病疫情報(bào)告流程6、培訓(xùn)制度 7、傳染病疫情信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)制度 8、門診日志管理制度 9、住院病人傳染病登記制度 10、病案管理制度 11、化驗(yàn)登記制度 12、放

13、射登記制度 13、化驗(yàn)與放射陽(yáng)性結(jié)果反饋制度,18,傳染病疫情報(bào)告制度 為了進(jìn)一步加強(qiáng)我院的傳染病疫情報(bào)告管理，提高報(bào)告的效率和質(zhì)量，為疾病預(yù)防控制提供及時(shí)、準(zhǔn)確的監(jiān)測(cè)信息，制定本制度。 1、本院執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員均為責(zé)任報(bào)告人。 2、在診療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)法定傳染病，門診、住院醫(yī)生為責(zé)任疫情投告人，由首診醫(yī)生或其他執(zhí)行職務(wù)的人員，按要求規(guī)范填寫傳染病報(bào)告卡，做好登記，并及時(shí)通知疫情報(bào)告人員。做好疫情登記，病區(qū)、門診應(yīng)建立登記本。納入科室綜合目標(biāo)管理。對(duì)不報(bào)、漏報(bào)和遲報(bào)傳染病疫情的責(zé)任人進(jìn)行批評(píng)教育，扣除目標(biāo)分。屢教不改者，要給予行政處分。后果嚴(yán)重者，按傳染病防治法有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。 3、報(bào)告病種（

14、共39種）： 甲類傳染?。菏笠摺⒒魜y（2種）。 乙類傳染病：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、甲型H1N1流感（26種）。 丙類傳染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病（11種） 。,19,4、保健科負(fù)責(zé)全院

15、傳染病的收集、審核、上報(bào)、訂正和查重工作，并定期進(jìn)行疫情資料分析。 5、責(zé)任報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、高致病性禽流感的病人、疑似病人或病原攜帶者時(shí)，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)以最快的方式向當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí)，也應(yīng)及時(shí)報(bào)告。對(duì)其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和病原攜帶者在診斷后，應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。其他符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)的傳染病暴發(fā)疫情，按規(guī)定要求報(bào)告。 6、醫(yī)院各門診分別建立傳染病門診日志，腸道門診設(shè)立腸道門診日志，對(duì)各類傳染病予以詳細(xì)登記，并填報(bào)傳染病報(bào)告卡。住院部臨床各科室要建立出入院登記薄，

16、對(duì)本科所有入院傳染病病人進(jìn)行詳細(xì)登記，按照規(guī)定及時(shí)上報(bào)。 7、實(shí)驗(yàn)室應(yīng)根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果，對(duì)所有傳染病或疑似傳染病的患者進(jìn)行結(jié)果反饋。 8、對(duì)報(bào)告病人診斷變更、病人死亡或填卡錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行訂正報(bào)告，卡片類別選擇訂正項(xiàng)，并注明原報(bào)告病名。發(fā)現(xiàn)漏報(bào)的傳染病，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)報(bào)（并加蓋疫情以報(bào)印章）。 9、傳染病報(bào)告卡應(yīng)使用鋼筆填寫，內(nèi)容完整、準(zhǔn)確、規(guī)范，字跡清楚。 10、任何人員不得瞞報(bào)、漏報(bào)、謊報(bào)、緩報(bào)或授意他人隱瞞、謊報(bào)疫情。,20,傳染病疫情管理制度 1、疫情管理人員定時(shí)收集傳染病卡片并進(jìn)行審核，對(duì)有疑問(wèn)的卡片或填寫不規(guī)范的卡片要及時(shí)向填寫人員查詢、核對(duì)，在完成剔除重卡和檢查核實(shí)卡片填寫質(zhì)量等工作后，

17、應(yīng)在預(yù)防保健科專用傳染病疫情登記本上進(jìn)行分類登記。準(zhǔn)確無(wú)誤后及時(shí)將疫情信息進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并做好登記。 2、對(duì)已報(bào)告的傳染病卡片當(dāng)診斷變更、死亡或誤報(bào)時(shí)要及時(shí)做出訂正報(bào)告，并重新填寫傳染病報(bào)告卡，卡片類別訂正項(xiàng)，并注明原報(bào)告病名（并加蓋疫情已報(bào)印章）。 3、定期對(duì)已上報(bào)的傳染病卡片進(jìn)行查重。 4、發(fā)現(xiàn)本年度內(nèi)漏報(bào)的傳染病病例，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。 5、對(duì)甲類傳染病和按照甲類管理的乙類傳染病病人、疑似病人和病原攜帶者，其他傳染病和不明原因的疾病暴發(fā)、少見(jiàn)傳染病和本地已消除的傳染病的報(bào)告信息，立即上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)和疾病預(yù)防控制中心。經(jīng)疾病預(yù)防控制中心確認(rèn)后，按照法定時(shí)限通過(guò)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告信息。 6、疫情分析資料要及時(shí)向

18、領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，使領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)掌握動(dòng)態(tài)。 7、傳染病報(bào)告記錄資料要保存3年，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的疫情信息和相關(guān)資料定期導(dǎo)出，制成電子文檔雙重備份。 8、傳染病疫情管理相關(guān)資料分類歸檔保存。 9、疫情管理人員未經(jīng)許可，不得轉(zhuǎn)讓或泄露信息報(bào)告系統(tǒng)操作賬號(hào)和密碼，密碼要一個(gè)月更換一次。 10、對(duì)疫情信息資料做好保密工作，不得泄密。,21,傳染病疫情自查制度 為認(rèn)真貫徹執(zhí)行中華人民共和國(guó)傳染病防治法，規(guī)范全院傳染病報(bào)告管理工作，杜絕漏報(bào)現(xiàn)象，制定本制度。 1、預(yù)防保健科醫(yī)生每月對(duì)上月門診和住院部中內(nèi)、兒、感染、婦、皮膚、急診、腸道、化驗(yàn)、放射等科室進(jìn)行自查，并做好自查記錄，將自查記錄交被查科室負(fù)責(zé)人簽名后，按月裝訂成冊(cè)，

19、歸檔備查。 2、自查內(nèi)容全面，包括：檢查日期、當(dāng)月掛號(hào)或處方簽人次、門診日志登記人次數(shù)、門診日志登記符合率、查出傳染病數(shù)、報(bào)告?zhèn)魅静?shù)、漏報(bào)傳染病數(shù)、錯(cuò)報(bào)傳染病數(shù)、紙質(zhì)卡片報(bào)告率等。 3、在已歸檔保存的門診日志上，要明顯標(biāo)識(shí)出已查出的傳染病。 4、在每本門診日志上注明登記人次數(shù)、查出及報(bào)告?zhèn)魅静〔》N及數(shù)量、自查人、自查日期等。 5、每月對(duì)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量進(jìn)行自查一次，并有記錄。 6、及時(shí)將自查情況匯總，寫出自查小結(jié)，自查小結(jié)內(nèi)容包括檢查時(shí)間、檢查人、當(dāng)月掛號(hào)或處方簽總?cè)舜螖?shù)、門診日志登記總?cè)藬?shù)、門診日志登記符合率、查出傳染病病種、數(shù)量、報(bào)告率、漏報(bào)率、各科室傳染病報(bào)告情況、提出獎(jiǎng)懲建議、分管領(lǐng)導(dǎo)簽

20、字。,22,傳染病疫情報(bào)告獎(jiǎng)懲制度 為認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)院傳染病管理相關(guān)制度，提高醫(yī)務(wù)人員傳染病疫情報(bào)告意識(shí)，促進(jìn)傳染病管理工作質(zhì)量的不斷提高，特制定傳染病獎(jiǎng)懲制度。 1、傳染病漏報(bào)一例扣50元。 2、傳染病卡片填寫不完整、不準(zhǔn)確、不及時(shí)者，各扣10元。 3、傳染病相關(guān)科室、兒科、內(nèi)科（含中醫(yī)科）、急診科等門診日志、出入院登記、檢驗(yàn)、影像登記項(xiàng)目不完整或書寫不規(guī)范每例扣2元，漏登一例扣5元；傳染病漏登1例扣60元，登記項(xiàng)目不完整或書寫不規(guī)范每例扣10元。 4、傳染病疫情管理人員未盡職責(zé)導(dǎo)致疫情漏報(bào)或不堅(jiān)持獎(jiǎng)懲制度一例，扣50元。 5、對(duì)傳染病報(bào)告質(zhì)量好，無(wú)漏報(bào)、遲報(bào)的醫(yī)務(wù)人員及科室，給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)

21、。 6、發(fā)生疫情時(shí)，若遲報(bào)、漏報(bào)和瞞報(bào)，造成不良后果者，根據(jù)中華人民共和國(guó)傳染病防治法等相關(guān)規(guī)定處理，嚴(yán)重者由司法部門追究刑事責(zé)任。 7、保留獎(jiǎng)罰依據(jù)及資料。,23,傳染病疫情報(bào)告流程 1、門診部、住院部、檢驗(yàn)科、放射科等有關(guān)科室接診傳染病患者時(shí)，首先進(jìn)行登記，填寫傳染病報(bào)告卡，然后做好處置工作。 2、疫情管理員每日兩次收取傳染病報(bào)告卡，并對(duì)卡片進(jìn)行錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)、邏輯錯(cuò)誤檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)給予指正。 3、責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、高致病性禽流感的病人或疑似病人時(shí)，應(yīng)立即電話通知網(wǎng)絡(luò)直報(bào)員，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)員接到報(bào)告后以最快的方式向縣疾病預(yù)防控制中心

22、報(bào)告，當(dāng)專家組確診后將傳染病報(bào)告卡通過(guò)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí)，也應(yīng)及時(shí)上報(bào)。 4、發(fā)現(xiàn)其他乙類傳染病病人，疑似病人和病原攜帶者時(shí)，于12個(gè)小時(shí)內(nèi)通過(guò)傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。 5、發(fā)現(xiàn)丙類傳染病和其他傳染病時(shí)，應(yīng)當(dāng)在24個(gè)小時(shí)內(nèi)通過(guò)傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。 6、進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)時(shí)，經(jīng)查錯(cuò)、訂正后上報(bào)。同時(shí)登記在疫情直報(bào)登記本上備查。 7、傳染病報(bào)告卡網(wǎng)絡(luò)直報(bào)后，整理、裝訂、存檔，保留三年。 8、每月將傳染病疫情報(bào)告管理情況匯總，報(bào)醫(yī)務(wù)處、業(yè)務(wù)院長(zhǎng)。 9、遇到特殊情況時(shí)，報(bào)告業(yè)務(wù)院長(zhǎng)協(xié)調(diào)解決。 10、疫情報(bào)告卡片工作流程： 管理人員每天兩次到相關(guān)科室收集傳

23、染病卡片審核卡片的完整性、準(zhǔn)確性登記傳染病卡片錄入卡片，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)定期查重卡片及時(shí)訂正卡片制作卡片電子文檔保存疫情資料。,24,培訓(xùn)制度 進(jìn)行傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法、國(guó)家法定傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)及一些重點(diǎn)傳染病防控預(yù)案等知識(shí)的培訓(xùn)，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、街道辦事處衛(wèi)生服務(wù)中心和市中醫(yī)院還要負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)每年不少于1次。每次培訓(xùn)要求有教材、方案、小結(jié)、簽到、考核試卷及影像資料。,25,傳染病疫情信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)制度 為了進(jìn)一步加強(qiáng)傳染病疫情信息報(bào)告管理，確保報(bào)告系統(tǒng)的有效運(yùn)行，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的優(yōu)勢(shì)，規(guī)范本院的傳染

24、病疫情報(bào)告管理工作，提高報(bào)告的效率與質(zhì)量，為疾病預(yù)防控制提供及時(shí)、準(zhǔn)確的監(jiān)測(cè)信息，依據(jù)中華人民共和國(guó)傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法、傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本院實(shí)際情況，制定工作制度如下： 1、傳染病報(bào)告實(shí)行誰(shuí)接診，誰(shuí)報(bào)告，首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制。 2、責(zé)任報(bào)告人在發(fā)現(xiàn)法定傳染病病例后，根據(jù)診斷結(jié)果，按照規(guī)定時(shí)限及時(shí)填寫傳染病報(bào)告卡進(jìn)行報(bào)告。發(fā)現(xiàn)漏報(bào)的應(yīng)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。 3、疫情管理人員應(yīng)及時(shí)審核傳染病報(bào)告卡，進(jìn)行錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)、邏輯錯(cuò)誤等檢查，如發(fā)現(xiàn)上述問(wèn)題，立即向報(bào)告人進(jìn)行核實(shí)、補(bǔ)充或訂正，將審核后的傳染病報(bào)告卡及時(shí)錄入網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)。 4、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員收集到

25、傳染病報(bào)告卡片后，應(yīng)該按照規(guī)定的時(shí)限和程序通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)進(jìn)行實(shí)時(shí)報(bào)告，以便上級(jí)疾病預(yù)防控制部門對(duì)信息進(jìn)行審核、監(jiān)測(cè)、統(tǒng)計(jì)分析和預(yù)測(cè)、預(yù)警。 5、已報(bào)告病例如果診斷發(fā)生變更、死亡時(shí)，責(zé)任報(bào)告人應(yīng)及時(shí)進(jìn)行訂正報(bào)告，并重新填寫傳染病報(bào)告卡，卡片類別選擇訂正項(xiàng)，并注明原報(bào)告病名。 6、疫情管理人員應(yīng)每月對(duì)上月報(bào)告的傳染病疫情進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析，并上報(bào)預(yù)防保健科和主管院長(zhǎng)。 7、責(zé)任報(bào)告人和疫情管理人員應(yīng)嚴(yán)格保護(hù)傳染病病人、病原攜帶者、疑似病人、密切接觸者涉及個(gè)人隱私的有關(guān)信息、資料。 8、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員應(yīng)保障網(wǎng)絡(luò)直保系統(tǒng)有關(guān)設(shè)備和運(yùn)行環(huán)境的安全，保障計(jì)算機(jī)功能正常發(fā)揮。經(jīng)常檢查直報(bào)系統(tǒng)安全狀況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及

26、時(shí)處理。,26,門診日志是各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者就診情況進(jìn)行記錄的原始資料，是做好傳染病疫情發(fā)現(xiàn)和報(bào)告工作的基礎(chǔ)。規(guī)范門診日志登記管理，既是貫徹執(zhí)行中華人民共和國(guó)傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法等法律法規(guī)的需要，又是做好各種傳染病疫情監(jiān)測(cè)、統(tǒng)計(jì)、追蹤等工作，有效控制傳染病的必然要求。 各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)門診就診病人都要進(jìn)行登記。登記項(xiàng)目要齊全，醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中要按照門診日志上設(shè)置的項(xiàng)目認(rèn)真填寫，項(xiàng)目要齊全，內(nèi)容要真實(shí)，登記要及時(shí)，不能有缺項(xiàng)、填寫地址要具體，不能以癥狀代替病名等。 對(duì)于發(fā)熱病人，要在門診日志上標(biāo)明體溫和相關(guān)流行病學(xué)史。對(duì)于14歲以下的兒童，要填

27、寫家長(zhǎng)姓名，對(duì)診斷（疑似）為傳染病的患者要詳細(xì)填寫家庭住址及聯(lián)系方式。首診醫(yī)生在診治過(guò)程中發(fā)現(xiàn)確診、病原攜帶者、疑似傳染病患者，應(yīng)立即填寫傳染病報(bào)告卡，卡片填寫要求做到完整、準(zhǔn)確、及時(shí)，并按規(guī)定時(shí)間向預(yù)防保健科或疾控中心報(bào)告，不得漏報(bào)、遲報(bào)和瞞報(bào)。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情管理領(lǐng)導(dǎo)組人員每月要對(duì)相關(guān)科室的門診日志等規(guī)定的內(nèi)容核查一次，并做好核查小結(jié)。經(jīng)核查后的門診日志做好標(biāo)記，按規(guī)定要求存入資料室，妥善保管3年，以備核查。,27,依法進(jìn)行傳染病監(jiān)測(cè)和報(bào)告是國(guó)家法律法規(guī)要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須覆行的職責(zé)。若要做到真實(shí)準(zhǔn)確不漏的報(bào)告其醫(yī)院門診在接待、診治病人的過(guò)程中，門診日志的規(guī)范登記就顯得十分重要。尤其是出現(xiàn)SAR

28、S、禽流感和甲型流感全球性新傳染病的今天，門診日志作為監(jiān)測(cè)、統(tǒng)計(jì)、控制、追蹤各傳染病的原始資料就具有重的現(xiàn)實(shí)意義。,28,疫情報(bào)告不準(zhǔn)確，不利于傳染病的控制和追蹤，尤其出現(xiàn)重大疫情時(shí)極易造成疫情漏報(bào)擴(kuò)散不能準(zhǔn)確的反映該院的門診真實(shí)情況。其三，在以人為本醫(yī)療變革的新時(shí)期門診日志又是醫(yī)院與患者聯(lián)系的紐帶，倘若登記不全則無(wú)法起到醫(yī)院與患者聯(lián)系的紐帶作用。,29,門診日志管理制度 1、門診部各科室要建立門診日志，詳細(xì)登記接診病人。 2、門診日志要按照日志規(guī)定的項(xiàng)目填寫詳細(xì)、齊全，內(nèi)容要保證真實(shí)可靠。 3、對(duì)門診日志上登記需上報(bào)的傳染病要做出明顯標(biāo)志，疫情上報(bào)后，醫(yī)院疫情管理人員要加蓋“疫情已報(bào)”章，或

29、有明顯的標(biāo)志記號(hào)。 4、對(duì)疑似傳染病和確診的傳染病病例，要登記其具體內(nèi)容（如：姓名、性別、年齡、發(fā)病日期、診斷日期、工作單位、家庭詳細(xì)住址等），14歲以下兒童要登記家長(zhǎng)姓名及病人其所在學(xué)校、班級(jí)等內(nèi)容。 5、要經(jīng)常核查所登記的門診日志，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)補(bǔ)充、改正。 6、門診日志分月、分科室裝訂保存。每?jī)?cè)門診日志的封面應(yīng)注明年月、科室、責(zé)任人以及就診人數(shù)、登記人數(shù)、各種傳染病的報(bào)告情況。 7、年度結(jié)束后，對(duì)全年的門診日志核查無(wú)誤后，按規(guī)定要求存入資料室，以備后查，在貯存過(guò)程中要做好防水、防火、防盜等措施，以保證門診日志的妥善保管。,30,住院病人傳染病登記制度 1、住院部醫(yī)生對(duì)入院病例應(yīng)認(rèn)真填寫出入

30、院登記且各項(xiàng)內(nèi)容填寫完整。需報(bào)告的傳染病要認(rèn)真填寫傳染病報(bào)告卡，填寫內(nèi)容要真實(shí)、詳細(xì)，同時(shí)將填寫好的傳染病報(bào)告卡上報(bào)保健科，疫情管理人員收到傳染病報(bào)告卡后，要在出入院登記本的相應(yīng)位置加蓋“疫情已報(bào)”章或作明顯標(biāo)記。 2、定期核查出入院登記本，對(duì)漏報(bào)和誤報(bào)的傳染病要及時(shí)給予補(bǔ)報(bào)和訂正，訂正后的傳染病報(bào)告卡要及時(shí)上報(bào)保健科。 3、疑似病人確診后要及時(shí)填寫傳染病報(bào)告卡上報(bào)保健科。 4、病人出院時(shí)，如果與入院診斷病名不符，需訂正的傳染病要及時(shí)填寫訂正傳染病報(bào)告卡，并上報(bào)保健科。 5、要保管好出入院登記本，以備后查。,31,病案管理制度 一、日常管理 1、病案室負(fù)責(zé)集中管理全院的住院病案資料。 2、凡出

31、院病案，應(yīng)于病人出院后24小時(shí)內(nèi)全部回收到病案室。 3、按時(shí)收回出院病案，進(jìn)行整理、核對(duì)、裝訂。 二、病案保管制度 1、嚴(yán)格執(zhí)行病案院內(nèi)交接制度。 2、住院病案不外借。 3使用病案時(shí)，由病案管理人員負(fù)責(zé)提供和歸檔。 4、保持病案整潔有序，做好防火、防潮、防丟失工作。 5、嚴(yán)守病案資料保密制度。 6、住院病案原則上要永久保存。 三、病案供應(yīng)制度 1、患者看門診需要參閱住院病案時(shí)，由門診醫(yī)師到病案室查閱。 2、提高科研分析用的病案，應(yīng)在病案事內(nèi)閱畢歸檔，必須借出時(shí)經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。 3、下列情況可提供病案，但必須于當(dāng)日歸還。 （1）尸體解剖 （2）核對(duì)標(biāo)本 （3）醫(yī)療糾紛（經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)后，可提供復(fù)印材料）

32、,32,化驗(yàn)室傳染病登記制度 為認(rèn)真貫徹中華人民共和國(guó)傳染病防治法，規(guī)范傳染病管理工作，杜絕傳染病漏登漏報(bào)現(xiàn)象，特制定檢驗(yàn)室登記報(bào)告管理制度。 1、門診或住院部化驗(yàn)室設(shè)立化驗(yàn)室專用疫情登記本，對(duì)菌痢、性病、肺結(jié)核、瘧疾、傷寒、病毒性肝炎等常見(jiàn)傳染病檢測(cè)陽(yáng)性結(jié)果者必須逐一登記，做到登記項(xiàng)目齊全、準(zhǔn)確、書寫清楚并在化驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單上加蓋“請(qǐng)注意疫情”章。檢查登記率、登記合格率要達(dá)到100%。 2、登記薄項(xiàng)目包括被檢查人姓名、性別、年齡、檢查項(xiàng)目、送檢醫(yī)生、檢查時(shí)間、檢查結(jié)果、檢驗(yàn)醫(yī)師簽名、傳染病陽(yáng)性結(jié)果。 3、檢驗(yàn)科醫(yī)生須填寫傳染病陽(yáng)性結(jié)果反饋單，包括傳染病陽(yáng)性結(jié)果時(shí)間、反饋醫(yī)生簽名等項(xiàng)目。 4、檢

33、驗(yàn)科對(duì)檢測(cè)出的疑似零亂弧菌、沙門氏菌等重點(diǎn)傳染病陽(yáng)性菌株必須按相關(guān)規(guī)定保存、轉(zhuǎn)送到縣疾病預(yù)防控制中心。 5、醫(yī)院傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組定期對(duì)化驗(yàn)室的登記工作進(jìn)行檢查。發(fā)現(xiàn)項(xiàng)目不齊、漏登等情況，嚴(yán)格按照傳染病管理獎(jiǎng)懲制度進(jìn)行處罰；違反法律法規(guī)，由司法部門追究刑事責(zé)任。,33,化驗(yàn)與影像陽(yáng)性結(jié)果反饋制度 1、疫情報(bào)告實(shí)行首診醫(yī)生和首次發(fā)現(xiàn)者負(fù)責(zé)制。 2、化驗(yàn)室和影像科醫(yī)生對(duì)發(fā)現(xiàn)的傳染病陽(yáng)性結(jié)果，檢出陽(yáng)性結(jié)果當(dāng)日填寫傳染病陽(yáng)性結(jié)果反饋單，一份送預(yù)防保健科、一份送送檢醫(yī)生。 3、接診的門診醫(yī)生或住院醫(yī)生根據(jù)傳染病陽(yáng)性結(jié)果反饋單，填寫傳染病報(bào)告卡并報(bào)保健科。 4、保健科醫(yī)生根據(jù)傳染病陽(yáng)性結(jié)果反饋單，對(duì)沒(méi)有報(bào)

34、告的病例督促診治醫(yī)師填寫報(bào)告卡，杜絕漏報(bào)。,34,影像登記反饋制度 為認(rèn)真貫徹中華人民共和國(guó)傳染病防治法，規(guī)范傳染病管理工作，杜絕傳染病漏登漏報(bào)現(xiàn)象，特制定影像登記報(bào)告管理制度。 1、影像科室對(duì)所有影像工作均要進(jìn)行登記，做到登記項(xiàng)目齊全、準(zhǔn)確、書寫清楚。檢查登記率、登記合格率要達(dá)到100%。 2、登記薄項(xiàng)目包括被檢查人姓名、性別、年齡、檢查項(xiàng)目、送檢醫(yī)生、檢查時(shí)間、影像結(jié)果、影像醫(yī)師簽名。 3、影像科醫(yī)生須填寫傳染病陽(yáng)性結(jié)果反饋單，包括傳染病陽(yáng)性結(jié)果時(shí)間、反饋醫(yī)生簽名等項(xiàng)目。 4、醫(yī)院傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組定期對(duì)影像室的登記工作進(jìn)行檢查。發(fā)現(xiàn)項(xiàng)目不齊、漏登等情況，嚴(yán)格按照傳染病管理獎(jiǎng)懲制度進(jìn)行處罰

35、；違反法律法規(guī)，由司法部門追究刑事責(zé)任。,35,化驗(yàn)室、放射科登記與反饋 1、化驗(yàn)室登記：化驗(yàn)登記本必須具備姓名、性別、年齡、檢查項(xiàng)目、送檢醫(yī)師、檢驗(yàn)結(jié)果、檢驗(yàn)時(shí)間、檢驗(yàn)醫(yī)師等項(xiàng)目，對(duì)每一例病人均應(yīng)完整登記上述項(xiàng)目，其中一項(xiàng)未填寫均視為登記不完整。登記完整率低于85%不得分。 2、放射科登記：放射登記本必須具備姓名、性別、年齡、檢查項(xiàng)目、送檢醫(yī)師、放射結(jié)果、放射時(shí)間、放射醫(yī)師等項(xiàng)目，對(duì)每一例病人均應(yīng)完整登記上述項(xiàng)目，其中一項(xiàng)未填寫均視為登記不完整。登記完整率低于85%不得分。 3、陽(yáng)性結(jié)果反饋：檢驗(yàn)室、放射科在診療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)有肝炎、菌痢、淋病、梅毒、肺結(jié)核等傳染病陽(yáng)性結(jié)果，應(yīng)于檢查完成當(dāng)日填寫

36、傳染病陽(yáng)性結(jié)果反饋單，并反饋給送檢醫(yī)師和保健科醫(yī)生。,36,傳染病陽(yáng)性結(jié)果反饋單 （反饋給送檢醫(yī)師） 科 醫(yī)生： 你于月日向我科送檢病人 的 檢查項(xiàng)目，經(jīng)檢查，結(jié)果為 ，現(xiàn)予反饋。 醫(yī)生簽名： 年月 日 時(shí) 傳染病陽(yáng)性結(jié)果反饋單 （反饋給保健科） 防?？疲ㄕ荆?科 醫(yī)生于 月 日向我科送檢病人 的 檢查項(xiàng)目，經(jīng)檢查，結(jié)果為 ，現(xiàn)予反饋。 醫(yī)生簽名： 年 月 日 時(shí),37,首診負(fù)責(zé)制度 1、第一次接診的醫(yī)師或科室為首診醫(yī)師和首診科室，首診醫(yī)師對(duì)患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負(fù)責(zé)。 2、首診醫(yī)師必須詳細(xì)詢問(wèn)病史，進(jìn)行體格檢查、必要的輔助檢查和處理，并認(rèn)真記錄病歷。對(duì)診斷明確的患者

37、應(yīng)積極治療或提出處理意見(jiàn)；對(duì)診斷尚未明確的患者應(yīng)在對(duì)癥治療的同時(shí)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師或有關(guān)科室醫(yī)師會(huì)診。 3、首診醫(yī)師下班前，應(yīng)將患者移交接班醫(yī)師，把患者的病情及需注意的事項(xiàng)交待清楚，并認(rèn)真做好交接班記錄。 4、對(duì)急、危、重患者，首診醫(yī)師應(yīng)采取積極措施負(fù)責(zé)實(shí)施搶救。如為非所屬專業(yè)疾病或多科疾病，應(yīng)組織相關(guān)科室會(huì)診或報(bào)告醫(yī)院主管部門組織會(huì)診。危重癥患者如需檢查、住院或轉(zhuǎn)院者，首診醫(yī)師應(yīng)陪同或安排醫(yī)務(wù)人員陪同護(hù)送；如接診醫(yī)院條件所限，需轉(zhuǎn)院者，首診醫(yī)師應(yīng)與所轉(zhuǎn)醫(yī)院聯(lián)系安排后再予轉(zhuǎn)院。 5、首診醫(yī)師在處理患者，特別是急、危、重患者時(shí)，有組織相關(guān)人員會(huì)診、決定患者收住科室等醫(yī)療行為的決定權(quán)，任何科室、任

38、何個(gè)人不得以任何理由推諉或拒絕。,38,傳染病疫情信息的報(bào)告程序,1） 對(duì)傳染病的報(bào)告實(shí)行首診制： 即責(zé)任報(bào)告人在首次接診傳染病病人時(shí)，如做出傳染病確診或疑似的診斷，應(yīng)立即填寫或錄入傳染病報(bào)告卡，并交予責(zé)任報(bào)告單位的疫情管理人員。 2） 疫情管理人員收到傳染病報(bào)告卡，在確認(rèn)核實(shí)后，應(yīng)在當(dāng)天將其輸入報(bào)告系統(tǒng)，并作好疫情登記和記錄。（傳染病報(bào)告卡由錄卡單位保留3年）。,39,預(yù)防保健科（站）資料要求 1、疫情卡片收錄登記： 保健科對(duì)門診或住院醫(yī)生報(bào)告的每一張傳染病報(bào)告卡均應(yīng)進(jìn)行完整的收錄登記，內(nèi)容包括：患者姓名、報(bào)告病種、卡片填寫情況、報(bào)卡科室、報(bào)卡人、報(bào)卡時(shí)間、收卡時(shí)間、收卡人、錄卡時(shí)間、錄卡人

39、等。 2、自查記錄： 定期（每月一次）或不定期（根據(jù)工作中存在的問(wèn)題）對(duì)本單位的疫情報(bào)告管理情況組織開(kāi)展自查，自查開(kāi)展中配備傳染病疫情管理自查記錄表、傳染病登記薄。對(duì)門診日志上查出的所有傳染病病例登記在傳染病登記薄上，與收到的傳染病報(bào)告卡相核對(duì)，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)的病例；完成對(duì)各科室或各臨床醫(yī)生的檢查后，及時(shí)將自查情況記錄在傳染病疫情管理自查記錄表中。 各類基礎(chǔ)資料包括門診日志、病房住院登記、化驗(yàn)室登記、影像異常信息登記和傳染病登記薄等，傳染病報(bào)告卡及各類表冊(cè)應(yīng)保存3年備查，各類登記冊(cè)應(yīng)基本項(xiàng)目齊全。 3、疫情管理人員每月對(duì)本單位傳染病監(jiān)測(cè)信息進(jìn)行匯總分析，呈報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)并向有關(guān)科室通報(bào)。如發(fā)現(xiàn)甲類傳染病

40、、按甲類管理的乙類傳染病時(shí)，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員應(yīng)立即向診斷醫(yī)生核實(shí)，并報(bào)告分管領(lǐng)導(dǎo)；同時(shí)以最快的方式報(bào)告屬地縣（區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，及時(shí)向本單位相關(guān)科室發(fā)出預(yù)警信息。,40,填寫傳染病報(bào)告卡是疫情報(bào)告的必要手續(xù). 傳染病報(bào)告卡填寫的質(zhì)量好壞以及傳染病的遲報(bào)、漏報(bào)問(wèn)題將直接影響著傳染病防治工作的開(kāi)展. 當(dāng)前在有些相關(guān)部門存在的主要問(wèn)題有: 患者的發(fā)病地址填寫不詳或填寫錯(cuò)誤; 患者職業(yè)填寫不確切或有誤,有的患者職業(yè)填寫太籠統(tǒng),有的就根本無(wú)職業(yè); 患者的發(fā)病日期和初診日期填寫不準(zhǔn)確,一是患者本身敘述不清,二是有的傳染病的確很難找到確切的發(fā)病日期; 經(jīng)血源和性傳播的傳染病漏報(bào)多,報(bào)告發(fā)病率和實(shí)際臨床發(fā)病

41、率相差太大,41,傳染病報(bào)告管理監(jiān)督人員接卡后首先確定是報(bào)告卡還是訂正卡，項(xiàng)目填寫是否齊全，如：姓名、年齡（14歲以下兒童必須填寫家長(zhǎng)姓名及所在托幼、學(xué)校），家庭地址填寫至家庭門牌號(hào)，聯(lián)系電話，診斷依據(jù)（疑似、臨床、實(shí)驗(yàn)室、病原攜帶）選項(xiàng)準(zhǔn)確，診斷時(shí)間、發(fā)病時(shí)間，診斷符合臨床傳染病標(biāo)準(zhǔn)。疑似病例診斷依據(jù)應(yīng)選項(xiàng)疑似病例，待病情診斷清楚或排除后填寫訂正卡；一患者如果同時(shí)具有兩種傳染病時(shí)應(yīng)填寫兩張傳染病報(bào)告卡；特殊填寫的還應(yīng)填寫個(gè)人史，但需注意的是保護(hù)患者隱私；報(bào)告卡內(nèi)容填寫應(yīng)真實(shí)可靠，字跡清楚，無(wú)涂改，報(bào)告及時(shí)，符合法定報(bào)告時(shí)限。,42,醫(yī)療機(jī)構(gòu)要制定院內(nèi)關(guān)于傳染病暴發(fā)或流行、可疑聚集性癥候群、不

42、明原因肺炎或不明原因疾病發(fā)病、死亡等異常事件的處理機(jī)制與流程及相關(guān)記錄。 防?？疲ɑ蚍辣Ｕ荆┮ㄆ趯?duì)院內(nèi)傳染病疫情進(jìn)行分析，并向上級(jí)主管領(lǐng)導(dǎo)和部門報(bào)告及有關(guān)科室通報(bào)有關(guān)分析。,43,目前，我市傳染病報(bào)告管理存在的突出問(wèn)題： （1）領(lǐng)導(dǎo)不夠重視，認(rèn)為目前醫(yī)院管理重點(diǎn)是以效益技術(shù)為主，而疫情報(bào)告的真實(shí)與否和門診日志登記的好壞與效益和技術(shù)無(wú)關(guān)，是可有可無(wú)之事，因此長(zhǎng)期以來(lái)少有領(lǐng)導(dǎo)過(guò)問(wèn)，只是在大檢查評(píng)審時(shí)抓一抓或臨時(shí)補(bǔ)登一下。 （2）廣大臨床醫(yī)生也認(rèn)為其是上級(jí)強(qiáng)加在醫(yī)務(wù)人員身上的額外負(fù)擔(dān)，因此就出現(xiàn)工作不忙時(shí)登一登，忙了就少登或不登以及登記不全。如遇到大檢查評(píng)審時(shí)則就按信息所提供的每日門診量胡編亂造一

43、通，或要實(shí)習(xí)生先編幾本以備檢查之用的“超前日志”。,44,為了改變這一現(xiàn)狀為此建議： （1）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，以法治之。從依法進(jìn)行傳染病疫情報(bào)告的角度來(lái)講，門診日志的規(guī)范登記是重要的基礎(chǔ)資料，是搞好傳染病報(bào)告工作的重要前提。因此為了使疫情報(bào)告做到真實(shí)準(zhǔn)確無(wú)誤，必須盡快建立門診日志管理制度，做好分工負(fù)責(zé)具體到人，將門診日志登記工作納入醫(yī)院目標(biāo)管理中去，定期檢查，沒(méi)有達(dá)標(biāo)或登記不規(guī)范的除了與當(dāng)事醫(yī)生經(jīng)濟(jì)效益掛鉤外，還要追究科室責(zé)任人的責(zé)任。 （2）加強(qiáng)對(duì)廣大醫(yī)務(wù)人員的宣傳力度提高其對(duì)疫情報(bào)告和做好門診日志規(guī)范登記工作的認(rèn)識(shí)，尤其是在以人為本改革醫(yī)療模式轉(zhuǎn)變醫(yī)患關(guān)系的今天，門診日志已成為醫(yī)院聯(lián)系病人的紐帶，

44、所以做好其規(guī)范登記工作更具有重大的現(xiàn)實(shí)意義。 （3）增加門診日志登記內(nèi)容加強(qiáng)與患者聯(lián)系、在通訊發(fā)達(dá)電話手機(jī)普及的今天，可在門診日志中增加聯(lián)系方式電訊這一欄，以便在需要或出現(xiàn)疫情等緊急情況下，以最快的方式與患者進(jìn)行聯(lián)系和追蹤。,45,每月自查 門診日志登記要求： 登記要求：年齡以歲為單位（實(shí)足年齡），不滿周歲以月為單位；住址填寫中，傳染病要求城市到門牌號(hào)，農(nóng)村到村、組，以能找到該病人為原則；職業(yè)按傳染病報(bào)告卡上規(guī)定的18種職業(yè)填寫；病名按衛(wèi)生部有關(guān)要求填寫；初診是指到該醫(yī)生處做出該病的首次診斷，復(fù)診是指因初診的疾病尚未痊愈再次到該醫(yī)生處就診。門診登記日志上九個(gè)基本項(xiàng)目均應(yīng)全部填寫，九個(gè)基本項(xiàng)目全

45、部填寫后方為登記完整。 檢查方法：查有關(guān)科室門診登記100人次，計(jì)算登記完整人次數(shù)占總抽查人次的比例，其值為登記項(xiàng)目完整率。登記項(xiàng)目完整率低于85%不得分并予處罰。 4、符合情況： 登記符合是指處方簽數(shù)（或掛號(hào)數(shù)）與門診日志登記數(shù)的吻合情況。 檢查方法：抽查一定時(shí)段中的處方簽，與相應(yīng)門診醫(yī)生的門診登記相核對(duì)，門診日志中有登記的為符合。以符合數(shù)占抽查處方簽總數(shù)的比例計(jì)算門診登記符合率。符合率（登記例數(shù)完整率）低于85%不得分并予處罰。,46,報(bào)告及時(shí)性及其它要求,通過(guò)收集現(xiàn)場(chǎng)的門診日志、住院部病例登記信息、疫情卡片收發(fā)信息以及網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)中的相關(guān)數(shù)據(jù)，來(lái)判斷傳染病疫情報(bào)告是否及時(shí)。 1）門診日志

46、和出入院登記簿上的病例診斷時(shí)間； 2）醫(yī)生填寫報(bào)告卡片時(shí)間（注意要填寫到時(shí)、分）； 3）防?？疲ㄕ荆⒖ㄆ浫刖W(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)的時(shí)間；,47,宿州市 醫(yī)院傳染病管理自查記錄(第 期 頁(yè)) 檢查時(shí)間： 年 月 日 參加檢查人員簽字： 檢查科室： 總體檢查結(jié)果：某醫(yī)生某時(shí)間段掛號(hào)或處方總?cè)舜螖?shù) 同期門診日志登記總?cè)舜螖?shù) 門診日志登記符合率 查出傳染病病種與例數(shù) 漏報(bào)數(shù) 漏報(bào)率% 報(bào)告及時(shí)數(shù)及時(shí)率% 各科室門診登記符合率： 各科室傳染病漏報(bào)情況： 存在問(wèn)題： 獎(jiǎng)懲建議： 今后工作建議： 報(bào)請(qǐng)傳染病報(bào)告管理領(lǐng)導(dǎo)組組長(zhǎng)批示: 請(qǐng)將獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)資料附后。,48,傳染病疫情管理自查記錄表（見(jiàn)附件）填寫說(shuō)明： 門診登

47、記人次：上次自查后首例門診登記病人起至本次自查時(shí)止登記的病人人次數(shù)。 處方簽人次數(shù)：同一時(shí)段內(nèi)的處方簽人次數(shù)，同一天、同一病人的多張?zhí)幏街挥?jì)算一人次。 抽查處方簽數(shù)：同一醫(yī)生抽查一定天數(shù)的處方簽總數(shù)。 登記符合數(shù)：用抽查的某一醫(yī)生的處方，與其門診登記相核對(duì)，門診登記中有該病例，則為符合。 符合率： 兩種方法計(jì)算，一是門診登記人次處方簽人次數(shù)100%，二是登記符合數(shù)抽查處方簽數(shù)100%。 紙質(zhì)卡片報(bào)告率：某一醫(yī)生某一時(shí)段正確填寫并報(bào)告保健科的紙質(zhì)傳染病報(bào)告卡該醫(yī)生同一時(shí)段內(nèi)門診日志中查出的所有法定傳染病數(shù)100%。 門診日志薄自查： 利用門診日志分月、分科歸檔管理的有利條件，進(jìn)行門診日志薄的自查

48、并標(biāo)識(shí)。 要求：對(duì)歸檔的門診日志薄制作封面，次頁(yè)為門診日志薄自查表，后為門診登記日志。門診日志中登記的法定傳染病病例須作出明顯標(biāo)識(shí)，如加蓋“疫情已報(bào)”、“疫情已補(bǔ)報(bào)”、“疫情已查”等。,49,自查小結(jié)： 要求至少每月一次，小結(jié)內(nèi)容齊全，包括檢查時(shí)間、檢查人、掛號(hào)總?cè)舜螖?shù)、日志登記總?cè)舜螖?shù)、門診日志登記符合率、查出傳染病病種、查出傳染病數(shù)量、報(bào)告率、漏報(bào)率、各科傳染病報(bào)告情況、獎(jiǎng)懲建議、領(lǐng)導(dǎo)簽字等。,50,XX衛(wèi)生院傳染病疫情報(bào)告管理X月自查小結(jié) 為不斷提高我院傳染病疫情報(bào)告質(zhì)量，根據(jù)傳染病疫情報(bào)告管理工作的要求，我院傳染病疫情管理領(lǐng)導(dǎo)小組組織保健科工作人員XXX、XXX于XX年XX月XX日對(duì)全

49、院各科室XX年XX月XX日至XX月XX日的傳染病報(bào)告管理情況進(jìn)行了自查，現(xiàn)將自查情況小結(jié)如下： 一、門診情況 自查期間內(nèi)，門診掛號(hào)總?cè)舜螖?shù)XX人次，門診日志登記總?cè)舜螖?shù)XX人次，隨機(jī)抽查X天處方簽數(shù)XX張，門診日志登記符合XX人次，門診日志登記符合率為XX%。 二、傳染病報(bào)告情況 1、本次自查共檢查門診日志登記XX人次，查出甲類傳染病X種X例，查出乙類和丙類傳染病X種X例，死亡X例。報(bào)告?zhèn)魅静種X例，漏報(bào)X例、錯(cuò)報(bào)X例，報(bào)告率為XX%。 2、各科室傳染病報(bào)告情況： XX科：查出法定傳染病X例，報(bào)告X例，漏報(bào)X例、錯(cuò)報(bào)X例，報(bào)告率為XX%。 XX科：查出法定傳染病X例，報(bào)告X例，漏報(bào)X例、錯(cuò)報(bào)

50、X例，報(bào)告率為XX%。 三、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)錄入情況 本次自查時(shí)段內(nèi)，保健共收到紙質(zhì)傳染病報(bào)告卡X份，隨機(jī)抽查其中卡片X張，與網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)相核對(duì)，錄入X張，錄入率為XX%。,51,四、分析 1、門診登記情況，包括基本項(xiàng)目、登記完整、登記符合等。 2、傳染病報(bào)告情況，包括傳染病報(bào)告卡填寫的完整和準(zhǔn)確性。 3、輔助檢查科室陽(yáng)性結(jié)果反饋。 4、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)錄入中存在的問(wèn)題，包括與傳染病報(bào)告卡的一致性。 5、XX科在本次自查階段中疫情報(bào)告管理規(guī)范，門診登記規(guī)范。 6、本月無(wú)不明原因肺炎、無(wú)院內(nèi)感染引起的傳染病暴發(fā)和死亡事故。 五、獎(jiǎng)懲建議 1、在本次自查中，XX科XX醫(yī)生漏報(bào)傳染病X例，嚴(yán)重影響了全院傳染病疫情報(bào)

51、告工作的規(guī)范開(kāi)展，對(duì)本轄區(qū)傳染病防治工作帶來(lái)極大隱患，建議按照傳染病報(bào)告管理的有關(guān)制度扣發(fā)生產(chǎn)性獎(jiǎng)金X元，并在全院給予通報(bào)批評(píng)。 2、該科負(fù)責(zé)人XXX在日常工作中沒(méi)按照傳染病報(bào)告管理的相關(guān)制度對(duì)全科的疫情報(bào)告工作進(jìn)行檢查和督促，建議在全院給予通報(bào)批評(píng)。 3、XX科XX醫(yī)生門診登記符合率僅為X%，違反門診日志登記管理制度，建議在全院給予通報(bào)批評(píng)并限期整改。 4、XX科門診登記完整、規(guī)范，傳染病報(bào)告準(zhǔn)確、及時(shí)，報(bào)告率為100%，建議給予通報(bào)表?yè)P(yáng)并給予XX獎(jiǎng)勵(lì)。 六、措施的落實(shí) 經(jīng)研究并報(bào)請(qǐng)分管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，以上之獎(jiǎng)懲建議已全部落實(shí)。 X X 衛(wèi)生院 單位負(fù)責(zé)人簽字： 年月日,52,三、有關(guān)要求與技術(shù)要

52、點(diǎn),（52-105）,53,責(zé)任報(bào)告 人,醫(yī) 院防?？?甲類、肺碳疽、脊髓灰質(zhì)炎、非典和人禽流感立即報(bào)告,(填卡),(登記),甲類：城市2h、農(nóng)村6h內(nèi),乙類：城市6h、農(nóng)村12h內(nèi),丙類：24h內(nèi),縣、區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu),錄卡、匯總、流調(diào)、疫點(diǎn)處理、轉(zhuǎn)卡,旬、月、年報(bào) (訂正),甲類、肺碳疽、脊髓灰質(zhì)炎、非典和人禽流感立即報(bào)告,市級(jí)疾病預(yù)防控制中心,匯總、確認(rèn)、處理、上報(bào),旬、月、年報(bào) (訂正),甲類、肺碳疽、脊髓灰質(zhì)炎、非典和人禽流感立即報(bào)告,省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu),中國(guó)CDC,匯總 上報(bào),常規(guī)傳染病疫情報(bào)告流程,醫(yī)院內(nèi)部,國(guó)家疾病信息網(wǎng),54,（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病監(jiān)測(cè)報(bào)告工作流程,各級(jí)醫(yī)療

53、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)責(zé)任報(bào)告人在首次診治法定傳染病病人、疑似病人、病原攜帶者后，應(yīng)立即按相關(guān)法律、法規(guī)要求填寫“傳染病報(bào)告卡”（初次報(bào)告）。 實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員應(yīng)及時(shí)審核報(bào)告卡填寫是否完整、準(zhǔn)確，有無(wú)錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)，如發(fā)現(xiàn)上述問(wèn)題，立即向報(bào)告人進(jìn)行核實(shí)、補(bǔ)充或訂正報(bào)告卡。將審核后的傳染病報(bào)告卡及時(shí)錄入網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)。 暫無(wú)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在規(guī)定時(shí)限內(nèi)，將審核后的傳染病報(bào)告卡以最快方式報(bào)告至屬地縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，按月與縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)核對(duì)曾報(bào)告的卡片，并簽字確認(rèn)。,55,對(duì)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查或其他調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的未報(bào)告?zhèn)魅静〔±?，?yīng)由屬地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)及時(shí)填寫傳染病報(bào)告卡，按要求進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)

54、。 審核時(shí)發(fā)現(xiàn)暴發(fā)疫情或異常疫情報(bào)告時(shí)，應(yīng)立即向填報(bào)卡片的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步核實(shí)。若信息屬實(shí)，須通過(guò)網(wǎng)絡(luò)盡快確認(rèn)報(bào)告信息，同時(shí)報(bào)告主管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)業(yè)務(wù)部門負(fù)責(zé)人，按照規(guī)定的時(shí)限和程序向衛(wèi)生行政部門和上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，并派出專業(yè)人員開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查。調(diào)查結(jié)果反饋后，若信息有誤，應(yīng)立即通報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員，并通過(guò)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行訂正或刪除；對(duì)實(shí)行專病管理的傳染病，應(yīng)將流行病學(xué)調(diào)查的相關(guān)信息反饋給專病管理機(jī)構(gòu)（部門）及時(shí)錄入專病管理系統(tǒng)。,56,（二）工作機(jī)制,各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)建立對(duì)系統(tǒng)的警示或異常情況能及時(shí)做出反應(yīng)的工作機(jī)制。對(duì)系統(tǒng)發(fā)出的各種警示或異常的疫情報(bào)告要及時(shí)做出反應(yīng)，核實(shí)、報(bào)告、啟

55、動(dòng)應(yīng)急調(diào)查處理機(jī)制等。 傳染病信息的交流由負(fù)責(zé)傳染病信息管理的科室組織，定期召開(kāi)疫情分析會(huì)，參加人員應(yīng)包括相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、辦公室、傳染病信息管理、傳染病監(jiān)測(cè)、傳染病防制等有關(guān)行政、專業(yè)人員。,57,一）信息收集,各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生檢疫機(jī)構(gòu)的責(zé)任報(bào)告人在發(fā)現(xiàn)法定傳染病病人后，根據(jù)診斷結(jié)果填寫傳染病報(bào)告卡進(jìn)行報(bào)告。發(fā)現(xiàn)漏報(bào)的傳染病病例應(yīng)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。 采供血機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)、婦幼保健站及健康體檢過(guò)程中檢測(cè)出傳染病信息報(bào)告工作管理規(guī)范規(guī)定的傳染病病原陽(yáng)性病例時(shí)，按病原攜帶者填寫傳染病報(bào)告卡進(jìn)行報(bào)告。 鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)法定傳染病病人時(shí)，應(yīng)填寫傳染病報(bào)告卡，報(bào)告當(dāng)?shù)刎?fù)責(zé)傳染病管理

56、的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，核實(shí)后進(jìn)行報(bào)告。,58,二）報(bào)告內(nèi)容（部分）解釋,家長(zhǎng)姓名：14歲以下的患兒要求填寫患者家長(zhǎng)姓名。 出生日期：應(yīng)詳細(xì)填寫出生年月日（公歷）。其中，不滿1個(gè)月的新生兒不填寫出生日期。 實(shí)足年齡/年齡單位：出生日期與實(shí)足年齡，只選擇填寫其中一項(xiàng)。出生日期不詳時(shí)才填寫實(shí)足年齡并選擇年齡單位。大于等于1個(gè)月、不滿1周歲的，按月齡填寫，年齡單位選擇“月”；不滿1個(gè)月的只填寫日齡，年齡單位選擇“日”。,59,病例屬于（來(lái)自于） ：用于標(biāo)識(shí)不同屬地病例發(fā)病時(shí)居住地址的所屬縣（區(qū)）與報(bào)告單位所屬縣（區(qū)）的相對(duì)關(guān)系。應(yīng)選擇相應(yīng)的類別按鈕。 現(xiàn)住地址：指病例發(fā)病時(shí)實(shí)際居住的地址

57、，可以是家庭地址，也可以是寄宿地址或賓館、旅店，不一定是戶籍所在地址。應(yīng)詳細(xì)填寫到村民組（門牌號(hào)）。病例如在一個(gè)城市內(nèi)有一處以上住址時(shí)，應(yīng)填寫患病期間能上門隨訪到的住址。 職業(yè)：為配合兒童保健管理工作，新生兒破傷風(fēng)病例的職業(yè)按以下方式選擇：出生場(chǎng)所為醫(yī)院時(shí)選擇“其它”；出生在其它場(chǎng)所時(shí)選擇“散居兒童”。,60,病例分類：應(yīng)選擇相應(yīng)的類別。乙肝、血吸蟲病例根據(jù)所作出的“急性”或“慢性”診斷進(jìn)行相應(yīng)的填寫；對(duì)“急性”或“慢性”診斷不明確的，可不填寫，按“未分類”錄入。 實(shí)驗(yàn)室確診病例：某種診斷方法對(duì)某種疾病的診斷有特異性，如病原學(xué)診斷、血清學(xué)診斷、肺結(jié)核病人的光片檢查等等，用這些方法確診時(shí)選擇。

58、臨床診斷病例：醫(yī)生根據(jù)病人癥狀、體征和一般非特異性檢查（如查體、血象常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查等），做出診斷時(shí)選擇。 疑似病例：醫(yī)生根據(jù)病人癥狀、體征和一般非特異性檢查（如查體、血象常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查等），不能做出準(zhǔn)確診斷，又不能排除時(shí)選擇。 病原攜帶者：感染后無(wú)明顯癥狀、體征，僅實(shí)驗(yàn)室查出病原體時(shí)選擇。,61,其他法定管理以及重點(diǎn)監(jiān)測(cè)傳染?。褐感l(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病，省級(jí)人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其它暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病。填寫該病種名稱，或填寫不明原因傳染病和新發(fā)傳染病名稱。 備注：填寫以上內(nèi)容不能涵蓋的信息，如傳染途徑、最后確診非傳染病病名、傳染病病例（含疑似病例及病原攜帶者）訂正為其它疾病時(shí)的說(shuō)明等。,62,注意：,1.對(duì)炭疽、病毒性肝炎、梅毒、瘧疾、肺結(jié)核報(bào)告要分型： 炭疽分型 肺炭疽 皮膚炭疽 未分型 病毒性肝炎分型 甲型、乙型、丙型、戊型和未分型五類 梅毒分型 一期、二期、三期、胎傳、隱性、未分期 瘧疾分型 間日瘧、惡性瘧和未分型三類 肺結(jié)核分型 涂（+）、僅培（+）、菌（-）、未痰檢四類 2、HIV（+）者不報(bào)“疑似” 3、對(duì)“疑似病例”應(yīng)盡可能及時(shí)的給予訂正,63,三）報(bào)告卡的填寫,傳染病報(bào)告卡填寫要內(nèi)容完整、準(zhǔn)確，字跡清楚 工作單位：填寫患者發(fā)病時(shí)所在工作單位的名稱（含農(nóng)民工）；學(xué)生