1、第三章 血液,一、概述 二、血漿 三、血細胞 四、血液凝固與纖維蛋白溶解 五、血量與血型,第一節(jié) 概述,一、血液的組成（掌握）,二、血液的理化特性（了解） 1、顏色 2、比重 全血(1.0501.060) 紅細胞 血漿(1.025-1.030) 血漿蛋白 3、粘滯性 全血（ 45）倍 紅細胞 血漿（1.62.4）倍 血漿蛋白 4、血漿滲透壓 大小與血漿中溶質(zhì)數(shù)量的 多少成正比 5、酸堿度 PH值7.357.45 Nahco3/H2co3 緩沖對,第二節(jié) 血漿,一、血漿的成分及其作用 （掌握）,1、血漿蛋白： 血漿蛋白是血漿中蛋白質(zhì)的總稱。 分為白蛋白、球蛋白和纖維蛋白原 白球比值（A/G）正常

2、時1.52.5:1 肝功能異常時比值下降或倒置. 2、無機鹽 ： 主要是鈉離子和氯離子。 3、非蛋白含氮化合物 NPN 是蛋白質(zhì)和核酸的 代謝產(chǎn)物，主要通過腎排出體外。 測定血漿NPN含量，有助于了解蛋白 質(zhì)的代謝水平和腎的排泄功能。 4、其他 營養(yǎng)物質(zhì)、激素、氣體分子,二、血漿滲透壓（掌握） 滲透壓就是指溶液中的溶質(zhì)分子所具有的保留和吸引水分子透過半透膜的力量。 1、血漿滲透壓的形成和正常值 晶體滲透壓 80%Nacl 5765mmHg 膠體滲透壓 白蛋白 25mmHg 2、血漿滲透壓的生理作用 晶體滲透壓維持細胞內(nèi)外的水平衡和保持紅 細胞的正常形態(tài)有重要作用。 膠體滲透壓在調(diào)節(jié)血管內(nèi)外的水

3、平衡，維持 血容量中起重要作用。,血漿滲透壓示意圖,第三節(jié) 血細胞,一、紅細胞 1、數(shù)量和功能 男 (4.05.5)*1012/L 女 (3.55.0)*1012/L 120160g/L 110150g/L 生理功能是運輸氧和二氧化碳。 2、生理特性 可塑變形性 滲透脆性 懸浮穩(wěn)定性 血沉（ESR）,3、紅細胞的生成與破壞 生成 生成部位 紅骨髓 （再障） 造血原料 鐵和蛋白質(zhì)（小細胞低色素性） 成熟因子 葉酸和維生素B12 （巨幼紅細胞性） 生成的調(diào)節(jié) 促紅細胞生成素（EPO） 腎性貧血 雄激素 破壞 壽命120天 脾臟,二、白細胞 1、分類和正常值 （410）*109/L,白細胞的生理功能

4、,三、血小板 1、數(shù)量和形態(tài) （100300）*109/L 1000 血栓 50 出血 壽命 710天 2、生理功能 維持血管內(nèi)皮的完整性 參與生理性止血和凝固,第四節(jié)血液凝固與纖維蛋白溶解,一、血液凝固 定義：是指血液由流動的液體狀態(tài)變成不能流 動的凝膠狀態(tài)的過程。,1、凝血因子,2、血液凝固的過程 凝血酶原激活物的形成 凝血酶的形成 纖維蛋白的形成,3、抗凝物質(zhì) 抗凝血酶和肝素 4、影響血液凝固的因素,二、纖維蛋白溶解 1、纖溶酶原的激活 2、纖維蛋白與纖維蛋白原的降解 3、纖溶抑制物,第五節(jié) 血量與血型,一、血量 相當于體重的7%-8%，10%無癥狀，20%血壓下 降，30%危及生命。 二、血型 ABO血型系統(tǒng) 1、分型依據(jù),2、紅細胞凝集反應和輸血原則 首選同型輸血,3、交叉配血試驗,二、Rh血型系統(tǒng) 1、分型依據(jù) 有