1、傷寒大白 課件模板-13,傷寒大白：下血,下血：,血從小便出者，名尿血；從大便出者，名便血?？偲涿幌卵?。但有陰經(jīng)陽經(jīng)之分，并無寒熱之異，同歸于熱而已。傷寒論雖有少陰厥陰下血之條，皆是陽熱傳入陰經(jīng)之癥，經(jīng)雖屬陰，癥則陽癥。陶氏一以為協(xié)熱，是矣；一以為陰寒，誤也。此因雨濕之年，濕淫用事，濕毒外襲皮毛，內(nèi)侵血分，令人身發(fā)寒熱，大便下血，腹反不痛，且用蒼獨敗毒散辛溫散表，忌用寒涼抑遏，此宗內(nèi)經(jīng)濕淫所勝，治以辛溫之法，非陰寒而溫之也。,傷寒大白：下血,下血：,陶氏以其用辛溫，故誤認陰寒而名之，不思內(nèi)經(jīng)云歲火太過，民病血溢血泄。少陰火氣內(nèi)發(fā)，血溢血泄，夫血得熱則妄行，故無論外感諸血，以熱主治，即內(nèi)傷。亦

2、有心移熱于小腸而尿血，用導(dǎo)赤各半湯者。小腸本經(jīng)自熱而病，用火府丹加木通、滑石者。肺移熱于大腸為便血，用涼膈散者。大腸本經(jīng)自熱而病，用當歸大黃湯加梔、連、芍藥者。,傷寒大白：下血,下血：,膀胱下焦熱結(jié)而尿血，用木通車前湯加知、柏、梔、連者。肝經(jīng)血室伏火，而施泄下血，用知柏四物湯合龍膽瀉肝湯者。未可以陰寒言之也。 太陽病，以火薰之不得汗，其人必躁，到經(jīng)不解，必圊血，名為火邪。 太陽病當汗解，因其人津竭血燥，不得作汗，醫(yī)以火劫汗傷陰故發(fā)躁。下圊血，當清火邪。 太陽病，下之，其脈促，不結(jié)胸者，為欲愈。,傷寒大白：下血,下血：,脈沉滑者，協(xié)熱下利，脈浮滑者，必下血。 太陽病誤下，怕成結(jié)胸，其脈浮促，表邪

3、尚未內(nèi)陷，未成結(jié)胸，故為欲愈。若脈沉滑，則邪遺大腸，而為協(xié)熱下利。若脈浮滑者，則血熱流溢，必大便下血。 淋家不可發(fā)汗，發(fā)汗則便血。 淋家即熱結(jié)膀胱，小便頻數(shù)。不清利膀胱，反發(fā)其汗，必小便出血。 陽明病，下血譫語者，此為熱入血室，但頭汗出者，刺期門，隨其實而瀉之， 然汗出則愈。,傷寒大白：下血,下血：,此條詳注熱入血室。 少陰病，八九日，一身手足盡熱者，以熱在膀胱，必便血也。 此少陰熱邪，外傳太陽，則一身盡熱，熱結(jié)膀胱，必小便下血。 當歸大黃湯 當歸 大黃 生地 甘草 此方本治燥火下血，家秘以此治吐血嗽血，大便干結(jié)。良以涼血則不上升，且大黃與當歸同用，其血當歸經(jīng)矣。 黃芩芍藥湯 見衄血。,傷寒大

4、白：下血,下血：,肝家有火，則施泄不藏。脾受火乘，則土崩而不裹。今以白芍與芩連同用，則肝脾之火皆清，而藏裹之令皆得矣。 蒼術(shù)敗毒散 熟蒼術(shù) 羌活 獨活 柴胡 前胡 防風 荊芥 枳殼 廣皮 甘草 寒濕傷于太陽，內(nèi)傳陽明，有濕毒下血之癥。以毛竅所入之邪，必要仍從毛竅而出，故不用血藥，而以此方散寒濕。,傷寒大白：下血,下血：,若誤用寒涼，毒邪伏而不散。 桃核承氣湯 即桃仁承氣湯。 寒濕傷表，用敗毒散。里熱下血，以此方清里熱，下淤血。一表一里，兩大法也。 導(dǎo)赤各半湯 見譫語發(fā)熱。 涼膈散 見譫語。 火府丹 治二便。 當歸 赤芍藥 黃連 大黃 甘草 滑石 桃仁承氣湯下淤血者，此方清血熱者，同用大黃，有清

5、下之分，有大小便之別。,傷寒大白：下血,下血：,當歸大黃湯 當歸 大黃 廣皮 甘草 火府丹，兼治二便，此方專清大腸。 木通車前湯 木通 車前子 山梔 川連 知母 黃柏 生地 甘草 此方清小腸之熱，通利膀胱。家秘治下焦熱結(jié)，小便淋秘。 知柏四物湯 知母 黃柏 當歸 白芍藥 生地 丹皮 龍膽瀉肝湯 見脅痛。 膽草 柴胡 黃芩 山梔 川連 知母 麥冬 人參 甘草。,傷寒大白：無汗,無汗：,傷寒論無汗者九，不得汗者四，不汗出者一。明理論、陶氏書，惟寒邪一條，失之太簡。以無汗為表癥居多則可，以無汗為止是寒邪則不可。傷寒論太陽癥無汗，發(fā)熱身痛，手足冷，脈浮緊，冬用麻黃湯。太陽中風，脈浮緊，無汗而煩躁，乃營

6、衛(wèi)兩傷，冬用大青龍湯。陽明癥，頭痛鼻干，脈浮無汗而喘，冬用干葛湯。,傷寒大白：無汗,無汗：,此皆是寒邪在表而無汗，用發(fā)表者。若陽明癥無汗，身必發(fā)黃，茵陳梔子豆豉湯。陽明無汗，渴欲飲水，無表癥者，白虎湯。此皆熱邪在里而無汗，用清里者。又云結(jié)胸癥，但頭汗，用大陷胸湯；但頭汗，身發(fā)黃，用茵陳湯；心中懊 ，但頭汗，梔子豆豉湯。此水飲內(nèi)結(jié)而無汗也。又云脈浮而遲，遲為無陽，不能作汗，身必癢，此陽虛人外冒表邪，不能作汗外解，用扶元發(fā)汗者。,傷寒大白：無汗,無汗：,以上皆傷寒門無汗之癥也。今有嘔吐惡心，胸膈滿悶，無汗喘急，脈滑不數(shù)，此痰結(jié)無汗，用二陳湯、導(dǎo)痰湯。有飽悶噯氣，發(fā)熱無汗，右關(guān)滑大，此食滯中焦，胃陽

7、不得敷布而無汗，用平胃保和散等。又有發(fā)熱惡寒，無汗脈不出，此表邪內(nèi)伏用升陽散火湯。又有發(fā)熱無汗，寒涼抑遏，而用溫中升散者。凡此皆不得已而推展治法也。,傷寒大白：無汗,無汗：,然無汗之癥，到底用發(fā)散者多。例如脈伏無汗。用升發(fā)，正也；脈大無汗而用升發(fā)，無得也；即脈細用升發(fā)、寒涼抑遏用升發(fā)、痰凝食滯用升發(fā)、皆無礙也。至如雙解散、小柴胡湯、梔子豆豉湯治表有邪里有熱之無汗者，若治脈伏無汗，則內(nèi)有一半寒藥而礙表邪；若治胸滿痰結(jié)，寒凝食滯，則內(nèi)有一半寒藥而犯凝滯。,傷寒大白：無汗,無汗：,又如白虎湯，陽明和解發(fā)汗者也。而條下注明表汗未出，表癥尚在者，未可服。 唇口干渴，不能消水，脈不數(shù)大，亦未可服。夫石膏湯

8、尚如此，則黃連、大黃更不宜矣。惟熱郁火閉之無汗，不忌寒涼耳。然無汗癥，第一在脈上消息。經(jīng)云熱病脈躁盛，不得汗，陽脈之極也，死。又云陽病而見陰脈者，死。今細詳陽脈躁盛無汗一條，后來不論生死，原能作汗外出。,傷寒大白：無汗,無汗：,若戰(zhàn)栗而出汗后氣和者，生。若不戰(zhàn)栗，洋洋汗出，氣粗口張，隨汗而死。若陽癥脈陰無汗一條，則胃陽不足，津液內(nèi)涸，到底無汗而死者多。大凡發(fā)熱無汗之癥，必得汗多，則身熱方解。以其熱在皮膚，無汗。則熱邪何處發(fā)泄？故治無汗發(fā)熱，不論日數(shù)，須善為發(fā)汗。要知麻黃、桂枝，但發(fā)冬月未郁熱之寒邪無汗，不可用于三時熱令。,傷寒大白：無汗,無汗：,羌活湯、干葛柴胡湯，能發(fā)在表無汗，不能發(fā)在里火閉

9、無汗?；⑹嗄馨l(fā)在里火閉無汗，不能發(fā)在表無汗。淡豆豉、白豆蔻能辛散中焦抑遏無汗，不能發(fā)皮毛閉郁無汗。枳殼、木通能發(fā)大小便下竅不通無汗，不能發(fā)在外表邪無汗。桑白皮、地骨皮、桔梗能發(fā)肺氣壅遏皮毛無汗，不能發(fā)他經(jīng)閉郁無汗。仲景發(fā)表，加杏仁，妙以開潤肺之皮毛，亦發(fā)汗良法。,傷寒大白：無汗,無汗：,是以發(fā)汗，亦有理肺氣而出者。然治無汗，必要互看頭汗條者。 桂枝湯本為解肌，若其人脈浮緊發(fā)熱，汗不出者，不可與也。當須識此，勿令誤也。 此以下五節(jié)，皆寒邪在表無汗。北方冬月，用麻黃以發(fā)汗，故曰桂枝湯不可與也。 太陽病，頭痛發(fā)熱，身疼腰痛，骨節(jié)疼，惡風，無汗而喘者，麻黃湯主之。 此條申明上章發(fā)熱無汗之癥，不可

10、與桂枝湯，宜麻黃湯。,傷寒大白：無汗,無汗：,詳注惡寒頭痛。太陽中風，脈浮緊，發(fā)熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。 此條申明營衛(wèi)兩傷，不可與麻黃湯，宜用大青龍湯。詳注煩躁。 太陽病，脈浮緊，無汗發(fā)熱，身疼痛，八九日不解，表癥仍在，此當發(fā)其汗。服藥已微除，其人發(fā)煩熱目瞑，劇者必衄，衄乃解。所以然者，陽氣重故也。麻黃湯主之。,傷寒大白：無汗,無汗：,此條詳注衄血。麻黃湯主之一句，在當發(fā)其汗下。 太陽病，脈浮緊，發(fā)熱身無汗，自衄者愈。 太陽病脈浮緊，發(fā)熱無汗，當用麻黃湯。因其人正氣旺，未服麻黃湯而自衄出病愈。此申明上章太陽無汗癥，若自衄乃解，不必再用麻黃湯也。 傷寒脈浮，發(fā)熱無汗，其表不

11、解，不可與白虎湯。若渴欲飲水，無表癥者，白虎加人參湯。,傷寒大白：無汗,無汗：,上半節(jié)言無汗之癥，宜發(fā)汗，戒用白虎；下半節(jié)言渴欲飲水，無表癥者，忌發(fā)汗，宜用白虎。 陽明病，無汗，小便不利，心中懊 者，身必發(fā)黃。 陽明病無汗，小便又不利，則溫熱抑遏不得發(fā)泄，故心中煩悶懊 ，濕熱久郁，身必發(fā)黃。此條不立一方，而暗示陽明無汗，四條治法。無汗表熱，干葛防風湯發(fā)表，一法也； 無汗小便不利，豬苓湯清利，一法也；無汗心中懊 ，梔子豆豉湯治煩，一法也；無汗身發(fā)黃，茵陳湯治黃，一法也。,傷寒大白：無汗,無汗：,少陰病，但厥無汗，而強發(fā)之，必動其血，未知從何道出，或從口鼻，或從耳目出，名下厥上竭，為難治。 此條少

12、陰傳經(jīng)里熱癥，醫(yī)見其手足冷而無汗，絕似傷寒表邪未伸，誤用麻黃桂枝，辛溫強散其汗，則血得熱而妄行，或從口鼻耳目而出。 大青龍湯 見煩躁。 干葛湯 見似瘧。 茵陳梔子豆豉湯 三味。,傷寒大白：無汗,無汗：,此陽明熱瘀在內(nèi)，蒸發(fā)黃，家秘加干葛、防風，兼散表郁，則全內(nèi)外分消之治。 白虎湯 見潮熱。 小青龍湯 見咳嗽。 補中益氣湯 人參 白術(shù) 當歸 黃 陳皮 柴胡 升麻 甘草 表邪閉郁而無汗，純用發(fā)表，中氣虛微不能作汗，則用此方。家秘加荊芥、防風，治勞力感冒。 二陳湯 導(dǎo)痰湯 二方見似瘧。,傷寒大白：無汗,無汗：,平胃散 見譫語。 升陽散火湯 升麻 葛根 獨活 羌活 人參 柴胡 防風 甘草 白芍 表邪內(nèi)

13、伏，寒冷抑遏，發(fā)熱無汗，手足反冷，此邪熱不得發(fā)越，故用火郁發(fā)之。 消滯升陽湯 濃樸 半夏 枳殼 廣皮 升麻 葛根 陽明無汗，胸前飽悶，必是胃家有痰飲食滯，故用半夏、枳樸，以消胃滯，再加升、葛，宣發(fā)表邪。,傷寒大白：無汗,無汗：,雙解散 見發(fā)狂。 純是表邪無汗，則用發(fā)表，若表有邪里有熱，則用此方雙解。 小柴胡湯 見惡寒頭痛。 三陽表有邪里有熱者，用前方雙解；少陽表有邪里有熱，則用此方。 理肺發(fā)表湯 家秘治肺氣抑遏，發(fā)熱無汗。 羌活 獨活 柴胡 干葛 枳桔 桑皮 平胃發(fā)表湯 家秘治胃氣抑遏，發(fā)熱無汗。 羌活 獨活 柴胡 干葛 枳樸 半夏 仲景首條，立麻黃湯，治無汗發(fā)熱，氣逆喘滿，用杏仁。,傷寒大白

14、：無汗,無汗：,默示肺主皮毛，肺氣壅遏則喘逆無汗，開發(fā)潤肺氣為發(fā)汗之真訣。又桂枝湯下云服藥后，食稀粥以助藥力。此默示發(fā)熱有汗，必是胃無凝滯，故可食稀粥，以助藥力散邪。若發(fā)熱無汗，必是胃有凝結(jié)，不能作汗，故開發(fā)。胃主肌肉，疏利胃陽，為發(fā)汗真訣。又于頭汗條中，申明但頭有汗，遍身無汗，皆系水飲淤熱，凝結(jié)中焦，隔絕周身之道路。,傷寒大白：無汗,無汗：,治宜宣發(fā)胃氣，疏通經(jīng)絡(luò)。細玩麻桂，宜北不宜南，故家秘化立敗毒散方法，加枳、桔、桑皮，名理肺發(fā)表湯，治風寒壅肺，發(fā)熱喘逆無汗之癥。此從麻黃杏仁方中，化出治法。又以敗毒散方，加枳樸、半夏、蒼術(shù)，名平胃發(fā)表湯，治痰涎食滯，胸滿發(fā)熱，頭痛身痛，無汗之癥，此從太陽

15、病有表癥，心下有水飲，用小青龍湯，辛散水飲，敷布胃中，則內(nèi)伏之水飲作汗而出，外冒之表邪隨汗而解，此一舉兩解，化法用方之妙悟也。,傷寒大白：自汗,自汗：,太陽癥，自汗出，發(fā)熱不解，惡風，脈浮緩，此風傷衛(wèi)，宜解肌。仲景用桂枝湯，家秘用羌活防風湯。若太陽發(fā)熱，自汗口渴，小便不利，此熱結(jié)膀胱，仲景用五苓散，家秘用羌活木通湯。若太陽表邪已解，自汗發(fā)熱，口渴不惡寒，此陽明里熱自汗，宜用涼膈散、三黃石膏 湯、導(dǎo)赤各半湯。若大便不通，腹脹多汗，脈沉而數(shù)，此乃下癥自汗也，宜用三承氣湯。,傷寒大白：自汗,自汗：,仲景下法，獨詳自汗條內(nèi)者，以下法最怕表癥不散，今自汗則表邪多解。以上論冬令傷寒，然亦可參治四時者。外有

16、汗自出，身仍發(fā)熱之冬溫；有自汗出發(fā)熱不惡寒而渴之溫病；有發(fā)汗已，身灼熱之風溫；有汗出身熱，口燥渴之暑?。挥凶院钩錾碜茻?，煩悶口渴，長幼相似之溫疫。此皆四時有汗之寒熱病，而非冬月傷寒自汗癥也。,傷寒大白：自汗,自汗：,傷寒初起，里未郁熱，用辛溫散表。若三時寒熱病，里先有熱，后感風寒在表者，用麻、桂則礙里熱，故化立辛涼散表、和解表里兩法。發(fā)散太陽，羌獨敗毒散；和解太陽，羌活沖和湯；發(fā)散陽明，升麻干葛湯；和解陽明，干葛石膏湯；發(fā)散少陽，柴胡防風湯；和解少陽；小柴胡湯。若表散里熱，仍照傷寒清里之法。,傷寒大白：自汗,自汗：,太陽病欲解時，從巳至未止。 此言太陽時候也。巳午主太陽，故太陽病多發(fā)辰巳時。太

17、陽病欲解，必過辰巳午時至未方解也。 欲自解者，必當先煩，乃有汗而解。何以知之？脈浮，故知汗出解也。 此明太陽病欲解，當必其脈浮先煩，知其汗出而解。 太陽病，發(fā)熱汗出，惡風脈浮者，名為中風。 此條言發(fā)熱汗出，脈浮緩，乃是風傷衛(wèi)之中風癥。,傷寒大白：自汗,自汗：,以無汗有汗，分別中風傷寒。 太陽中風，陽浮而陰弱。陽浮者，熱自發(fā)；陰弱者，汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。 申明太陽中風，因衛(wèi)之陽分有邪，故脈浮緩；營之陰分無邪，故不緊而弱。衛(wèi)陽有邪，則發(fā)熱；營弱無邪，則不閉郁而汗自出。言翕翕發(fā)熱，形容表邪拘緊之象。,傷寒大白：自汗,自汗：,鼻鳴喘逆，表邪氣粗也。干嘔者，表邪

18、嘔惡也。故用桂枝湯，急解風邪。 太陽病，頭痛發(fā)熱，汗出惡風者，桂枝湯主之。 此申明頭痛發(fā)熱自汗之中風，宜桂枝湯者。 病患臟無他病，時發(fā)熱自汗出而不愈者，此為衛(wèi)氣不和也，先其時發(fā)汗則愈。宜桂枝湯主之。 臟無他病，言無里癥，但時有發(fā)熱自汗表癥，此衛(wèi)氣有病，當未發(fā)作時，先服桂枝湯發(fā)汗，則愈。,傷寒大白：自汗,自汗：,病嘗自汗出者，此為營氣和。營氣和者，外不諧，以衛(wèi)氣不共營氣和諧故耳。以營行脈中，衛(wèi)行脈外，復(fù)發(fā)其汗，營衛(wèi)和則愈。 此重明自汗出之病。營分本無病，因衛(wèi)外之衛(wèi)氣，不諧和于營氣，服桂枝湯，以和諧營氣則病愈。 發(fā)汗后，不可更行桂枝湯。汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯主之。發(fā)汗后，飲水多

19、者必喘，以水灌之亦喘。,傷寒大白：自汗,自汗：,大凡汗出而喘，似太陽中風桂枝湯癥，深恐誤用桂枝，故曰若發(fā)汗后，不可更行桂枝。即自汗喘熱之表癥，若身無大熱，但可用麻黃杏仁甘草石膏湯。蓋麻黃與石膏同用，化辛溫而為辛涼。麻黃同石膏，不惟散表，兼能清肺定喘。石膏得麻黃杏仁，不惟清肺，兼能散表。又云發(fā)汗后，飲水多，必水寒射肺而喘。若水灌之，則外閉毛竅，亦必喘。,傷寒大白：自汗,自汗：,下后不可更行桂枝湯，汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。 前條發(fā)汗后，汗出而喘，無大熱，不可更用桂枝。此條下后汗出而喘，無大熱，亦不可更行桂枝，亦可與麻黃杏仁甘草石膏湯。兩條汗下不同，然汗出而喘無大熱則同。 傷寒發(fā)

20、熱，汗出不解，心下痞硬，嘔吐而下利者，大柴胡湯主之。 發(fā)熱汗出不解，心下痞硬，下利，此邪走腸胃，宜用下法。,傷寒大白：自汗,自汗：,然發(fā)熱嘔吐，尚非承氣癥，故用大柴胡湯。 陽明病，脈遲，出汗多，微惡寒者，表未解也，可發(fā)汗，宜桂枝湯。 此申明陽明病，亦有自汗發(fā)熱惡風寒中風者，但以脈遲不浮緩，別陽明也。 陽明病，脈浮，無汗而喘者，發(fā)汗則愈，宜麻黃湯。 此申明陽明病，亦有無汗寒傷營癥，但脈不緊，別陽明也。非教人必服麻、桂，當比例用方可也。,傷寒大白：自汗,自汗：,問曰陽明病外癥云何，答云身熱自汗出，不惡寒，反惡熱也。 此申明陽明病里熱外癥形象，身熱自汗出，不惡寒反惡熱者。 陽明病，脈遲，雖汗出不惡寒

21、者，其身必重，短氣腹?jié)M而喘；有潮熱者，此外欲解，可攻里也，手足 然而汗，此大便已硬也，大承氣湯；若腹大滿不通者，可與小承氣湯，微和胃氣，勿令大泄。,傷寒大白：自汗,自汗：,此申明上章。自汗出，不惡寒反惡熱，脈象癥形，分詳里癥之大下未可下，微和胃氣之次第輕重。 陽明病汗出多而渴者，不可與豬苓湯，以汗多胃中燥，豬苓湯復(fù)利其小便故也。 此言汗多而渴，宜生津退熱，不可用豬苓湯。 病患煩熱，汗出則解，又如瘧狀，日晡所發(fā)熱者，屬陽明也。脈實者，宜下之；脈浮虛者，宜發(fā)汗。,傷寒大白：自汗,自汗：,下之與大承氣湯；發(fā)汗宜桂枝湯。 此一日一發(fā)似瘧之癥。言病患煩熱汗出而解，至明日日晡，又見先寒后熱，此陽明經(jīng)似瘧，

22、脈實多汗，便結(jié)腹脹，宜承氣湯下之。如尚有頭痛惡寒發(fā)熱表癥，而見浮緩虛脈，尚宜桂枝湯汗之。 傷寒發(fā)熱無汗，嘔而不能食，而反汗出 然者，是轉(zhuǎn)屬陽明也。傷寒轉(zhuǎn)系陽明者，其人微汗出也。,傷寒大白：自汗,自汗：,發(fā)熱無汗太陽癥，今有汗出而至 然者，轉(zhuǎn)屬陽明矣。故轉(zhuǎn)屬陽明，必 常有微汗出而不干。然雖屬陽明，未見熱結(jié)在里，故不用下法。 太陽病三日，發(fā)汗不解，蒸蒸發(fā)熱者，屬胃也，調(diào)胃承氣湯主之。 汗出熱不解，蒸蒸常有汗者，屬胃家里熱，故與調(diào)胃承氣湯。上條但 微汗不干，此條蒸蒸時汗外達，邪已入里，故立調(diào)胃承氣湯，以示微下之意。,傷寒大白：自汗,自汗：,陽明病，其人多汗，汗以液外出，胃中燥，大便必硬，硬則譫語，小

23、承氣湯主之。若一服譫語止，更莫復(fù)服。 較上章多譫語大便硬二癥，故用小承氣湯，但清胃熱，譫語一止，莫再服。不服恐熱氣不清，多服恐無燥糞。 汗出譫語者，以有燥糞在胃中，此為風也，須下之。過經(jīng)乃可下，若下之太早，語言必亂。 以表虛里實故也，下之則愈，宜大承氣湯。,傷寒大白：自汗,自汗：,上章多汗亡津，腸中干結(jié)，內(nèi)熱譫語，未必燥屎，故用小承氣湯。此章汗出譫語，且有燥屎在腸胃之中，乃是陽明風熱，消津結(jié)硬，蒸其胃汁，外騰陰血陽津有立盡之勢，則須下之。以表虛無邪，里實有熱，下之則愈，宜大承氣湯。然立大下之法，又恐后人下早，故先戒曰過經(jīng)表散，乃可下之。若下之太早，則表邪內(nèi)攻，語言必亂而死矣。,傷寒大白：自汗,

24、自汗：,前四句，立大下法門；中三句，關(guān)防下早變癥；末三句，繳前應(yīng)下方法。失下恐津液立盡，早下恐變癥不測。仲景豈以未過經(jīng)而下早，變出內(nèi)亂神明危惡之癥，反輕言下之則愈，復(fù)立大承氣大下危法于后。 陽明病，發(fā)熱汗多者，急下之，宜大承氣湯。 言陽明病，則無太陽少陽表癥。言汗多，則陽明表邪盡解。仍發(fā)熱，乃是里熱，蒸汗盡出，故用急下。,傷寒大白：自汗,自汗：,前條言 蒸蒸汗出，初入陽明里癥，用調(diào)胃承氣，清胃熱；中條言汗多，津液竭，大便硬，可用小承氣微下；后條言譫語，有燥屎，當用大承氣大下；此條總結(jié)上文，發(fā)熱汗多，表解譫語，大便硬，有燥屎，已過經(jīng)下癥，當用急下、大下之法。 太陽病，項背強KT KT ，反汗出惡風者，桂枝葛根湯。 太陽病項，背強KT KT ，無汗惡寒，當用麻黃湯。,傷寒大白：自汗,自汗：,太陽病，項背強KT KT ，反汗出惡風，當用桂枝湯。今用桂枝葛根湯，必汗出惡風，又兼見陽明癥。 三陽合病，脈浮，大上關(guān)上，但欲眠睡，目合則汗。 三陽合病，脈浮，大表脈也。上關(guān)上，少陽也。肝膽主目，合目則汗，盜汗也。雖不立方、然宜用小柴胡癥。 三陽合病，腹?jié)M身重，難以轉(zhuǎn)側(cè)，口不仁而面垢，譫語遺屎。,傷寒大白：自汗,自汗：,發(fā)汗則譫語，下之則額生汗，手足逆冷，若自汗出者，白虎湯主之。 前條三陽合病，發(fā)明脈浮大，上關(guān)上，目合則汗，以示少陽和解主治。此條三陽合病，發(fā)明腹?jié)M身重