1、第10章 呼吸,第一節(jié) 呼吸道與肺泡 第二節(jié) 呼吸運(yùn)動(dòng)與肺通氣 第三節(jié) 呼吸氣體的交換 第四節(jié) 氣體在血液中的運(yùn)輸 第五節(jié) 呼吸的調(diào)節(jié) 第六節(jié) 肺的非呼吸功能,第一節(jié) 呼吸道與肺泡,一、呼吸道的功能 調(diào)節(jié)氣道阻力 保護(hù)功能 二、肺泡 肺泡的結(jié)構(gòu) 肺泡的功能,一、呼吸道的功能,下呼吸道,上呼吸道,功能之一 調(diào)節(jié)氣道阻力,功能之二 保護(hù)功能,分泌粘液,纖毛擺動(dòng),免疫球蛋白,二、肺泡氣體交換主要部位,肺泡肺的功能單位,交換,分泌,第二節(jié) 呼吸運(yùn)動(dòng)與肺通氣,胸膜腔內(nèi)沒有空氣，只有少量的液體？,使兩層胸膜緊貼在一起,潤(rùn)滑作用,肺的回縮力胸內(nèi)負(fù)壓intrapleural pressure,胸內(nèi)負(fù)壓的生理意

2、義,一方面可以使肺泡保持穩(wěn)定的擴(kuò)張狀態(tài)而不致萎縮 另一方面降低中心靜脈壓，促進(jìn)靜脈血液和淋巴液回流,氣胸某種原因?qū)е滦啬で黄茐?，使空氣進(jìn)入胸膜腔內(nèi)。,開放性氣胸胸膜破損口與大氣相通,閉鎖式人工氣胸將一定量的空氣注入胸膜腔內(nèi)，使肺的某一部分組織塌陷休息,三、肺通氣的阻力,彈性阻力 胸壁的彈性阻力 肺的彈性阻力 彈性纖維的回位 肺泡表面張力,呼吸功：呼吸過程中，呼吸肌為克服通氣阻力而完成肺通氣所做的功,非彈性阻力 氣道阻力 組織粘滯性阻力,四、肺容量與肺通氣量,肺容量（LC）：肺容納的氣體量,肺活量VC,殘氣量RV,補(bǔ)呼氣量ERV,潮氣量TV,補(bǔ)吸氣量IRV,肺總?cè)萘浚═LC）：肺所能容納的最大氣

3、量（VC+RV）,肺通氣量：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)吸入或呼出的氣體總量,每分通氣量：肺每分鐘吸入或呼出的氣量 每分通氣量=潮氣量 * 呼吸頻率 最大通氣量：人體以極大的幅度和速度呼吸時(shí)所能達(dá)到的每份通氣量,肺泡通氣量,解剖無效腔：上呼吸道至細(xì)支氣管這一段通道稱為解剖無效腔 生理無效腔：肺泡內(nèi)也存在一部分氣體不能進(jìn)行氣體交換，這部分氣體所處的空間稱為生理無效腔 每分肺泡通氣量=（潮氣量-生理無效腔）*呼吸頻率,第三節(jié) 呼吸氣體的交換,一、氣體交換的原理 氣體的分壓差 氣體的溶解度 氣體的擴(kuò)散系數(shù)：在單位分壓差下，單位時(shí)間內(nèi)通過單位面積擴(kuò)散的氣體量稱為氣體的擴(kuò)散系數(shù),肺換氣：肺泡和血液之間的O2和CO2交換

4、組織換氣：血液與組織細(xì)胞之間的O2和CO交換,氣體在肺和組織的交換,第四節(jié) 氣體在血液中的運(yùn)輸,一、O2的運(yùn)輸 二、CO2的運(yùn)輸,一、O2的運(yùn)輸,Hb+O2 HbO2,O2分壓降低,O2分壓升高,特點(diǎn)： 1 是氧合反應(yīng)，而不是氧化反應(yīng) 2 可逆性 3 不需酶 4 與CO競(jìng)爭(zhēng),二、 CO2的運(yùn)輸形式,HbNH2+CO2 HbNHCOOHHbNHCOO-+H+,2 碳酸氫鹽形式（88%）,1 氨基甲酰血紅蛋白形式（7%）,CO2與酸堿平衡,CO2 +H2O=H2CO3=HCO3-+H+ HCO3-+Na + = NaHCO3 HCO3-+K+ = KHCO3 因此，可以調(diào)節(jié)酸堿平衡,CO2與排出異

5、常？,CO2滯留pH？ 安眠藥過量 麻醉過度 喉肌痙攣,呼吸性酸中毒,呼吸性酸中毒,CO2排出過多pH？ 甲亢 發(fā)熱,呼吸性堿中毒,第五節(jié) 呼吸的調(diào)節(jié),CNS對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)可分為兩個(gè)方面 自動(dòng)節(jié)律性的控制低位腦干中一些結(jié)構(gòu) 隨意的控制大腦皮質(zhì),產(chǎn)生正常的呼吸節(jié)律,屏氣、說話、唱歌等,呼吸中樞：是指CNS內(nèi)產(chǎn)生呼吸節(jié)律和調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)元群,脊髓聯(lián)系高位腦和呼吸機(jī)的中繼站和整合某些呼吸反射的初級(jí)中樞 低位腦干產(chǎn)生呼吸節(jié)律 腦橋 上部-有抑制吸氣的中樞結(jié)構(gòu)呼吸調(diào)整中樞 中下部-有長(zhǎng)吸中樞 延髓有呼吸節(jié)律基本中樞 高位腦大腦皮質(zhì)、邊緣系統(tǒng)、下丘腦等,中腦,變慢變深,呼吸無明顯變化,深而慢,腦橋,

6、延髓,脊髓,上 中 下,吸氣大大延長(zhǎng),呼吸不規(guī)則,呼吸停止,抑制吸氣的中樞結(jié)構(gòu),長(zhǎng)吸中樞,呼吸節(jié)律基本中樞,呼吸運(yùn)動(dòng)在一定范圍內(nèi)可以隨意控制，并能建立條件反射,呼吸的反射性調(diào)節(jié),1 肺牽張反射 肺充氣而擴(kuò)張吸氣抑制 肺放氣而縮小呼吸抑制 是由迷走傳入神經(jīng)引起的反射活動(dòng)，稱為 結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：肺牽張反射的感受器主要分布在支氣管和細(xì)支氣管的平滑肌層中，稱為肺牽張感受器 切斷迷走神經(jīng)肺牽張反射消失吸氣過程延長(zhǎng)，吸氣加深，呼吸變得深而慢,呼吸的反射性調(diào)節(jié),2 呼吸肌本體感受性反射肌梭感受器 吸氣?。弘跫『屠唛g外肌 呼氣肌：腹壁肌和肋間內(nèi)肌 當(dāng)吸氣阻力增加時(shí)，吸氣肌收縮怎樣變化？ 當(dāng)呼氣阻力增加時(shí)，呼氣肌收縮怎樣變化？ 切斷脊神經(jīng)背根呼吸肌本體感受性反射消失或減弱,3 防御性呼吸反射呼吸道粘膜受到刺激,噴嚏反射,咳嗽反射,化學(xué)因素對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié),化學(xué)感受器 外周化學(xué)感受器頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體 中樞化學(xué)感受器延髓腹外淺表區(qū) CO2主要通過中樞化學(xué)感受器對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)起調(diào)節(jié)作用 缺O(jiān)2對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié) H+對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的影響,正常