1、呼吸衰竭護理常規(guī),主講人-干英,按內(nèi)科及呼吸系統(tǒng)疾病一般護理常規(guī)?！咀o理評估】,1.評估患者既往基礎(chǔ)疾病的情況，有無慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴張、肺結(jié)核、慢性阻塞性肺心病等病史。 2.評估患者的神志、血壓、呼吸、脈搏、體溫、皮膚顏色、尿量和糞便顏色等，有無休克、肺性腦病、消化道出血等。 3.觀察各類藥物作用和副作用（尤其是呼吸興奮劑）。 4.評估機械通氣患者的缺氧程度和通氣效果；監(jiān)測動脈血氣分析和各項化驗指數(shù)變化。 5.評估患者的心理狀態(tài)及社會支持情況。,【護理措施】,1.協(xié)助患者取半臥位或坐位休息，臥床休息盡量減少活動和不必要的操作；嚴(yán)格控制陪護和探視 2.病情觀察： （1）觀察患者

2、的呼吸頻率、節(jié)律、形態(tài)和深度，觀察口唇、指端有無發(fā)紺，有無呼吸困難，動態(tài)監(jiān)測和記錄指脈氧飽和度等 （2）密切觀察神志、生命體征及尿量等，及時發(fā)現(xiàn)肺性腦病及休克征兆 （3）觀察缺氧和二氧化碳潴留的癥狀和體征，監(jiān)測動脈血氣分析值 （4）觀察痰液性質(zhì)、量、顏色。 （5）注意觀察大便顏色，及時發(fā)現(xiàn)上消化道出血等相關(guān)并發(fā)癥,3.保持呼吸道通暢，改善通氣： （1）清除呼吸道分泌物及異物，指導(dǎo)并協(xié)助患者進行有效咳嗽、咳痰，適當(dāng)增加飲水量；對于痰液粘稠者，可行霧化吸入稀釋痰液。 （2）對于咳嗽無力或昏迷患者，給予定時翻身，每2-3小時翻身一次，協(xié)助拍背，促進排痰，必要時給予機械吸痰。 （3）緩解支氣管痙攣：用

3、支氣管舒張藥緩解支氣管痙攣，急性呼吸衰竭病人需靜脈給藥。 （4）建立人工氣道：如上述方法不能有效地保持氣道通暢，可采用簡易人工氣道或建立人工氣道輔助通氣。,4.合理氧療 ： （1）缺氧不伴有二氧化碳潴留者（型呼吸衰竭）給予較高濃度（35%）吸氧，因長期吸入高濃度氧氣可引起氧中毒，宜將吸氧濃度控制在50%以內(nèi)。 （2）缺氧伴有明顯二氧化碳潴留者（型呼吸衰竭）給予低濃度（35%、1-2L/分）持續(xù)吸氧。 （3）注意保持吸入氧氣的濕化，按要求更換濕化瓶。 5.用藥護理： （1）遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗生素，并注意觀察藥物的療效與副作用 （2）使用呼吸興奮劑時，密切觀察用藥反應(yīng)，如血壓增高、心悸、心動過速、嘔

4、吐、震顫、出汗、顏面潮紅和發(fā)熱等不良反應(yīng),（3）對于煩躁不安、失眠患者，慎用鎮(zhèn)靜催眠藥，以防抑制呼吸。 6.飲食護理： 給予含高熱量、高蛋白、多種維生素的容易消化的半流質(zhì)飲食。對病情危重者采取鼻飼。 7.做好皮膚護理，預(yù)防壓瘡發(fā)生。 8.心理護理： 呼吸衰竭的患者常對病情和預(yù)后有所顧慮，對治療喪失信心等，應(yīng)多了解和關(guān)心患者的心理狀況，指導(dǎo)患者自我放松、分散注意力，以緩解緊張和焦慮情緒，消除恐懼心理。,【健康指導(dǎo)】,1.疾病知識指導(dǎo)： （1）向病人和家屬講解疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸。 （2）指導(dǎo)病人制定合理的活動與休息計劃。 （3）指導(dǎo)病人合理安排膳食，加強營養(yǎng)、改善體質(zhì)；避免勞累、情緒激動等不良因素刺激。 2.康復(fù)指導(dǎo)： （1）教會病人進行有效的咳嗽咳痰和排痰技術(shù)，如翻身拍背、體位引流等方法。 （2）指導(dǎo)并教會病人及家屬合理的家庭氧療方法及注意事項。,（3）鼓勵病人進行耐寒鍛煉和呼吸功能鍛煉，如縮唇呼吸、腹式呼吸等。 （4）避免吸入刺激性氣體，勸告病人戒煙，減少去人群擁擠的地方，減少感染的機會。 3.用