1、諾如病毒防治知識(shí) 主題班會(huì) 吳江經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)天和小學(xué),Company Logo,諾如病毒（Norovirus）是一組杯狀病毒屬病毒，其原型株諾瓦克病毒于1968年在美國(guó)諾瓦克市被分離發(fā)現(xiàn)。由于該組病毒極易變異，此后在其他地區(qū)又相繼發(fā)現(xiàn)并命名了多種類(lèi)似病毒，統(tǒng)稱(chēng)為諾如病毒。 可分為GI、GII、 GIII、GIV、GV等 5個(gè)基因組，感染人類(lèi)的主要是GI、GII和GIV基因組，其中GII的4型(GII.4)是成人感染性腹瀉暴發(fā)的最常見(jiàn)類(lèi)型。,概況,Company Logo,諾如病毒感染性胃腸炎是由諾如病毒屬病毒引起的胃腸道疾病，具有發(fā)病急、傳播速度快、涉及范圍廣等特點(diǎn)，是引起非細(xì)菌性腹瀉暴發(fā)的

2、主要病因。 諾如病毒感染性強(qiáng)，以腸道傳播為主，可通過(guò)污染的水源、食物、物品、空氣等傳播，常在學(xué)校、餐館、醫(yī)院、托兒所、養(yǎng)老院、游輪及軍隊(duì)等處引起集體暴發(fā)。,概況,Company Logo,流行概況,諾如病毒感染性腹瀉在全世界范圍內(nèi)均有流行，全年均可發(fā)生感染，感染對(duì)象主要是學(xué)齡兒童和成人，寒冷季節(jié)呈現(xiàn)高發(fā)。 美國(guó)每年在所有的非細(xì)菌性腹瀉暴發(fā)中，60-90%是由諾如病毒引起。 荷蘭、英國(guó)、日本、澳大利亞等發(fā)達(dá)國(guó)家也都有類(lèi)似結(jié)果。 在發(fā)展中國(guó)家，諾如病毒感染性腹瀉普遍存在，也常引起暴發(fā)流行。 在我國(guó)5歲以下腹瀉兒童中，諾如病毒檢出率為15%左右，血清抗體水平調(diào)查表明我國(guó)人群中諾如病毒的感染亦十分普遍

3、。 1995 年，我國(guó)報(bào)道了首例諾如病毒感染，之后全國(guó)多個(gè)省、市先后發(fā)生多起諾如病毒感染性腹瀉暴發(fā)疫情。 2006-2009年，廣州市共報(bào)告12起其他感染性腹瀉爆發(fā)疫情,其中6起為諾如病毒感染所致，另外6起未明確病原。6起諾如病毒感染性腹瀉暴發(fā)疫情中，學(xué)校4起、老人院和醫(yī)院各1起。,Company Logo,傳染源,人類(lèi)是人諾如病毒的唯一宿主。諾如病 毒主要通過(guò)感染者的糞便排出，嘔吐物 中也可檢出。糞便排毒高峰為感染后 2-5天，排毒期可長(zhǎng)達(dá)4周，但由于缺乏 細(xì)胞培養(yǎng)和體外動(dòng)物模型，排出的病毒 是否具有傳染性尚不明確，因此諾如病 毒感染者的傳染期仍待研究。5-30%的 感染者為隱性感染，其排毒

4、量比病人低。,Company Logo,傳播途徑,諾如病毒主要經(jīng)消化道傳播，傳染性強(qiáng)。感染者糞便和嘔吐物中可以發(fā)現(xiàn)諾如病毒，可以通過(guò)幾種方式感染諾如病毒：,Company Logo,傳播途徑,食用諾如病毒污染的食物或飲用諾如病毒污染的飲料；,Company Logo,傳播途徑,接觸諾如病毒污染的物體或表面，然后手接觸到口；,Company Logo,傳播途徑,直接接觸到感染者(如照顧病人，與病人同餐或使用相同的餐具)。,Company Logo,易感人群,諾如病毒可造成全年齡組人群感染。人群中有50%左右的人對(duì)諾如病毒易感 其他人因基因變異導(dǎo)致腸道細(xì)胞諾如病毒受體表達(dá)異常和其它一些尚未了解的原

5、因而對(duì)諾如病毒具有天生免疫力。 諾如病毒抗體基本沒(méi)有保護(hù)作用，除非同型病毒在短期內(nèi)多次暴露，否則無(wú)法形成保護(hù)性免疫，極易造成反復(fù)感染。,Company Logo,臨床癥狀,諾如病毒潛伏期多在2448h（美國(guó)CDC指南為 12-48h），最短12h，最長(zhǎng)72h。 諾如病毒感染主要引起胃腸炎，具有發(fā)病急、傳播速 度快、涉及范圍廣等特點(diǎn)。 主要癥狀為惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉；兒童患者嘔吐 普遍，成人患者腹瀉為多，24h內(nèi)腹瀉48次，糞便 為稀水便或水樣便，無(wú)粘液膿血。,Company Logo,癥狀一般攝入病毒后24-48小時(shí)出現(xiàn)，但是暴露后12小時(shí)也可能出現(xiàn)癥狀。 沒(méi)有證據(jù)表明感染者能成為長(zhǎng)期病毒攜

6、帶者，但是從發(fā)病到康復(fù)后2周感染者的糞便和嘔吐物中可以檢出病毒。 大便常規(guī)鏡檢WBC15，未見(jiàn)RBC。原發(fā)感染患者的嘔吐癥狀明顯多于續(xù)發(fā)感染者，部分病人只表現(xiàn)為嘔吐和腹瀉，有些人在感染后會(huì)出現(xiàn)低熱和全身痛等癥狀，所以也被稱(chēng)為“胃腸流感”。,臨床癥狀,Company Logo,Company Logo,治療方法,該病為自限性疾病，尚無(wú)特殊的治療手段，以對(duì)癥治療為主.雖然有些人癥狀較為嚴(yán)重，但通?；颊卟〕淘?872h，有的則更短；恢復(fù)后無(wú)后遺癥。 而低齡兒童，老年人和住院人群病程可達(dá)4-6天。,Company Logo,治療方法,治療主要是對(duì)癥治療或支持療法。脫水是NLV腹瀉致死的主要死因，故對(duì)嚴(yán)

7、重病例，尤其是幼兒及體弱者應(yīng)及時(shí)輸液、糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)，或口服世界衛(wèi)生組織推薦的口服補(bǔ)液鹽。,Company Logo,治療方法,專(zhuān)家特別提醒，治療諾如病毒感染，目前尚無(wú)特效的抗病毒藥物，以對(duì)癥或支持治療為主，無(wú)需用抗菌素。使用抗生素是沒(méi)用的，所以在治療中不要濫用抗生素。,Company Logo,預(yù)防措施,預(yù)防諾如病毒感染性腹瀉的關(guān)鍵是把好“病從口入”這一關(guān)，要注意飲食和飲水衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。 1.保護(hù)環(huán)境衛(wèi)生。不亂扔垃圾，不隨地大小便，對(duì)病人的嘔吐物及糞便要及時(shí)消毒處理，確保周?chē)h(huán)境的清潔；被污染衣物應(yīng)該用肥皂水徹底清洗；,Company Logo,2.注意飲食衛(wèi)生，以

8、免“病從口入”： A、不吃不潔凈的食物、不購(gòu)買(mǎi)街邊小店的零食，如：燒烤、串串香、涼面等，發(fā)霉、變質(zhì)、過(guò)期的食物、蒼蠅叮爬的食物都不能吃； B、不帶零食到學(xué)校； C、飯前、便后要把雙手洗干凈； 。,Company Logo,D、所有食物應(yīng)徹底煮熟才食用。 （生吃瓜果要洗燙、削皮，不吃生的 或半生熟的食物，禁止生吃貝類(lèi)等水產(chǎn)品）。 E、餐具要經(jīng)常消毒，不與別人共用餐具，提倡使用“公筷”。 。,Company Logo,家中有人感染了諾如病毒，嘔吐或腹瀉后，家屬要及時(shí)清洗、消毒嘔吐物及被污染的地方，徹底清洗污染衣物，以免造成病毒擴(kuò)散?？蓮乃幍昊虼笮统匈?gòu)買(mǎi)醫(yī)用酒精(75%濃度)或漂白劑(漂白粉)對(duì)器

9、物或其他接觸物進(jìn)行消毒，消毒時(shí)注意嚴(yán)格按說(shuō)明書(shū)的配比使用。,Company Logo,3.注意飲水衛(wèi)生。喝開(kāi)水，不喝生水，不與別人共用水杯。 4.講究個(gè)人衛(wèi)生。養(yǎng)成飯前、便后洗手的習(xí)慣。（做到：勤洗手、勤剪指甲、勤洗澡、勤換衣服、勤洗發(fā)、自帶水杯和紙巾、不隨地吐痰，不隨地大小便。） 5.提高身體素質(zhì)。平時(shí)積極參加體育鍛煉，注意營(yíng)養(yǎng)均衡，增強(qiáng)體質(zhì)。 6.關(guān)注自己的健康狀況。若出現(xiàn)了身體不適（特別是：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等），應(yīng)及時(shí)告訴家長(zhǎng)或老師，并前往正規(guī)醫(yī)院診治。,Company Logo,暴發(fā)時(shí)控制措施,1.病人隔離：對(duì)病人、疑似病人和帶菌者要分別隔離治療，至少至癥狀消失后48-72小時(shí)方

10、可解除隔離。 2.監(jiān)測(cè)與報(bào)告：加強(qiáng)暴發(fā)發(fā)生單位的疫情監(jiān)測(cè)和報(bào)告，每日統(tǒng)計(jì)發(fā)病和康復(fù)情況，向疾控中心和當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院匯報(bào)。 3.消毒：對(duì)病人嘔吐物、大便以及被污染的物品等及時(shí)用消毒劑消毒后方可沖洗，污染物清理人員要做好個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)工作；餐具、水杯、被子毛巾等加強(qiáng)消毒；教室、寢室、廁所開(kāi)展衛(wèi)生消毒工作，室內(nèi)外消毒不能遺漏門(mén)窗把手等易接觸的區(qū)域。,Company Logo,暴發(fā)時(shí)控制措施,4.飲水衛(wèi)生：注意飲用水安全，特別關(guān)注飲水機(jī)的衛(wèi)生情況。 5.飲食衛(wèi)生：加強(qiáng)飲食衛(wèi)生，禁食生、半生食物。 6.個(gè)人衛(wèi)生：加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，及時(shí)用肥皂或洗手液洗手，持續(xù)至少20秒后沖洗干凈。勤洗手，不共用餐具，不飲用生水，開(kāi)窗通風(fēng)，做好個(gè)人衛(wèi)生，增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)，消除恐慌心理。,Company Logo,暴發(fā)時(shí)控制措施,7