1、藥學院藥學本科畢業(yè)論文論文題目重慶市執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)現(xiàn)狀及對策研究作者姓名王作旭作者學號2011223145年級專業(yè)2011級藥學本科指導教師姓名（職稱、單位名稱）王太國 會長/鄧寧 副會長兼秘書長重慶市執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會論文答辯年月2015年6月摘要2ABSTRACT.21.引言22. 我國執(zhí)業(yè)藥師隊伍概況23. 重慶市執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)現(xiàn)狀及問題分析33.1執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量嚴重不足，零售藥店執(zhí)業(yè)藥師配備率極低33.2執(zhí)業(yè)藥師分布不合理33.4執(zhí)業(yè)藥師注冊后的監(jiān)管不到位43.5執(zhí)業(yè)藥師法律法規(guī)不健全43.6培訓工作不夠規(guī)范完善54. 對重慶市執(zhí)業(yè)藥師問題的對策建議54.1培養(yǎng)藥學儲備人才，合理利用從業(yè)藥師54.

2、2取締不達標藥店，整頓小規(guī)模藥店54.3提高執(zhí)業(yè)藥師報考條件，嚴把執(zhí)業(yè)藥師準入門檻64.4建立執(zhí)業(yè)藥師誠信檔案，加強執(zhí)業(yè)藥師培訓工作64.5建立健全執(zhí)業(yè)藥師法律法規(guī)，明確執(zhí)業(yè)藥師責權利的匹配與統(tǒng)一65結論6參考文獻8致 謝9重慶市執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)現(xiàn)狀及對策研究王作旭（2011級藥學本科）指導教師：王太國 （重慶市執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會會長） 鄧寧（重慶市執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會副會長兼秘書長）摘要：目的 分析重慶市執(zhí)業(yè)藥師的執(zhí)業(yè)現(xiàn)狀，探討重慶市執(zhí)業(yè)藥師隊伍管理中存在的問題，提出相對應的對策建議。方法 通過重慶市執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會取得執(zhí)業(yè)藥師相關數(shù)據(jù)，整理數(shù)據(jù)并制作圖表分析；通過參考借鑒國外執(zhí)業(yè)藥師管理經(jīng)驗，得出相應的對策建議

3、。結果 重慶市距離達到國家藥品安全“十二五”規(guī)劃要求仍有一定距離。 結論 國家食品藥品監(jiān)督管理部門應建立健全執(zhí)業(yè)藥師相關制度法規(guī)，重慶市食品藥品監(jiān)督管理部門積極創(chuàng)造條件，推動重慶市執(zhí)業(yè)藥師的發(fā)展，讓重慶市執(zhí)業(yè)藥師更好發(fā)揮其應有的作用。關鍵詞：執(zhí)業(yè)藥師 重慶市 對策建議Study of present situation and countermeasure of Licensed Pharmacists in Chongqing ABSTRACT：OBJECTIVE: To study of present situation and countermeasure of licensed ph

4、armacists in Chongqing and put forward the corresponding countermeasures and Suggestions. METHODS: By analyzing the data from Chongqing Licensed Pharmacists Association and reference to the perfect Licensed Pharmacists management mode of fremdness, the corresponding countermeasures and Suggestions a

5、re putting forward. RESULTS: Theres still a certain distance for Chongqing to meet the national requirement. CONCLUSIONS: In order to promote the Licensed Pharmacist qualification system construction and let the Licensed Pharmacist play its due role better, SFDA and Chongqing FDA should create condi

6、tions actively to establish and improve the laws and regulations related to the Licensed Pharmacist.KEY WORDS: Licensed Pharmacist; Chongqing; Countermeasures and Suggestions1.引言2012年1月，國務院出臺的國家藥品安全“十二五”規(guī)劃明確要求“到十二五末，所有零售藥店法人或主要管理者必須具備執(zhí)業(yè)藥師資格，所有零售藥店和醫(yī)院藥房營業(yè)時有執(zhí)業(yè)藥師指導合理用藥”。在相關部門大力推動下，重慶市的執(zhí)業(yè)藥師隊伍已初具規(guī)模，但總體上距

7、國家藥品安全“十二五”規(guī)劃的要求仍有很大的差距。本文擬對重慶市執(zhí)業(yè)藥師的執(zhí)業(yè)現(xiàn)狀進行分析，探討重慶市執(zhí)業(yè)藥師隊伍建設管理中存在的問題，并提出相對應的對策建議，以促進重慶市執(zhí)業(yè)藥師隊伍的健康發(fā)展。2. 我國執(zhí)業(yè)藥師隊伍概況我國從1994年開始實施執(zhí)業(yè)藥師資格制度，經(jīng)過21年的發(fā)展，執(zhí)業(yè)藥師隊伍已初具規(guī)模。截至2014年12月31日，全國累計有277940人取得了執(zhí)業(yè)藥師資格證書，經(jīng)注冊登記有資格行使執(zhí)業(yè)藥師權利并履行執(zhí)業(yè)藥師義務的人數(shù)為166504人，注冊百分比為59.9%。2014年全國每萬人口執(zhí)業(yè)藥師注冊人數(shù)為1.23人，較2013年（0.8人/萬人口）有較大提升。同期，重慶市累計有6576

8、人取得了執(zhí)業(yè)藥師資格證書，注冊人數(shù)為3955人，注冊百分比為60.1%。重慶市2014年全國每萬人口執(zhí)業(yè)藥師注冊人數(shù)為1.33人，超過全國平均水平，位列全國第十。 執(zhí)業(yè)藥師相關數(shù)據(jù)來自重慶市執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會，截止時間2014年12月31日。人口數(shù)為國家統(tǒng)計局公布的2013年底人口數(shù)。表1 我國及重慶市執(zhí)業(yè)藥師整體情況 數(shù)據(jù)均為2013年的基準數(shù)，2014年考試合格者在2015年起開始注冊。取得資格人數(shù)注冊人數(shù)注冊百分比2014年人口數(shù)2014每萬人口執(zhí)業(yè)藥師注冊人數(shù)2013年每萬人口執(zhí)業(yè)藥師注冊人數(shù)全國27794016650459.9%135516萬1.230.80重慶市6576395560.1%

9、2970萬1.330.913. 重慶市執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)現(xiàn)狀及問題分析通過對重慶市及全國執(zhí)業(yè)藥師的相關數(shù)據(jù)進行對比分析，并參照國外較為完善的執(zhí)業(yè)藥師管理制度，重慶市執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)隊伍建設及管理面臨以下問題：3.1執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量嚴重不足，零售藥店執(zhí)業(yè)藥師配備率極低國際藥學聯(lián)合會在2012年對包括中國在內的82個成員國（地區(qū)）進行藥劑師（執(zhí)業(yè)藥師）人力資源調研分析后得出如下數(shù)據(jù)：82個國家（地區(qū)）每萬人口平均擁有6.2名藥劑師，每個零售藥店服務約6000人1。重慶市2014年每萬人口執(zhí)業(yè)藥師注冊人數(shù)為1.33名，2013年為0.91名，略高于同期全國平均水平（2014年1.23名/萬人口，2013年0.8名

10、/萬人口）；但遠遠低于國際藥學聯(lián)合會統(tǒng)計得出的平均數(shù)（6.2名/萬人口）。這個數(shù)字差異說明重慶市的執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量還嚴重不足。按照國家藥品安全“十二五”規(guī)劃的要求，所有零售藥店法人或主要管理者必須具備執(zhí)業(yè)藥師資格。據(jù)國家食品藥品監(jiān)督管理局2014年統(tǒng)計，重慶市零售藥店數(shù)為13947家，按照最低配比，至少需要執(zhí)業(yè)藥師13947人。而目前重慶市注冊在零售藥店的執(zhí)業(yè)藥師人數(shù)為2406人，數(shù)量僅為最低要求的17.3%，遠遠低于國家的基本要求。3.2執(zhí)業(yè)藥師分布不合理圖1 重慶市每萬人口執(zhí)業(yè)藥師注冊人數(shù)排名重慶市共38個縣級行政區(qū)劃單位，注冊執(zhí)業(yè)藥師每萬人口超過平均1.33名/萬人口的僅有涪陵區(qū)、渝中區(qū)、大

11、渡口區(qū)、江北區(qū)、沙坪壩區(qū)、九龍坡區(qū)、南岸區(qū)、渝北區(qū)、梁平縣等九個區(qū)、縣；每萬人口執(zhí)業(yè)藥師注冊人數(shù)超過1名/萬人口的僅有14個區(qū)、縣。數(shù)量嚴重不足的區(qū)域代表為合川區(qū)：合川區(qū)2013年重慶市統(tǒng)計局統(tǒng)計的人口數(shù)為132.79萬人，位列全市第三（僅次于萬州區(qū)159.54萬人，渝北區(qū)146.52萬人），然而合川區(qū)每萬人口執(zhí)業(yè)藥師注冊人數(shù)僅為0.25名。3.3執(zhí)業(yè)藥師準入門檻較低根據(jù)國家人事局發(fā)布的2015年執(zhí)業(yè)藥師考試報考大綱的報名條件：學歷方面，最低報考要求仍是中專學歷；專業(yè)方面，藥學、中藥學或相關專業(yè)都可報考。對于“相關專業(yè)”，文件并沒有明確指出哪些專業(yè)為“相關專業(yè)”。重慶市注冊執(zhí)業(yè)藥師中，執(zhí)業(yè)藥師

12、大專及中專學歷者占了注冊有效期內人數(shù)的65.54%，學歷背景為相關專業(yè)的占31.53%?，F(xiàn)有執(zhí)業(yè)藥師專業(yè)素質與擔當藥學服務的技能水平參差不齊，非藥學及中藥學專業(yè)的人員基本沒有經(jīng)過系統(tǒng)的專業(yè)培訓，藥學專業(yè)知識與綜合技能水平層次更是有待提高。執(zhí)業(yè)藥師的重要性決定了執(zhí)業(yè)藥師必須既要有專業(yè)的知識、扎實的綜合能力，又要有完備的法律法規(guī)知識，才能發(fā)揮其保證藥品安全、指導合理用藥的作用。從這個方面來看，對執(zhí)業(yè)藥師報考條件的提高勢在必行。圖2 重慶市執(zhí)業(yè)藥師專業(yè)分布及學歷分布餅形圖3.4執(zhí)業(yè)藥師注冊后的監(jiān)管不到位執(zhí)業(yè)藥師資格證書虛掛或者空掛，執(zhí)業(yè)藥師不在崗執(zhí)業(yè)一直以來便是藥品市場管理最難解決的問題。我國關于執(zhí)

13、業(yè)藥師注冊管理暫行辦法的補充意見中規(guī)定“縣級以上藥品監(jiān)督管理部門應當加強執(zhí)業(yè)藥師在崗執(zhí)業(yè)情況的監(jiān)督和檢查”2。然而縣級以上藥品監(jiān)督管理部門人員配備不足、零售藥店數(shù)量眾多，且執(zhí)法無相關法律法規(guī)依據(jù)支持，使得此類問題長時間無法得到解決。通過走訪沙坪壩區(qū)大學城、陳家橋和渝中區(qū)大坪及解放碑等地區(qū)20余家藥店發(fā)現(xiàn)幾乎所有的規(guī)模較小的私營藥店執(zhí)業(yè)藥師不在崗，或根本沒有配備執(zhí)業(yè)藥師。相比于私營藥店，規(guī)模較大的連鎖藥店則比較符合新版GSP規(guī)定。如，重慶市和平藥房、鑫斛藥莊等均配有駐店執(zhí)業(yè)藥師。私營藥店的問題不僅說明部分執(zhí)業(yè)藥師及企業(yè)忽視相關法律法規(guī)，而且反映出了縣級以上藥品監(jiān)督管理部門無法對執(zhí)業(yè)藥師的執(zhí)業(yè)行為

14、及執(zhí)業(yè)藥師的在崗情況進行有效的監(jiān)管。對執(zhí)業(yè)藥師監(jiān)管的不到位，縱容了部分執(zhí)業(yè)藥師和企業(yè)違法違規(guī)的行為活動，使得執(zhí)業(yè)藥師無法發(fā)揮其保障用藥安全，指導合理用藥的應有作用。3.5執(zhí)業(yè)藥師法律法規(guī)不健全相比于國內執(zhí)業(yè)藥師制度的起步晚、發(fā)展慢，國際上較發(fā)達國家如美國、英國、日本、新加坡等國均注重立法，有比較完善的藥師管理體制和國民醫(yī)療保健體系。美國于1904年就制定了標準州藥房法，美國各州以此為基礎，分別制定或者修訂了本州的州藥房法。日本則在1898年就頒布實施了藥劑師法。1960年日本國會修訂了新的藥劑師法,并制定了相應的藥劑師法施行令和藥劑師法施行規(guī)則3。我國目前施行的相關法律法規(guī)主要為1994年印發(fā)

15、、1999年修改的執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定及2000年發(fā)布并實施的執(zhí)業(yè)藥師注冊暫行管理辦法。相比于國際藥事制度的發(fā)展，現(xiàn)有執(zhí)業(yè)藥師規(guī)范性文件已不能完全符合實際所需。執(zhí)業(yè)藥師責、權、利嚴重不匹配，對違法違規(guī)行為沒有足夠的否決權，沒有與高精力投入相匹配的經(jīng)濟利益，卻要承擔相對更高的職責風險，執(zhí)業(yè)藥師資格準入制度無法發(fā)揮其激勵作用。3.6培訓工作不夠規(guī)范完善在注冊前培訓工作方面，國際上幾乎所有國家都要求藥師注冊前應在具有一定資質的執(zhí)業(yè)藥師指導下完成一定學時實習。其中，美國要求完成1500小時的實習經(jīng)驗；英國要求注冊前，申請注冊者應當完成為期52周的預注冊培訓計劃；新加坡要求在申請藥師注冊之前，還必須

16、接受12個月（包括在校期間3個月的實踐）的注冊前培訓。在此方面，我國只規(guī)定有報考執(zhí)業(yè)藥師資格考試的人員必須要有一定的相關工作實踐經(jīng)歷（工作年限）。相比于國際上的注冊前培訓要求，我國的注冊前工作年限要求則不夠規(guī)范。在注冊后，我國與國際接軌，都開展了法律強制要求參加的繼續(xù)教育，以保持和不斷提高其業(yè)務水平。但我國在執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育工作方面，仍有不夠完善的地方。我國規(guī)定取得執(zhí)業(yè)藥師資格證書的人員，必須每年接受執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育培訓。從重慶市開展的繼續(xù)教育工作來看，有很大一部分執(zhí)業(yè)藥師并沒有每年按時完成繼續(xù)教育，往往是在再次注冊時，因繼續(xù)教育學分不足無法注冊才會補上之前的繼續(xù)教育學分。4. 對重慶市執(zhí)業(yè)藥

17、師問題的對策建議4.1培養(yǎng)藥學儲備人才，合理利用從業(yè)藥師目前，藥學在重慶市是為重點建設學科，重慶醫(yī)科大學、重慶大學、西南大學等多個學校均設立有藥學、中藥學專業(yè)、臨床藥學、藥物制劑和制藥工程等相關專業(yè)，每年能培養(yǎng)的本科及以上藥學、中藥學及相關專業(yè)人才可逾千人。另有多所院校開設有藥學、中藥學等專科專業(yè)，藥學儲備人才豐富。重慶市藥監(jiān)部門應加大政策宣傳與支持，鼓勵藥學專業(yè)技術人員參與藥學從業(yè)工作，積極報考執(zhí)業(yè)藥師。對于符合報考條件愿意報考的人員，可在培訓等方面給予一定政策補助。另外，對于合川等執(zhí)業(yè)藥師嚴重不足的地區(qū)，可將經(jīng)過重慶市職稱認定的藥士、藥師、主管藥師以及從業(yè)藥師等合理的轉到執(zhí)業(yè)助理藥師的隊伍

18、中，以緩解藥品生產(chǎn)、經(jīng)營、使用單位執(zhí)業(yè)藥師配備不足的問題。4.2取締不達標藥店，整頓小規(guī)模藥店依國際藥學聯(lián)合會統(tǒng)計的平均數(shù)據(jù)，按每個零售藥店服務人數(shù)約6000人，那么重慶市2970萬人口（2013年數(shù)據(jù)）僅需4950家零售藥店即可滿足需求。目前重慶市零售藥店的規(guī)模太小而數(shù)量眾多，也會造成藥品管理部門難以監(jiān)管到位，藥店的服務能力也難以提升。建議重慶市嚴格執(zhí)行國家藥品安全“十二五”規(guī)劃，取締沒有達標的零售藥店，整頓規(guī)模較小的藥店，不僅可以減小藥監(jiān)部門對企業(yè)的監(jiān)管壓力，還可以配合人才培養(yǎng)措施，有效提高零售藥店的執(zhí)業(yè)藥師配備率，使零售藥店更好的為社會公眾提供藥學服務。4.3提高執(zhí)業(yè)藥師報考條件，嚴把執(zhí)

19、業(yè)藥師準入門檻我國目前雖然執(zhí)業(yè)藥師的缺口極大，但執(zhí)業(yè)藥師理應要有較高的專業(yè)素質以及藥學綜合技能，才能保障公眾用藥的安全有效。近年來，藥師準入條件不斷提高標準，美國必須是經(jīng)美國藥學教育審議會（ACPE）認可的75所國立或私立藥學高等院校畢業(yè)生才可申請；而在2006年，日本就已經(jīng)修法將藥學教育由4年制改為6年制。因此，國家相關部門應根據(jù)我國國情相應調整有關政策，適當提高執(zhí)業(yè)藥師的報考條件。地方考試管理機構則應嚴把門檻，嚴格審核報考人員的報考條件是否滿足規(guī)定。4.4建立執(zhí)業(yè)藥師誠信檔案，加強執(zhí)業(yè)藥師培訓工作重慶市食品藥品監(jiān)督管理部門對執(zhí)業(yè)藥師日常執(zhí)業(yè)行為的事中監(jiān)督和控制較弱。如果藥監(jiān)部門能利用執(zhí)業(yè)藥

20、師注冊系統(tǒng)的相關信息數(shù)據(jù)，建立執(zhí)業(yè)藥師誠信檔案，將可以公開的數(shù)據(jù)與公眾溝通共享，讓公眾參與到執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)督管理中來，及時有效的對企業(yè)和執(zhí)業(yè)藥師的行為做到監(jiān)管，讓企業(yè)和個人的不法行為無機可趁。對于注冊不在崗或其他被認定失信的企業(yè)和個人不良執(zhí)業(yè)行為，則記錄入誠信檔案并嚴格監(jiān)管，屢犯者或不良行為嚴重者取消執(zhí)業(yè)資格或營業(yè)資格。通過數(shù)據(jù)的共享，實現(xiàn)注冊工作與監(jiān)管工作對接掛鉤，對企業(yè)的審核與監(jiān)管可以達到對店、證、人三點一線，方便藥監(jiān)部門對執(zhí)業(yè)藥師和企業(yè)執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)管與檢查。 另外，借鑒國際上注冊前培訓工作的經(jīng)驗，出臺相關政策，開展適合我國國情的執(zhí)業(yè)藥師注冊前培訓工作，并加強注冊后執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育培

21、訓管理工作，能讓執(zhí)業(yè)藥師本人更好的履行執(zhí)業(yè)藥師的職責，提升執(zhí)業(yè)藥師的職業(yè)道德與法律意識。結合國際上普遍重視實踐技能培養(yǎng)，強調注冊前實習和培訓并嚴格管理繼續(xù)教育工作，既能增強執(zhí)業(yè)藥師專業(yè)技能與基本素質，更能從根本上杜絕違法違規(guī)行為的發(fā)生。4.5建立健全執(zhí)業(yè)藥師法律法規(guī)，明確執(zhí)業(yè)藥師責權利的匹配與統(tǒng)一國際上絕大多數(shù)國家和地區(qū)都制定頒布了藥師法、藥房法或者相應的藥師管理法律，而我國到目前為止仍只有執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定、執(zhí)業(yè)藥師注冊管理暫行辦法。相比于國際藥事制度的發(fā)展，我國的執(zhí)業(yè)藥師制度明顯起步晚、發(fā)展慢，現(xiàn)有執(zhí)業(yè)藥師規(guī)范性文件已不能完全符合實際所需。我國也應盡早制訂并施行執(zhí)業(yè)藥師法，明確監(jiān)管部

22、門對執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)監(jiān)管的執(zhí)法職責和權限，明確執(zhí)業(yè)藥師的責、權、利的匹配與統(tǒng)一，做到藥師執(zhí)業(yè)有法可依。此外可以制訂實施一些相關配套法律、法規(guī)，如執(zhí)業(yè)藥師違法行為處罰規(guī)定，提高執(zhí)業(yè)藥師的積極性，為社會公眾提供更為安全、有效、規(guī)范、合理的藥學服務。5結論執(zhí)業(yè)藥師對于保障公眾用藥安全、有效和身體健康以及建設與發(fā)展小康社會與和諧社會都具有極為重要的意義，因此我們必須認識到執(zhí)業(yè)藥師的重要性與必要性。然而我國執(zhí)業(yè)藥師制度起步晚，發(fā)展慢，對于執(zhí)業(yè)藥師的深化改革，仍有很長的路要走。本文收集了重慶市及全國執(zhí)業(yè)藥師相關數(shù)據(jù)，通過分析，得出了重慶市執(zhí)業(yè)藥師面臨的六個問題。在參考借鑒了國外執(zhí)業(yè)藥師的管理經(jīng)驗后，提出了五條

23、對策建議。希望國家食品藥品監(jiān)督管理部門建立健全執(zhí)業(yè)藥師相關制度法規(guī)，重慶市食品藥品監(jiān)督管理部門積極創(chuàng)造條件，推動重慶市執(zhí)業(yè)藥師的發(fā)展，保質保量完成國家藥品安全“十二五”規(guī)劃提出的要求，讓重慶市執(zhí)業(yè)藥師更好發(fā)揮其應有的作用。參考文獻1 王春梅. 求解執(zhí)業(yè)藥師發(fā)展困局N. 中國醫(yī)藥報. 2015-01-20.2 李朝輝. 試論我國執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)監(jiān)管體制的完善J. 中國藥房, 2013, 24(1): 95-96.3 吳瑞華. 國內外執(zhí)業(yè)藥師制度比較研究J. 中國藥事, 2006, 20(4): 211-214.4 胡燕, 賈紅英. 日本、美國和英國執(zhí)業(yè)藥師制度對我國的啟示J. 醫(yī)學與社會, 2011, 24(10):75-77.5 2014年全國執(zhí)業(yè)藥師注冊年終特刊EB/OL. 國家食品藥品監(jiān)督管理局. 2015-01-07.6 蔣君好, 鄧萍. 以藥學服務為主線開展執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育J. 中國藥房, 2011, 22(40): 3834-3835.7 趙曉佩. 完善我國執(zhí)業(yè)藥師制度的冷思考J. 醫(yī)學與社會, 2013, 26(12): 45-47.8 楊雪嬌, 趙迎歡. 論盡快出臺我國執(zhí)業(yè)藥師法的必要性與可行性J. 中國藥師, 2009, 12(10): 1457-1459.9 丁晉垣. 我國執(zhí)業(yè)藥師隊伍建設與發(fā)展的挑戰(zhàn)與政策建議J. 中國執(zhí)