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文檔簡介

1、適應癥、禁忌癥 樁的類型、優(yōu)缺點 選擇 制備標準,樁核冠定義,樁核冠？,適應癥：大面積缺損，不能直接用冠修復,適應癥:牙冠缺損至齦下,扭轉、錯位、預備后固位形不良,禁忌癥：1.齲壞面積大，去腐后余留牙體組織過少,禁忌癥,2.牙折至齦下,剩余的牙體無法獲得足夠的抗力形和固位形 3.原有樁冠折斷,斷樁無法取出,或雖取出但根管壁過薄,抗力形、固位形差者,禁忌癥：,4.取出樁核后 剩余的牙體 組織過少,相對禁忌癥,18歲以下？ 根尖孔未閉合？ 合關系未穩(wěn)定？,相對禁忌癥,感 染 未 控 制,相對禁忌癥:側穿,MTA治療 完善根管 治療,修復時機的確定：,前提是要經過完善的根管治療。一般需要在根管治療后

2、觀察一周。 根據(jù)治療前牙髓狀況： 1）牙髓炎未累及根尖根充3天后無臨床癥狀。 2）有根尖周炎根充后1周以上，確認無臨床癥狀后。 3）根尖周病變范圍過大患牙根尖病變明顯縮小，且無臨床癥狀后。 4）一次性根充患者無不適。,樁的類型:預成樁,纖維樁,石英纖維樁,玻璃纖維樁,炭纖維樁,定制樁:鑄造金屬樁,鎳鉻合金 鈷鉻合金 鈦合金 純鈦 半貴金屬 貴金屬,定制樁：瓷樁,鑄瓷 二氧化鋯,彈性模量,牙本質：18.6GPa 普通金屬合金及二氧化鋯:204GPa 純鈦：107GPa 纖維樁：28.7GPa,50 N,應力于牙根部集中,發(fā)生根折,齲壞至齦下，無牙本質肩領,牙 頸 部 折 斷,剩余牙體硬組織的設計,1、盡量保存剩余牙體組織 這是樁核冠修復中的基本原則。,剩余牙體硬組織的設計,平行,1.52MM 牙本質肩領,健康的 牙體 組織,剩余牙體組織的設計,保留長度微漏 2mm 32/88 3mm大多數(shù)X線 有陰影 3mm 有少數(shù)微漏 4mm 微漏甚少 5mm 即使殘留少量細菌 也無法通過此段 到達根尖,剩余牙體組織的設計,根管壁1MM,樁核冠臨床應用,樁的設計,樁的形態(tài) 根據(jù)根管的形態(tài)來預備,根管預備,取模型,加工,試戴,粘結,牙體 預備,戴冠,取模型,復診,復診,鑄造樁治療過程,定制樁修復步驟,根管預備,粘樁 做核

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