1、第三節(jié) 心理治療的基本方法,精神分析療法 行為療法 認(rèn)知療法 森田療法 暗示催眠療法,1,一、精神分析療法,精神分析療法誕生 基本原理 常用技術(shù) 適應(yīng)癥和評(píng)價(jià),2,精神分析療法的誕生,弗洛伊德（S.Freud）簡介 病例“安娜”的故事及其啟示 集中注意法（按壓技術(shù)） 精神分析療法誕生的標(biāo)志自由聯(lián)想,3,弗洛伊德簡介,S.Freud ,奧地利神經(jīng)科醫(yī)生，19世紀(jì)末創(chuàng)立精神分析療法 (psychoanalysis，psychoanalytic therapy) 1881 年畢業(yè)于維也納大學(xué)醫(yī)學(xué)院生理解剖實(shí)驗(yàn)室維也納大學(xué)講師。 兩次去法國學(xué)習(xí)催眠，先后師從于Charcot和Bernhein。 189

2、6年30歲結(jié)婚并在維也納開設(shè)私人診所。,4,安 娜 的 故 事,安娜，21歲，右側(cè)肢體感覺消失，強(qiáng)直性痙攣，不能講母語，只能講簡單的英語，發(fā)作性意識(shí)不清，不認(rèn)識(shí)人，自言自語，發(fā)作后嗜睡，未查出任何器質(zhì)性疾病，診斷為歇斯底里(hysteria,癔癥)。 Breur醫(yī)生用催眠讓其回憶起過去的精神創(chuàng)傷，并宣泄了相應(yīng)的情感，癥狀消失。 宣泄療法,5,集 中 注 意 法 的 使 用,Freud受安娜病例的啟發(fā)，用催眠術(shù)消除神經(jīng)癥病人的癥狀。 問題：療效不鞏固，有些人不接受或不適合 催眠。 受Bernheim的啟發(fā)，發(fā)明了集中注意法(按壓技術(shù))。,6,精神分析誕生的標(biāo)志自由聯(lián)想,集中注意法的問題按壓干擾了

3、并人的回憶 自由聯(lián)想的使用去除按壓和對(duì)回憶內(nèi)容和范圍的限制，想到什么說什么。 精神分析的誕生：對(duì)聯(lián)想內(nèi)容和夢(mèng)進(jìn)行分析。,7,精 神 分 析 的 基 本 原 理,Freud認(rèn)為神經(jīng)癥的癥狀是病人潛意識(shí)中心理沖突的轉(zhuǎn)換，精神分析是把潛意識(shí)過程轉(zhuǎn)變?yōu)橐庾R(shí)，解除潛在的壓抑，使病人了解癥狀的真正意義領(lǐng)悟，癥狀就會(huì)失去存在的意義而消失。,8,精 神 分 析 的 方 法,病人：要受過教育，有較好的領(lǐng)悟能力，接受治療，遵守治療規(guī)則，半年或更長的時(shí)間，不能間斷。 診室：安靜、舒適，無干擾，醫(yī)生坐在病人的后側(cè)方。,9,精 神 分 析 療 法 的 基 本 技 術(shù),1.自由聯(lián)想（free association）,問

4、 題,阻抗resistance,移情transference,正移情,負(fù)移情,2.釋 夢(mèng),顯 夢(mèng),隱 夢(mèng),10,適 應(yīng) 癥 和 評(píng) 介,適應(yīng)癥:神經(jīng)癥、性變態(tài)、某些人格障礙 評(píng)價(jià):精神分析對(duì)病人和醫(yī)生的要求都很高，耗時(shí)長，費(fèi)用高，結(jié)果難以重復(fù)。經(jīng)典的精神分析已很少用，但精神分析的思想已滲透的其他各種技術(shù)中，影響廣泛、深遠(yuǎn)。,11,行 為 療 法,基本原理：行為學(xué)習(xí)理論認(rèn)為，人的正常或異常的行為均為學(xué)來的，因此可以通過學(xué)習(xí)矯正或消除。 學(xué)習(xí)的原則：受到獎(jiǎng)勵(lì)或得到滿意結(jié)果的行為容易學(xué)會(huì)并能維持，受到懲罰或結(jié)果令人不愉快則不容易學(xué)習(xí)和維持，甚至已學(xué)會(huì)的行為會(huì)減弱或消失，故操作這些條件就可以控制行為的

5、強(qiáng)度和方向,12,行 為 治 療 的 常 用 技 術(shù),系統(tǒng)脫敏systematic desensitization 滿灌療法flooding 厭惡療法aversive therapy 示范法modeling 自信心及社交技巧訓(xùn)練 assertiveness and social training 標(biāo)記獎(jiǎng)勵(lì)法token economy method 生物反饋法biofeedback therapy,13,系 統(tǒng) 脫 敏 療 法,療法的創(chuàng)立：系統(tǒng)脫敏療法創(chuàng)立于20世紀(jì)50年代，理論基礎(chǔ)是巴普洛夫的經(jīng)典條件反射。條件反射理論認(rèn)為，神經(jīng)癥是通過條件反射后“天習(xí)”得的，某些原來并不引起焦慮的中性刺激與焦慮情境不斷結(jié)合，中性刺激就成為一種焦慮刺激而引發(fā)焦慮反應(yīng)。,14,系統(tǒng)脫敏療法的步驟和實(shí)施要點(diǎn),1.評(píng)估焦慮等級(jí) 2.放松訓(xùn)練 3.分級(jí)脫敏,恐蛇癥的焦慮等級(jí)表 聽到“蛇”字 看圖片中的蛇 看關(guān)于蛇的錄像 看遠(yuǎn)處籠中的蛇 看近處籠中的蛇 看籠子外面的蛇,15,復(fù) 習(xí) 思 考 題,1.什么是心理咨詢、心理治療？ 2.心理咨詢的對(duì)象？ 3.按