1、1,醫(yī)院感染防控基礎(chǔ)措施,2,基礎(chǔ)感控措施,手衛(wèi)生,醫(yī)療 器械,職業(yè) 安全,消毒 滅菌,醫(yī)廢污水,隔離技術(shù),標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,安全注射,3,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,4,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防出臺(tái)背景,1996年以前，普遍預(yù)防+體內(nèi)物質(zhì)（血液、體液）隔離法； 1996年美國(guó)醫(yī)院感染控制行動(dòng)指導(dǎo)委員會(huì)出臺(tái)醫(yī)院隔離預(yù)防指南，首次提出“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”的概念； 1997年標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防被我國(guó)全文翻譯發(fā)表在中國(guó)醫(yī)院管理雜志上； 2000年我國(guó)制定的醫(yī)院感染管理規(guī)范將標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防納入國(guó)家規(guī)范； 2006年醫(yī)院感染管理辦法出臺(tái)明確要求在醫(yī)院感染防控工作中需要采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。,5,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念,針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，

2、根據(jù)可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者血液、體液、分泌物（不包括汗液)、非完整皮膚和粘膜均可能含有感染性因子的原則,6,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容,一視同仁認(rèn)為患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，需要進(jìn)行隔離，接觸上述物質(zhì)時(shí)，必須采取相應(yīng)的防護(hù)措施如戴手套,雙向防護(hù)預(yù)防患者和醫(yī)務(wù)人員感染：強(qiáng)調(diào)防止疾病從患者傳染至醫(yī)務(wù)人員，也強(qiáng)調(diào)防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳染至患者和從患者傳染至醫(yī)務(wù)人員再傳染至患者,三種隔離根據(jù)傳播途徑建立接觸隔離、飛沫隔離、空氣隔離管理措施,7,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的主要措施,措施（一）

3、 接觸病人血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物 品時(shí)，不論是否戴手套都應(yīng)洗手或手消毒 脫去手套后立即洗手 接觸兩個(gè)病人之間應(yīng)洗手,8,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的主要措施,措施（二） 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)工作中可能暴露的風(fēng)險(xiǎn)選用適宜的 個(gè)人防護(hù)裝備（PPE）,9,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的主要措施,措施（二） 1 、接觸病人血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物品時(shí)， 接觸病人粘膜 和非完整皮膚前均應(yīng)戴手套；從污染部位到 清潔部位應(yīng)更換手套 例如：搶救外傷患者、進(jìn)行手術(shù)操作、各種穿刺、口腔診療、 婦科檢查、 吸痰插管、無(wú)菌操作等,檢查手套,清潔手套,外科手套,根據(jù)不同操作需要選 擇合適規(guī)格和類(lèi)型手套,10,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的主要措施,措施（二

4、） 2、醫(yī)務(wù)人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體 液、分泌物等物質(zhì)噴濺時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴口罩、防護(hù)眼鏡或 面屏、穿防護(hù)衣或防護(hù)圍裙 例如：診療具有咳嗽、嘔吐患者；做穿刺、插管、內(nèi) 鏡及手術(shù)等,11,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的主要措施,2.1.1口罩種類(lèi)及用途,醫(yī)用防護(hù)口罩（N95口罩）：能阻止95%經(jīng)空氣傳播直徑5m的感染因子，適用于結(jié)核、麻疹、水痘、非典等經(jīng)空氣傳播疾病防控,外科口罩：能阻止90%直徑 5um的感染因子，適用于侵入性操作、外科手術(shù)操作及百日咳、流感、白喉、流腦等經(jīng)飛沫呼吸道傳播疾病防護(hù),普通醫(yī)用口罩：適用普通環(huán)境下的衛(wèi)生護(hù)理不得用于有創(chuàng)操作,紗布口罩：僅能過(guò)濾20%30%的感染因子，適用普通環(huán)境

5、下的衛(wèi)生護(hù)理不得用于有創(chuàng)操作,12,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的主要措施,2.1.2口罩使用方法,13,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的主要措施,2.1.2口罩使用方法,14,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的主要措施,2.1.2口罩使用方法,15,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的主要措施,2.1.3口罩使用事項(xiàng),使用醫(yī)用防護(hù)口罩或外科口罩時(shí)不要用一只手捏鼻夾，防止口罩鼻夾處形成死角漏氣，降低防護(hù)效果。 一次性口罩應(yīng)一次性使用。 口罩潮濕后、受到病人血液、體液污染后應(yīng)及時(shí)更換。 每次佩戴防護(hù)口罩進(jìn)入工作區(qū)域之前，應(yīng)進(jìn)行密合性檢查。檢查方法為：將雙手完全蓋住防護(hù)口罩，快速的呼氣，若鼻夾附近有漏氣應(yīng)按佩戴方法步驟重新戴。,16,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的主要措施,2.2護(hù)目鏡、防護(hù)面罩使用注意事項(xiàng)

6、： 脫卸時(shí)抓住耳圍和頭圍等相對(duì)清潔部位，護(hù)目鏡或防護(hù)面罩污 染后應(yīng)及時(shí)更換和清消,17,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的主要措施,2.3隔離衣、防護(hù)服、防水圍裙使用注意事項(xiàng)：,在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿脫以上防護(hù)用品 使用前應(yīng)檢查隔離衣或防護(hù)服有無(wú)破損，否則更換 保持隔離衣或防護(hù)服里面及領(lǐng)部清潔，穿時(shí)勿使衣袖觸及面部脫時(shí)應(yīng)注意避免污染 重復(fù)性使用的隔離衣應(yīng)每日更換、清洗與消毒 預(yù)計(jì)可能有感染性物質(zhì)飛濺或噴出而使用的隔離衣不防水時(shí)，則應(yīng)在隔離衣外面加套防水圍裙,18,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的主要措施,措施（二）,19,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的主要措施,措施（三） 被血液、體液、分泌物等物質(zhì)污染的醫(yī)療用品應(yīng)及時(shí)處理； 重復(fù)使用的 醫(yī)療儀器設(shè)備應(yīng)按要求進(jìn)行清潔

7、、消毒、滅菌 低頻接觸環(huán)境表面 定期清潔消毒（診療桌、椅、床；門(mén)窗、墻壁） 高頻接觸環(huán)境表面、感染性患者用后儀器設(shè)備、可見(jiàn)污染設(shè)備 增加清潔消毒頻次（壓脈帶、體溫計(jì)、止血帶、濕化瓶、監(jiān)護(hù) 儀、呼吸機(jī)、簡(jiǎn)易呼吸器、輸液泵、注射泵） 進(jìn)入人體無(wú)菌組織、脈管系統(tǒng)的診療器具 滅菌（手術(shù)器械、導(dǎo)管等）,20,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的主要措施,措施（四）,在進(jìn)行各項(xiàng)醫(yī)療操作、清潔及環(huán)境表面消毒時(shí)應(yīng)嚴(yán)格 遵守各項(xiàng)操作規(guī)程,21,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的主要措施,措施（五）,污染的床單、被服及時(shí)處理，防止接觸病人的 皮膚與粘膜，及污染其他物品 洗衣房獨(dú)立設(shè)置，布局合理，潔污實(shí)施分區(qū)理。 規(guī)范織物收集、運(yùn)送、暫存、處置、下送流程。 加強(qiáng)洗

8、滌人員感染防控知識(shí)的培訓(xùn)及洗滌工作指導(dǎo) 加強(qiáng)被服洗滌質(zhì)量監(jiān)管。,22,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的主要措施,措施（六） 三防： 人防、 技防、器防 四減少： 減少非必須的注射操作 減少非規(guī)范的注射操作 減少注射操作中的職業(yè)暴露 減少注射相關(guān)醫(yī)療廢物,實(shí)施安全注射，從源頭上減少注射風(fēng)險(xiǎn),23,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的主要措施,措施（七）,正確處理醫(yī)療廢物,預(yù)防銳器刺傷所致 的職業(yè)暴露,24,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的主要措施,措施（七）,醫(yī)療廢物不規(guī)范處置會(huì)導(dǎo)致怎樣的后果呢？,職業(yè)暴露,25,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的主要措施,措施（七） 職業(yè)暴露定義：是指由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險(xiǎn)因素中，從而有可能損害健康或危及生命的一種情況，稱(chēng)之謂職業(yè)暴露。 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)

9、暴露：是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中接觸有毒、有害物質(zhì)，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類(lèi)職業(yè)暴露。 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露分類(lèi)： 感染性職業(yè)暴露（主要指血源性病原體引起的暴露） 放射性職業(yè)暴露 化學(xué)性（如消毒劑、某些化學(xué)藥品）職業(yè)暴露 其他職業(yè)暴露。,26,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的主要措施,措施（七）,職業(yè)暴露最常見(jiàn)原因針刺傷 健康醫(yī)務(wù)人員患血源性傳染病8090%是由針刺傷所致，被刺傷的醫(yī)務(wù)人員中護(hù)士占80%。由于污染的針頭或銳器傷感染性疾病傳播的幾率 HBV 感染率6%-30% HCV 感染率0.4%-6% HIV 感染率 0.3%,27,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的主要措施,措施（七）,發(fā)生職業(yè)暴露，該如何

10、處理呢？,步驟1：局部處理（應(yīng)急處理） 步驟2：報(bào)告與記錄 步驟3：評(píng)估 步驟4：暴露后預(yù)防 步驟5：隨訪,28,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的主要措施,措施（七）,發(fā)生職業(yè)暴露，該如何處理呢？ 步驟1：局部處理（應(yīng)急處理）,一擠依靠重力作用盡可能使損傷處的血 液流出，旁端 輕輕擠壓，禁止進(jìn)行 傷口的局部擠壓； 二洗用肥皂水和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗； 三消毒受傷部位傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消 毒液，如75%的乙醇或0.5%碘伏 進(jìn)行消毒。 粘膜暴露使用生理鹽水反復(fù)沖洗粘膜,29,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的主要措施,措施（七）,發(fā)生職業(yè)暴露，該如何處理呢？ 步驟2：報(bào)告與記錄,報(bào)告時(shí)間：立即 （上班 、下班） 電話(huà) 報(bào)告內(nèi)容：時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過(guò)、

11、方式、部位、損傷程度、暴露 源種類(lèi)、緊急處理方法 有關(guān)器具的型號(hào)等 報(bào)告給誰(shuí)：主任 護(hù)士長(zhǎng) 感控科 注 意：發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)接觸事件后，當(dāng)事人及科室負(fù) 責(zé)人應(yīng)盡快報(bào)告醫(yī)院感染管理科，醫(yī)院感染管理科 聯(lián)合防保科盡快報(bào)告疾控中心請(qǐng)求專(zhuān)家對(duì)暴露級(jí)別 進(jìn)行評(píng)估，以利盡快采取有效預(yù)防措施。,30,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的主要措施,措施（七）,發(fā)生職業(yè)暴露，該如何處理呢？ 步驟3：評(píng)估,1、發(fā)生職業(yè)接觸后，應(yīng)先確定暴露源（患者）是否具傳染性及職業(yè)暴露當(dāng)事人免疫情況 2、如未進(jìn)行檢測(cè)須立即進(jìn)行檢測(cè) 患者：注意免疫狀況檢驗(yàn)日期，污染物是否含有艾滋（HIV）乙肝（HBV）或丙肝（HCV）,31,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的主要措施,措施（七

12、）,發(fā)生職業(yè)暴露，該如何處理呢？ 步驟3：評(píng)估,暴露者 暴露類(lèi)型：皮膚、粘膜暴露 經(jīng)皮膚損傷：器械的空心還是實(shí)心（目前還沒(méi)有實(shí)心或 縫合針刺傷后發(fā)生HIV的報(bào)道）、器械的口徑、受傷的深度 暴露量，暴露持續(xù)時(shí)間 受傷時(shí)的防護(hù)情況 暴露者的易感性：HBV疫苗接種及反應(yīng)、HIV、HBV、HCV基線(xiàn)情況。,32,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的主要措施,措施（七）,發(fā)生職業(yè)暴露，該如何處理呢？ 步驟4：暴露后的預(yù)防,乙肝 職業(yè) 暴露 預(yù)防 用藥 方案,33,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的主要措施,措施（七）,發(fā)生職業(yè)暴露，該如何處理呢？ 步驟4：暴露后的預(yù)防,丙 肝 局部處理 目前尚無(wú)統(tǒng)一預(yù)防用藥標(biāo)準(zhǔn)。血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則暫無(wú)指導(dǎo)意見(jiàn)

13、，參考相關(guān)文獻(xiàn)或聽(tīng)取專(zhuān)科醫(yī)師意見(jiàn) 有專(zhuān)家建議：可酌情使用干擾素+利巴韋林聯(lián)合治療。干擾素180ug/0.5ml qd，加利巴韋林300mg tid，3天,34,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的主要措施,措施（七）,發(fā)生職業(yè)暴露，該如何處理呢？ 步驟4：暴露后的預(yù)防,梅 毒 血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則暫無(wú)指導(dǎo)意見(jiàn)，參考相關(guān)文獻(xiàn)或聽(tīng)取專(zhuān)科醫(yī)師意見(jiàn) 可預(yù)防性注射長(zhǎng)效卞星青霉素240萬(wàn)U/次，每周一次，連續(xù)23周,35,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的主要措施,措施（七）,發(fā)生職業(yè)暴露，該如何處理呢？ 步驟4：暴露后的預(yù)防,艾 滋 暴露源為HIV陽(yáng)性者，預(yù)防用藥在4小時(shí)內(nèi)實(shí)施，最遲不超過(guò)24小時(shí)，但即使超過(guò)24小時(shí)，也應(yīng)實(shí)施預(yù)防性用藥。具體用

14、藥咨詢(xún)專(zhuān)科醫(yī)生。,36,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的主要措施,措施（七）,發(fā)生職業(yè)暴露，該如何處理呢？ 步驟5：隨訪,乙肝病毒暴露者應(yīng)在1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月，分別進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)。 丙肝病毒暴露者應(yīng)在1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月，監(jiān)測(cè)抗HCV血清學(xué)檢測(cè)。 梅毒病毒暴露者用在3個(gè)月、6個(gè)月后再?gòu)?fù)查 艾滋病毒暴露者應(yīng)在4周、8周、12周、6個(gè)月時(shí)進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè) 。,37,基于傳播途徑的預(yù)防措施,空氣隔離,飛沫隔離,接觸隔離,基于傳播途徑的預(yù)防，是針對(duì)有傳染性或疑有傳染性的患者或有重要流行病學(xué)意義的病原菌感染的預(yù)防，需要高于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施的措施來(lái)阻斷其傳播。,38,基于傳播途徑的預(yù)防措施,空氣傳播隔離防控基本措施 帶有病原微

15、生物的微粒子（5m）通過(guò)空氣流動(dòng)導(dǎo)致的疾病傳播。如麻疹、SARS、水痘與肺結(jié)核等 。,39,基于傳播途徑的預(yù)防措施,飛沫傳播隔離防控基本措施 帶有病原微生物的飛沫核（5m）在空氣中短距離（1m內(nèi)）移動(dòng)到易感人群的口、鼻黏膜或眼結(jié)膜等導(dǎo)致的傳播。如百日咳、白喉、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓炎。,40,基于傳播途徑的預(yù)防措施,接觸傳播隔離防控基本措施 病原體通過(guò)手、媒介物直接或間接接觸導(dǎo)致的傳播。如腸道感染、多重耐藥菌傳播感染、皮膚感染等的患者。,41,手衛(wèi)生,42,手衛(wèi)生是全球公認(rèn)的預(yù)防控制醫(yī)院感 染最簡(jiǎn)單、有效、方便和經(jīng)濟(jì)的措施,43,“全球洗手日”,10月 15日是你知道嗎？,2008年聯(lián)合國(guó)

16、大會(huì)訂立國(guó)際環(huán)境衛(wèi)生年，健康促進(jìn)組織發(fā)起第一屆“全球洗手日” 倡議，號(hào)召全世界各國(guó)在每年10月15日開(kāi)展洗手活動(dòng)。 目的:呼吁全世界通過(guò)洗手這個(gè)簡(jiǎn)單而重要的動(dòng)作，加強(qiáng)衛(wèi)生意識(shí)，以防止感染到傳染病,44,2017年第10個(gè)“全球洗手日”宣傳主題 “我們的手，我們的未來(lái)！”,45,手在醫(yī)院感染中是如何起作用的,46,手衛(wèi)生與自身的感染,47,請(qǐng)看短片,“手”在醫(yī)院感染中是如何發(fā)揮作用的？,48,為什么重點(diǎn)推進(jìn)手衛(wèi)生工作？,手衛(wèi)生是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容，是減少醫(yī)院內(nèi)病原微生物傳播的獨(dú)立措施。 有研究證實(shí)： 通過(guò)加強(qiáng)手衛(wèi)生可降低30醫(yī)院感染。 30 40%耐藥菌感染由于手衛(wèi)生不當(dāng)所致。,49,為什么重點(diǎn)

17、推進(jìn)手衛(wèi)生工作？,臨床工作中醫(yī)務(wù)人員的手很容易受到病 原菌的污染,一位護(hù)士的手在經(jīng)過(guò)24小時(shí)培養(yǎng)后的結(jié)果,50,為什么重點(diǎn)推進(jìn)手衛(wèi)生工作？,20052009年手衛(wèi)生依從率,20052009年醫(yī)院感染發(fā)生率,廣東省人民醫(yī)院手衛(wèi)生依從性與醫(yī)院感染發(fā)病率的關(guān)系,回歸分析： 手衛(wèi)生依從率與醫(yī)院感染率呈顯著線(xiàn)性負(fù)相關(guān),51,為什么重點(diǎn)推進(jìn)手衛(wèi)生工作？,ICU速干手消毒劑使用量與器械相關(guān)感染的關(guān)系,ICU手衛(wèi)生產(chǎn)品每床日使用量,ICU器械相關(guān)感染率,VAP：與呼吸機(jī)使用相關(guān)肺炎 CRBSL：與中心靜脈插管相關(guān)的血流感染 CAUTI：與尿管插管有關(guān)的泌尿道感染,52,為什么重點(diǎn)推進(jìn)手衛(wèi)生工作？,The to

18、tal costs of the campaign reached Euro 2.53 (US$ 2.30) per admission in 2001 Indirect costs remained stanle direct costs=mostly handrub use (85% oftotal costs） Costs of hand hygiene promotion corresponded to 1% of costs attributable to nosocomial infections THUS: hand hygiene promotion is cost-savin

19、g,Pittet D et al, Inf Control Hosp Epi 2004; 25:264,Cost evaluation of successful hand hygiene promotion; HUG 1995-2001,手衛(wèi)生有很高的成本效益與成本效果,53,手衛(wèi)生的方式有那些？,54,1、流動(dòng)水洗手,是指醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。,55,2、衛(wèi)生手消毒,是指使用速干手消毒劑揉搓手，減少手部暫居菌的過(guò)程。,56,3、外科手消毒,是指術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程

20、，使用的手消毒劑可具有持久抗菌活性。,57,什么情況下做手衛(wèi)生？,58,WHO手衛(wèi)生的五個(gè)時(shí)刻,注意：摘手套后！ 從污染部位到清潔部位！,59,手衛(wèi)生工作如何推進(jìn)？,60,一、合格的手衛(wèi)生設(shè)施,洗 手 池 水 龍 頭：非手觸式（重點(diǎn)科室） 流 動(dòng) 水 清 潔 劑：皂液（容器應(yīng)一次性使用） 干手用品：紙巾、無(wú)菌毛巾 速干手消毒劑 洗手流程圖,61,不合格的手衛(wèi)生設(shè)施,肥皂含菌濃度：1106-7個(gè)/g,肥皂不建議濕保存,不推薦使用家用洗手液,62,二、遵循原則、掌握方法、關(guān)注細(xì)節(jié),1、流動(dòng)水洗手 原則：手部有肉眼可見(jiàn)血液或其他體液污染時(shí)， 應(yīng)用 皂液和流動(dòng)水洗手 方法：（總洗手時(shí)間4060秒）,濕

21、手 取液 揉搓及其方法： 沖洗 干燥 護(hù)膚,1520秒,內(nèi)、外、夾、弓、大、立、腕,63,二、遵循原則、掌握方法、關(guān)注細(xì)節(jié),1、流動(dòng)水洗手 注意： 充分淋濕雙手 均勻涂抹皂液至整個(gè)雙手各個(gè)部位 揉搓雙手整個(gè)過(guò)程至少15秒 應(yīng)注意清洗雙手所有部位，指甲、指尖、指甲縫和 指關(guān)節(jié)等部位 注意采用正確干手方式,64,(共用毛巾),正確干燥雙手,65,戴手套不能代替洗手,66,二、遵循原則、掌握方法、關(guān)注細(xì)節(jié),2、衛(wèi)生手消毒 原則：當(dāng)手部無(wú)肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜用速干手消毒劑消 毒雙手代替洗手 方法：（總洗手時(shí)間2030秒）,取適量的速干手消毒劑于掌心，雙手相互揉搓覆蓋整個(gè)雙手表面。 嚴(yán)格按照醫(yī)務(wù)人員洗手揉

22、搓的步驟進(jìn)行揉搓 雙手干燥后，手即達(dá)到安全的要求。,67,二、遵循原則、掌握方法、關(guān)注細(xì)節(jié),2、衛(wèi)生手消毒 優(yōu)點(diǎn) 殺菌效果好 作用快速、使用方便 加入了護(hù)膚成分 不需要水和毛巾 可以節(jié)約工作時(shí)間、提高效益， 提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)洗手規(guī)范的依從性 注意： 取適量速干手消毒劑均勻涂抹整個(gè)雙手 揉搓雙手整個(gè)過(guò)程至少15秒 揉搓至雙手完全干燥后，方可接觸病人,68,二、遵循原則、掌握方法、關(guān)注細(xì)節(jié),哪種情況既要洗手+還要消毒？,接觸患者血液、體液、分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后 直接為傳染病患者檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病患者污物后,69,二、遵循原則、掌握方法、關(guān)注細(xì)節(jié),3、外科手消毒 原則：

23、先洗手，后消毒 不同患者手術(shù)之間、 手套破損或手被污 染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行 外科洗手與手消毒。,70,二、遵循原則、掌握方法、關(guān)注細(xì)節(jié),3、外科手消毒 方法： （總洗手+消毒時(shí)間26分鐘） 洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長(zhǎng)度應(yīng)不超過(guò)指尖。 取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓。清潔雙手時(shí)，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。 流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。 使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。 手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓,71,二、遵循原則、掌握方法、關(guān)注細(xì)節(jié),3、外科手消毒 注意： 手消毒劑的取液量、揉搓時(shí)間及使用方法

24、遵循產(chǎn) 品的使用說(shuō)明 。 不應(yīng)戴假指甲，保持指甲周?chē)M織的清潔 在整個(gè)手消毒過(guò)程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘 部，使水由手部流向肘部。 術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用肥皂（皂液）清潔雙手。 清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒。,72,二、遵循原則、掌握方法、關(guān)注細(xì)節(jié),4、手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測(cè) 應(yīng)每季度對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房、層流潔凈病房、骨髓移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、口腔科等14個(gè)部門(mén)工作的醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行消毒效果的監(jiān)測(cè)。 當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行相應(yīng)致病性微生物的檢測(cè),手消毒效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)： 衛(wèi)生手消毒： 10cfu/cm2 外科手消毒： 5cfu/cm2,73,三、提高認(rèn)識(shí)、重視培訓(xùn)、開(kāi)展宣傳,抓住典型案例關(guān)系到醫(yī)院的生存 某基層?jì)D幼保健院事件：6名新生兒感染5名死亡。 處理：撤銷(xiāo)薊縣婦幼保健院院長(zhǎng)、