1、腹膜透析中心的管理,寧夏醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院腎臟內(nèi)科 王 艷,高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量的腹膜透析中心的定義,專職醫(yī)護(hù)人員的配備 技術(shù)領(lǐng)先、治療水平達(dá)到國(guó)際標(biāo)準(zhǔn) 技術(shù)存活率高 透析充分性良好 感染控制有效 營(yíng)養(yǎng)調(diào)整合理 擁有各項(xiàng)完善的管理制度 進(jìn)行系統(tǒng)的病人隨訪和病人教育,腹膜透析中心的建立,步驟與階段,準(zhǔn)備期 能夠開展腹透10例,建立期 系統(tǒng)化病人資料檔案建立,初始期 腹透專職護(hù)士,腹透專職醫(yī)生30例,發(fā)展期 正規(guī)培訓(xùn)，正規(guī)空間設(shè)置，每周固定門診 植管 50例,成熟期 科研與教學(xué)，存活病人數(shù) 100-150,腹透中心的理論功能區(qū)域,培訓(xùn)區(qū)域 治療區(qū)域 護(hù)理區(qū)域 就診區(qū)域 消耗品的儲(chǔ)存區(qū)域 患者資料貯存區(qū)域 員

2、工會(huì)議室,腹透中心的宣傳區(qū)域,病人培訓(xùn)手冊(cè) 定期板報(bào) VCD播放（隨訪門診，培訓(xùn)室） 固定掛圖,腹透中心實(shí)際空間配置及作用,腹透中心日常管理標(biāo)準(zhǔn),腹透中心管理：規(guī)章制度,治療規(guī)程 衛(wèi)生消毒制度 病人隨訪及門診，查房制度 培訓(xùn)常規(guī) 物品，病歷管理制度 崗位責(zé)任制度,腹透中心的操作治療規(guī)程,一般規(guī)章制度 洗手 留取標(biāo)本 進(jìn)入操作間要求,腹透中心的操作治療規(guī)程,腹透標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范 出口處護(hù)理 換液 更換外接短管或鈦接頭 PET 腹腔內(nèi)給藥 腹透液加溫,腹透中心的操作治療規(guī)程,腹透并發(fā)癥和處理規(guī)范 導(dǎo)管流入和流出梗阻等問題 透析液中發(fā)現(xiàn)纖維素 污染 腹膜炎 超濾不良,腹透中心的操作治療規(guī)程,病人監(jiān)測(cè)和管理規(guī)

3、范 充分性 營(yíng)養(yǎng) 液體管理 糖尿病病人,腹膜透析中心的人員配置,腎科主任,腹透專業(yè)醫(yī)生,腹透專職護(hù)士,營(yíng)養(yǎng)師，衛(wèi)生員,治療實(shí)施者,康復(fù)咨詢者,培訓(xùn)師,資料收集整理,中心及病人管理與協(xié)調(diào),透析指征,植管,并發(fā)癥處理,透析處方,腹透護(hù)士的素質(zhì)要求,責(zé)任感和治療的信心 廣泛的腎科知識(shí)和護(hù)理知識(shí)； 培訓(xùn)技巧； 耐心； 愛心； 一致性； 靈活性； 幽默感； 溝通的能力； 判斷力,腹透護(hù)士的培訓(xùn)內(nèi)容（一）,制定病人的護(hù)理計(jì)劃； 腹透的基礎(chǔ)知識(shí)：歷史；解剖，轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)力學(xué)； 種類；影響效果的因素；透析開始時(shí)機(jī)；導(dǎo)管 尿毒癥和血透，腎移植的基本知識(shí) 植管術(shù)前術(shù)后的護(hù)理； 術(shù)后透析方案； 出口處護(hù)理：術(shù)后；正常；感

4、染 透析處方和調(diào)整 監(jiān)測(cè)取樣方法 透析病人評(píng)估：充分性，液體，腹膜特性,腹透護(hù)士的培訓(xùn)內(nèi)容（二）,操作程序：CAPD、APD;腹腔內(nèi)給藥；更換導(dǎo)管 導(dǎo)管的護(hù)理和處理； 病人飲食指導(dǎo)； 病人管理和培訓(xùn)； 常規(guī)用藥； 并發(fā)癥處理； 技術(shù)失敗問題；,病人教育與再培訓(xùn)的要求,反復(fù)性嚴(yán)防自創(chuàng)操作法 系統(tǒng)性強(qiáng)調(diào)規(guī)范的操作 定期性定期隨診 個(gè)體化針對(duì)不同特點(diǎn)的人群 多樣化培訓(xùn)的方式需要多樣化 人性化貼近病人目前的狀況,建立腹透門診（一）,目標(biāo)： 加強(qiáng)再培訓(xùn)，預(yù)防并發(fā)癥，改善患者預(yù)后，促進(jìn)患者全面康復(fù)，給予患者及其家庭心理支持，建立良好醫(yī)患關(guān)系，取得較好的依從性。 門診設(shè)施： 時(shí)間：1次/周 地點(diǎn)：獨(dú)立的候診室，隨訪室，評(píng)估室，培訓(xùn)室,建立腹透門診（二）,門診隨訪流程： 責(zé)任護(hù)士預(yù)約 病人準(zhǔn)備隨訪 隨訪內(nèi)容：隨訪病例，出口處檢查，生活質(zhì)量，營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，心理評(píng)估，治療換管，培訓(xùn)， 宣教，常規(guī)化驗(yàn)，處方調(diào)整 隨訪時(shí)間：3040/ pts 隨訪病人數(shù)：1015人/次 中心參加人員： 護(hù)士，醫(yī)生,Clinical Research臨床科研,Center Quality Assessment中心質(zhì)量評(píng)估,CQI持續(xù)質(zhì)量改進(jìn) Quality Management System質(zhì)量管理系統(tǒng) QOL生活質(zhì)量評(píng)估,學(xué)習(xí)和應(yīng)用CQI管理理念和方法,倡導(dǎo)五個(gè)“E”的工作原則,04年08年1