1、第六十二章骨折概論,1、運動系統(tǒng)解剖復(fù)習(xí) 2、骨折的定義 3、骨折的原因： 4、骨折的分類： 5、骨折的移位和類型： 6、骨折的臨床表現(xiàn)及診斷： 7、骨折的并發(fā)癥： 8、骨折的愈合： 9、骨折的急救： 10、骨折治療原則：,(一)運動系統(tǒng)的組成：,骨骼、肌肉、關(guān)節(jié)、血管、神經(jīng)、皮膚等。,一、解剖復(fù)習(xí)：,(三)骨的基本構(gòu)造,骨的血運,脛骨血運,骨骺動脈,骨膜靜脈,下肢動脈,骨,干骺端靜脈,下肢靜脈,骨膜動脈,干骺靜脈,骨骺靜脈,骨骺靜脈,干骺端動脈,骨膜動脈,干骺動脈,骨骺動脈,二、骨折的定義(fracture),骨的完整性或連續(xù)性因某些因素而中斷稱為骨折。,三、【骨折的原因】：,（一）外傷性骨

2、折： 、直接暴力：暴力直接作用于骨折部位。,特點：,1、骨折線形狀： 2、軟組織 3、多開放 4、移位少 5、雙骨折 6、治療：預(yù)后：,、間接暴力：,特點：,1、骨折線形狀： 2、軟組織情況： 3、多閉合： 4、移位多： 5、雙骨折： 6、治療：預(yù)后：,、肌肉拉力：,特點：移位大、 復(fù)位難。,髕骨骨折,、重復(fù)暴力：（積累勞損）特點： 骨折與修復(fù)同時進(jìn)行，骨折一般無移位。,（二）病理性骨折：,病理性骨折在治療時即要注意到骨折，同時也要注意骨病本身的治療。,股骨慢性骨髓炎致病理性骨折,四、【骨折的分類】：,（一）根據(jù)骨折端是否 與外界相通可分為： 、閉合性骨折： 、開放性骨折：,內(nèi)開放性骨折,（二

3、）根據(jù)骨折線的形態(tài)可分為：,橫形 斜形 螺旋形 “T”形 粉碎性,嵌插骨折,壓縮性骨折,撕脫性骨折,壓縮性骨折,凹陷性骨折,（三）根據(jù)骨折的程度可分為,、不完全骨折： 、完全骨折：,不全骨折,完全骨折,（四）按骨折的時間可分為：,、新鮮性骨折：骨折后周以內(nèi) 、陳舊性骨折：骨折后超過周,（五）按骨折復(fù)位固定后的穩(wěn) 定性可分為：,1、穩(wěn)定性骨折： 2、不穩(wěn)定性骨折：,穩(wěn)定骨折,不穩(wěn)定骨折,（六）按骨折發(fā)生的部位可分為：,、骨干骨折：又可分 為上1/3、中1/3、 下 1/3骨折等。 、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折： 、骨骺損傷：等,關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,骨骺損傷,五、【骨折的移位及類型】：（一）引起骨折移位的因素：,肌肉拉力

4、,重力影響,（二）骨折移位的類型,1、成角移位： 2、側(cè)方移位： 3、重疊移位： 4、旋轉(zhuǎn)移位： 5、分離移位：,六、【骨折的臨床表現(xiàn)及診斷】：,（一）全身表現(xiàn)： 、休克： 、體溫： 、內(nèi)臟損傷的相關(guān)表現(xiàn)： 、急性腎功能衰竭： 、其它方面的表現(xiàn)：,不同部位骨折出血量,（二）局部表現(xiàn)：,、特有體征： (1)、畸形： (2)、異?；顒樱?(3)、骨擦音或骨擦感：,橈骨遠(yuǎn)端骨折特有畸形,、一般癥狀：,、疼痛征：局部壓痛。 軸向叩擊 痛： 、局部腫脹，皮下瘀斑等 、功能障礙： 原因：骨支架作用消失和疼痛,（三）骨折的診斷：,1、外傷史： 2、全面體格檢查： 3、線檢查：,七、【骨折的并發(fā)癥】：,（一）早期并發(fā)癥：個 1、休克：創(chuàng)傷性休克。原因： 2 、感染： 3、內(nèi)臟損傷：,4、重要血管神經(jīng)的損傷：,股骨下段骨折,肱骨中下段骨折,肱骨髁上骨折,股動脈,橈神經(jīng),5、脂肪栓塞癥：,（二）晚期并發(fā)癥,、缺血性肌攣縮：,Volkmann氏攣縮致手部特有畸形,、關(guān)節(jié)僵硬：,股骨干骨折后股四頭肌粘連,股四頭肌,、畸形愈合及骨不愈合,股骨干骨折畸形愈合,脛骨骨折骨不愈合,4 、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎：,關(guān)節(jié)內(nèi)骨折復(fù)位不佳,脛骨骨折畸形愈合,、缺血性骨壞死：,股骨頭及舟狀骨骨折后