1、六、醫(yī)院感染及傳染病知識應知應會1、何謂醫(yī)院感染？答：是指病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，指入院48小時后發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已經(jīng)開始或入院時已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。2、何謂醫(yī)院感染管理體系？答：醫(yī)院感染管理體系由醫(yī)院感染管理委員會、院感科、科室醫(yī)院感染管理小組三級管理網(wǎng)絡組成。3、醫(yī)院感染的重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點人群有哪些？答：醫(yī)院感染的重點部門有：重癥監(jiān)護病房、手術室、血液透析室、消毒供應室、新生兒室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室、口腔科、燒傷病房等。重點監(jiān)控環(huán)節(jié)為：各種插管、注射、手術、內(nèi)鏡診療操作。重點人群：ICU的病人、老年人、新生兒

2、、長期臥床病人、營養(yǎng)不良病人、留置各種管道的病人、耐藥菌病人、手術病人、病危病人、結核抗酸染色陽性的病人。4、何謂手衛(wèi)生？答：為醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。5、何謂衛(wèi)生手消毒？答：為醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。6、何謂外科手消毒？答：外科手術前醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程，使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌的過程。7、外科手消毒的衛(wèi)生學標準是什么？答：細菌菌落總數(shù)應5cfu/cm2。8、衛(wèi)生手消毒的衛(wèi)生學標準是什么？答：細菌菌落總數(shù)應10cfu/cm2 。9、外科手消毒應遵循哪些原則？答：先洗手，后

3、消毒；不同患者手術之間、手套破損或手被污染時，應重新進行外科手消毒。10、如何洗手？答：要在流動水下，使雙手充分淋濕；取適量皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫；按洗手六步法認真揉搓雙手至少15秒，否則洗手不符合要求。11、六步洗手法的具體步驟如何？答：掌心相對，手指并攏，相互揉搓；手指交叉，掌心對手背揉搓，交換進行；掌心相對，雙手交叉沿指縫相互揉搓；彎曲手指關節(jié)在掌心揉搓，交換進行；拇指在掌中揉搓；指尖在掌心揉搓。12、衛(wèi)生手消毒方法如何？答：手部無肉眼可見污染時，取適量的速干手消毒劑于掌心，完全覆蓋手部皮膚，按六步洗手法步驟揉搓雙手，直至手部干燥。13、醫(yī)務人員手衛(wèi)生有哪五個重要時刻

4、？答：手衛(wèi)生的五個重要時刻是：1、接觸病人前 2、進行無菌操作前 3、接觸病人血液、體液后 4、接觸病人后 5、接觸病人周圍環(huán)境后。14、醫(yī)務人員什么情況下應衛(wèi)生手消毒？答：下列情況時應先洗手，然后進行手消毒：接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或者處理傳染病患者污物之后。15、洗手與速干手消毒應遵循什么原則？答：當手部有血液或體液等肉眼可見污染時，應洗手；當手部沒有可見污染時，可用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。16、何謂暫居菌？答：寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳

5、播，與醫(yī)院感染密切相關。 17、發(fā)現(xiàn)哪些多重耐藥菌應實施隔離措施？答：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）；耐萬古霉素腸球菌（VRE）；產(chǎn)耐碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌（KPC）；多重耐藥/泛耐藥鮑曼不動桿菌（MDR/PDRAB）；多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA）；產(chǎn)超廣譜-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）。18、多重耐藥菌感染預防與控制措施有哪些？ 答：嚴格手衛(wèi)生；嚴格實施接觸隔離；嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程；加強病室衛(wèi)生管理；合理使用抗菌藥物。19、什么情況下應戴外科口罩、N95口罩？答：外科口罩：一般診療服務；手術室工作；護理免疫功能低下患者；進行體腔穿刺操作時。N95口罩：接觸空氣或

6、飛沫傳播呼吸道傳染病時應戴醫(yī)用防護口罩。20、預防手術切口感染手術前應當做好哪些工作？答：盡量縮短術前住院時間、有效控制慢性?。ㄈ缣悄虿『透哐獕海?，手術當天備皮、徹底清除手術切口和周圍皮膚污物、正確按時預防使用抗菌藥、醫(yī)務人員不帶病參加手術并嚴格進行外科手消毒；重視患者術前身體素質(zhì)情況。21、何謂標準預防？答：是指針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務人員采取的一組預防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面屏，以及安全注射，也包括穿戴合適的防護用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。22、何謂職業(yè)暴露？答：指醫(yī)務人員從事診療、護理等工作過程中意外被病人的血液、體液污染了

7、皮膚或粘膜，或者被含病原體的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺傷皮膚，有可能發(fā)生感染的情況。23、我院職業(yè)暴露后的處置流程1、醫(yī)務人員發(fā)生職業(yè)暴露后報告科室負責人上報院感辦填寫“職業(yè)暴露個案登記表” 檢驗科采血化驗血篩四項(病人HBsAg（+）)醫(yī)務人員HbsAg(-) 院感科開免疫球旦白、乙肝疫苗接種單并簽字防?？茟{接種單注射高價免疫球旦白、乙肝疫苗防?？泼堪肽杲y(tǒng)計職業(yè)暴露者接種人數(shù)院領導簽字報銷。24、職業(yè)暴露的緊急處理措施有哪些？答：皮膚粘膜暴露后，立即用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜；如有傷口，應當在傷口旁由近心端向離心端方向輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂

8、液和流動水進行沖洗（禁止傷口的局部擠壓），然后用0.5%碘伏進行消毒傷口，必要時可包扎傷口。傷口處理后及時報告院感科。25、哪些屬于感染性醫(yī)療廢物？投放在什么顏色的垃圾袋內(nèi)？答：接觸病人后的棉球、棉簽、紗布、敷料、一次性醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械器具、廢棄的被服、病號服；隔離傳染病人產(chǎn)生的一切廢物；病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液；各種廢棄的病原學標本、廢棄的疫苗、血清、血液及血制品等。感染性醫(yī)療廢物應投入黃色垃圾袋收集桶內(nèi)。26、醫(yī)療廢物分類有哪些？ 答：醫(yī)療廢物共分為5類：感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學性廢物。27、醫(yī)院感染的報告時限及報告方式？答：確診醫(yī)院感染散發(fā)病例的，24小

9、時內(nèi)通過醫(yī)生工作站點填寫醫(yī)院感染病例報告卡，提交保存即可。暴發(fā)病例則應立即電話報告院感辦、醫(yī)務科。28、何謂醫(yī)院感染暴發(fā)？ 答：是指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生5例以上疑似或3例以上確診的同種同源醫(yī)院感染病例的現(xiàn)象，稱醫(yī)院感染暴發(fā)。29、醫(yī)院感染暴發(fā)的處置流程？答：臨床科室人員發(fā)現(xiàn)科室短時間內(nèi)發(fā)生5例以上疑似或3例以上確診的同種同源醫(yī)院感染病例時，應立即報告科主任，科主任-上報院感辦、醫(yī)務科-上報分管院長-上報院長，并協(xié)助調(diào)查處理。（具體內(nèi)容見醫(yī)院感染暴發(fā)處置流程圖）。30、開包后的無菌物品、已啟封的溶媒使用時限？答：應在24小時內(nèi)使用。31、高壓滅菌后物品的有效期是多長？答：棉質(zhì)

10、包裝或硬質(zhì)包裝為7天；無紡布包裝為6個月；醫(yī)用紙塑包裝6個月。32、類切口預防用藥原則是什么？答：一般不用藥，涉及重要臟器（如開顱、心臟大血管、髖膝關節(jié)置換等）的手術、糖尿病、年齡在70歲以上者可預防用藥，但要嚴格藥物選擇以及用藥起始與持續(xù)時間。預防用藥時間一般不超過24小時，個別情況可延長至48小時。33、 外科預防使用抗菌藥物的給藥方法？答：預防手術部位感染使用抗菌藥物的最佳給藥時間是術前0.5-2小時,或麻醉開始時給藥，如手術時間超過3小時,或者失血量大于1500ml,可手術中給予第2劑。手術后用藥一般不超過3天。34、傳染病共分為幾類？各類的報告時限？答：分類：甲類（2種）、乙類（26

11、種）、丙類（11種）。報告時限：發(fā)現(xiàn)甲類及乙類按甲類管理的傳染病應2小時內(nèi)電話報告院感辦，其他乙類及丙類傳染病通過醫(yī)生工作站填寫傳染病報告卡，24小時內(nèi)報告院感辦。 35、我院的傳染病獎懲制度是如何規(guī)定的？答：每報一例傳染病獎10元，遲報1例扣20元，漏報1例扣50元，對發(fā)現(xiàn)傳染病未能及時上報或漏報情節(jié)嚴重者，造成疫情播散及傳染病暴發(fā)、流行且后果嚴重者根據(jù)傳染病防治法有關規(guī)定處理。36、我院如何預檢分診？答：病人來院-導診-預檢分診處-測體溫、詢問并登記患者的流行病史-體溫正常-普通門診就診；體溫發(fā)熱-發(fā)熱門診-無接觸史-相關科室就診；有接觸史-發(fā)熱門診觀察室-報告醫(yī)務科、公共衛(wèi)生科（院感辦）

12、。37、醫(yī)務人員防護用品穿脫應遵循程序是 ？答：（1）、穿戴防護用品應遵循的程序:a) 清潔區(qū)進入潛在污染區(qū):洗手+戴帽子戴醫(yī)用防護口罩穿工作衣褲換工作鞋后進入潛在污染區(qū)。手部皮膚破損的戴乳膠手套。 b) 潛在污染區(qū)進入污染區(qū):穿隔離衣或防護服戴護目鏡/防護面罩戴手套穿鞋套進入污染區(qū)。 c) 為患者進行吸痰、氣管切開、氣管插管等操作，可能被患者的分泌物及體內(nèi)物質(zhì)噴濺的診療護理工作前，應戴防護面罩或全面型呼吸防護器。 （2）、脫防護用品應遵循的程序：a) 醫(yī)務人員離開污染區(qū)進入浴在污染區(qū)前. 摘手套、消毒雙手摘護日鏡/防護面屏脫隔離衣或防護服脫鞋套洗手和/或手消毒進入潛在污染區(qū)，洗手或手消毒。用

13、后物品分別放置于專用污物容器內(nèi)。(每脫防護用品前均應先手消毒。) b) 從潛在污染區(qū)進入清潔區(qū)前:洗手和/或手消毒脫工作服摘醫(yī)用防護口罩摘帽子洗手 和/或手消毒后，進入清潔區(qū)。 c) 離開清潔區(qū)：沐浴、更衣離開清潔區(qū)。 38、穿脫防護用品應注意那些事項 ？答：醫(yī)用防護口罩的效能持續(xù)應用6h8 h，遇污染或潮濕，應及時更換。 離開隔離區(qū)前應對佩戴的眼鏡進行消毒。醫(yī)務人員接觸，多個同類傳染病患者時，防護服可連續(xù)應用。 接觸疑似患者，防護服應每個患者之間進行更換。 防護服被患者血液、體液、污物污染時，應及時更換。 戴醫(yī)用防護口罩或全面型呼吸防護器應進行面部密合性試驗。 39、不同傳播途徑疾病的隔離與

14、預防措施有那些？答：1、在標準預防的基礎上，應根據(jù)疾病的的傳播途徑（接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播和其他途徑傳播），結合本院的實際情況，制定相應的隔離與預防措施。 2、一種疾病可能有多種傳播途徑時，應在標準預防的基礎上，采取相應傳播途徑的隔離與預防。 3、隔離病室應有隔離標志，并限制人員的出入。黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍色為接觸傳播的隔離。 4、傳染病患者或可疑傳染病患者應安置在單人隔離房間。 5、受條件限制的醫(yī)院，同種病原體感染的患者可安置于一室。 40、接觸傳播疾病有那些，如何隔離與預防？答：接觸傳播疾病有腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等患者，接觸經(jīng)接觸傳播疾病在標準

15、預防的基礎上，還應采用接觸傳播的隔離與預防。 （1）、患者的隔離 、應限制患者的活動范圍。 、應減少轉運， 如需要轉運時，應采取有效措施，減少對其他患者、醫(yī)務人員和環(huán)境表面的污染。 （2）、醫(yī)務人員的防護 、接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時，應戴手套；離開隔離病室前，接觸污染物品后應摘除手套，洗手和/或手消毒。手上有傷口時應戴雙層手套。 、進入隔離病室，從事可能污染工作服的操作時，應穿隔離衣；離開病室前，脫下隔離衣，按要求懸掛，每天更換清洗與消毒;或使用一次性隔離衣，用后按醫(yī)療廢物管理要求進行處置。接觸甲類傳染病應按要求穿脫防護服，離開病室前，脫去防護服，防護服按醫(yī)療廢物管理要

16、求進行處置。 41、空氣傳播的疾病有那些，如何隔離與預防？答：接觸經(jīng)空氣傳播的疾病有肺結核、水癥等，應在標準預防的基礎上，做好空氣隔離。（1）、患者的隔離： 、無條件收治時，應盡快轉送至有條件收治呼吸道傳染病的醫(yī)療機構進行收治，并注意轉運過程中醫(yī)務人員的防護。 、當患者病情容許時，應戴外科口罩，定期更換，并限制其活動范圍。 、應嚴格空氣消毒。 （2）、醫(yī)務人員的防護：、應嚴格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護用品，離開時按要求摘脫，并正確處理使用后物品。具體流程與操作遵循穿脫程序。 、進入確診或可疑傳染病患者房間時，應戴帽子、醫(yī)用防護口罩；進行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時，應戴防護目鏡或防

17、護面罩，穿防護服，當接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時應戴手套。 、防護用品使用的具體要求應遵循規(guī)定。 42、飛沫傳播疾病有那些，如何隔離與預防？答：經(jīng)飛沫傳播的疾病有百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎等，接觸經(jīng)飛沫傳播的疾病在標準預防的基礎上，還應采用飛沫傳播的隔離預防。 （1）、患者的隔離： 、遵循隔離原則的要求對患者進行隔離與預防。 、應減少轉運，當需要轉動時，醫(yī)務人員應注意防護。 、患者病情容許時，應戴外科口罩，并定期更換。應限制患者的活動范圍。 、患者之間，患者與探視者之間相隔距離在1m以上，探視者應戴外科口罩。 、加強通風，或進行空氣的消毒。 （2

18、）、 醫(yī)務人員的防護： 、應嚴格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護用品，離開時按要求摘脫，并正確處理使用后物品。具體流程與操作遵循穿脫程序。 、與患者近距離（1m以內(nèi)）接觸，應戴帽子、醫(yī)用防護口罩；進行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時，應戴護目鏡或防護面罩，穿防護服；當接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時應戴手套。防護用品使用的具體要求應遵循規(guī)定。 43、醫(yī)院三級防護適用對象、防護配備及防護要求有那些？答：（1）、一級防護適用對象：在醫(yī)院傳染病區(qū)、發(fā)熱門（急）診以外的從事診療工作的醫(yī)護技人員。防護配備：白大衣、工作褲、工作鞋、戴工作帽和外科口罩，必要時戴乳膠手套。防護要求：執(zhí)行標準預

19、防措施、手衛(wèi)生規(guī)范，遵守消毒、隔離的各項規(guī)章制度。（2）、二級防護防護對象：進行接觸血液、體液、排泄物、分泌物等可視污染物的操作時的醫(yī)、護、技人員；進入傳染病區(qū)的醫(yī)護技工作人員；傳染病流行期間的發(fā)熱門診等。著裝要求：在基本防護的基礎上根據(jù)診療危險程度，使用以下防護用品。隔離衣（進入傳染病區(qū)時）、防護鏡（進入傳染病區(qū)時，進行可能被體液噴濺操作時）、醫(yī)用口罩（進入傳染病區(qū)時）、手套（醫(yī)技人員皮膚破損或接觸體液、血液可能污染時）、面罩（有可能被體液、血液分泌物噴濺時）、鞋套（進入傳染病房或病區(qū)）。3、三級防護防護對象：進行有創(chuàng)操作如給呼吸道傳染病病人進行氣管插管、切開吸痰時。防護要求：在加強防護的基

20、礎上，還應當加戴面罩或全面型呼吸防護器。44、醫(yī)務人員每年應培訓多少次傳染病防治相關知識？答：每年不少于2次。45、感染性疾病病人的就診流程圖。愛人者，人恒愛之；敬人者，人恒敬之；寬以濟猛，猛以濟寬，政是以和。將軍額上能跑馬，宰相肚里能撐船。最高貴的復仇是寬容。有時寬容引起的道德震動比懲罰更強烈。君子賢而能容罷，知而能容愚，博而能容淺，粹而能容雜。寬容就是忘卻，人人都有痛苦，都有傷疤，動輒去揭，便添新創(chuàng)，舊痕新傷難愈合，忘記昨日的是非，忘記別人先前對自己的指責和謾罵，時間是良好的止痛劑，學會忘卻，生活才有陽光，才有歡樂。不要輕易放棄感情，誰都會心疼；不要沖動下做決定，會后悔一生。也許只一句分手

21、，就再也不見；也許只一次主動，就能挽回遺憾。世界上沒有不爭吵的感情，只有不肯包容的心靈；生活中沒有不會生氣的人，只有不知原諒的心。感情不是游戲，誰也傷不起；人心不是鋼鐵，誰也疼不起。好緣分，憑的就是真心真意；真感情，要的就是不離不棄。愛你的人，舍不得傷你；傷你的人，并不愛你。你在別人心里重不重要，自己可以感覺到。所謂華麗的轉身，都有旁人看不懂的情深。人在旅途，肯陪你一程的人很多，能陪你一生的人卻很少。誰在默默的等待，誰又從未走遠，誰能為你一直都在？這世上，別指望人人都對你好，對你好的人一輩子也不會遇到幾個。人心只有一顆，能放在心上的人畢竟不多；感情就那么一塊，心里一直裝著你其實是難得。動了真情，情才會最難割；付出真心，心才會最難舍。你在誰面前最蠢，就是最愛誰。其實戀愛就這么簡單，會讓你智商下降，完全變了性格，越來越不果斷。所以啊，不管你有多聰明，多有手段，多富有攻擊性，真的愛上人時，就一點也用不上。這件事情告訴我們。誰在你面前很聰明，很有手段，誰就真的不愛你呀。遇到你之前，我以為愛是驚天動地，愛是轟轟烈烈抵死纏綿；我以為愛是蕩氣回腸，愛是熱血沸騰幸福滿滿。我以為愛是窒息瘋狂，愛是炙熱的火炭。婚姻生活牽手走過酸甜苦辣溫馨與艱難，我開始懂得愛是經(jīng)得起平淡。愛人者，人恒愛之；敬人者，人恒敬之；寬以濟猛，猛以濟寬，政是以和。將軍額上能跑