1、高壓氧治療適應(yīng)癥與禁忌癥,1,一、高壓氧治療適應(yīng)癥,雖然高壓氧治療在臨床上較廣泛應(yīng)用 已有近50年的歷史，但是人們對適應(yīng)癥的 認(rèn)識仍不一致，因此各國醫(yī)學(xué)會(huì)所制定的 適應(yīng)癥也不一致，我國2004年高壓氧醫(yī)學(xué) 會(huì)推薦的適應(yīng)癥為61種，美國為23種，日 本為25種，原蘇聯(lián)為63種。,2,（一）急證適應(yīng)證 CO中毒及其它有害氣體中毒 氣性壞疽、破傷風(fēng)及其它厭氧菌感染 減壓病 氣栓癥 各種原因引起心肺復(fù)蘇后急性腦功能障礙 休克的輔助治療 腦水腫 肺水腫（除心源性肺水腫） 擠壓綜合征 斷肢（指趾）及皮膚移植術(shù)后血運(yùn)障礙 藥物及化學(xué)物中毒 急性缺血缺氧性腦病,3,（二）適應(yīng)癥 1. CO中毒及其它中毒性腦病

2、 2.突發(fā)性耳聾 3.缺血性腦血管病（腦動(dòng)脈硬化癥、 TIA、腦血栓形成、腦梗死） 4.顱腦損傷（腦震蕩、腦挫裂傷、顱 內(nèi)血腫清除術(shù)后、腦干損傷） 5.腦出血恢復(fù)期 6.骨折及骨折后骨愈合不良 7.中心性漿液性脈絡(luò)視網(wǎng)膜炎 8.植物狀態(tài) 9.高原適應(yīng)不全癥,4,10.周圍神經(jīng)損傷 11.顱內(nèi)良性腫瘤術(shù)后 12.牙周病 13.病毒性腦炎 14.面神經(jīng)炎 15.骨髓炎 16.無菌性骨壞死 17.腦癱 18.胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩 19.病毒性腦炎 20.糖尿病及糖尿病足 21.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ㄐ慕g 痛、心肌梗塞）,5,22.快速性心律失常（房顫、早搏、心 動(dòng)過速） 23.心肌炎 24.周圍血管

3、疾病（脈管炎、雷諾病、 深靜脈血栓形成等）。 25.眩暈征 26.慢性皮膚潰瘍（動(dòng)脈供血障礙、 靜脈淤血、褥瘡） 27.脊髓損傷 28.消化性潰瘍 29.潰瘍性結(jié)腸炎 30.傳染性肝炎（使用傳染病專用艙）,6,31.燒傷 32.凍傷 33.整形術(shù)后 34.植皮術(shù)后 35.運(yùn)動(dòng)性損傷 36.放射性損傷（骨、軟組織、膀胱炎等） 37.惡性腫瘤（與放療或化療并用） 38.視神經(jīng)損傷 39.疲勞綜合征 40.血管神經(jīng)性頭痛 41.膿皰疹,7,42.銀屑病 43.玫瑰糠疹 44.多發(fā)性硬化 45.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎 46.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍 47.麻痹性腸梗阻 48.支氣管哮喘 49.急性呼吸窘迫綜合

4、征,8,（三）關(guān)于適應(yīng)癥的討論 高壓氧治療的 適應(yīng)癥仍處在一個(gè)不斷探索的階段。適應(yīng)癥 的分類方法也有多種，不僅可分為急癥適應(yīng) 癥和一般適應(yīng)癥，也有人將適應(yīng)癥按以下方 法分類： 1.急癥適應(yīng)癥：略。 2.缺氧性病癥： 全身性CO中毒、藥物及毒物中毒 意外事故、休克、心衰、 呼衰、高原病等； 局部性周圍血管疾病、腦血管病、 突聾、冠心病、眼底病等。,9,3.微循環(huán)障礙 腦水腫、肺水腫、肢體水腫、擠壓傷、皮瓣移植、植皮、燒傷、凍傷等。 4.各種感染 厭氧菌感染氣性壞疽、破傷風(fēng)、放線菌病、肉毒中毒、皮膚潰瘍、牙周病等，各種需氧菌感染。 5.某些腫瘤 6.氣泡所致病癥 減壓病、氣栓癥、肺氣壓傷、腸壁囊樣積氣癥等。 7.其他適應(yīng)證 腦外傷、慢性骨髓炎、放射性損傷、血管性頭病、腦炎、小兒腦癱、PVS等。,10,二、高壓氧治療禁忌癥,對于高壓氧治療的禁忌癥各國的規(guī)定 也不盡相同。我國高壓氧醫(yī)學(xué)會(huì)推薦的禁 忌癥如下。 （一） 絕對禁忌證 1. 未經(jīng)處理的氣胸、縱隔氣腫 2. 肺大皰 3. 活動(dòng)性內(nèi)出血及出血性疾病 4. 結(jié)核性空洞形成并咯血,11,（二）相對禁忌證 1. 重癥上呼吸道感染 2. 重癥肺氣腫 3. 支氣管擴(kuò)張癥 4. 重度鼻竇炎 5. 心臟度以上房室傳導(dǎo)阻滯