1、超聲診斷的基礎(chǔ)知識(shí),1,一、概述,1、醫(yī)學(xué)超聲影像學(xué)，以超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)和人體解剖學(xué)、病理學(xué)等形態(tài)學(xué)為基礎(chǔ)，與臨床醫(yī)院緊密結(jié)合，可實(shí)時(shí)、無創(chuàng)地獲得活體組織、器官的斷層圖像，達(dá)到診斷疾病的目的。介入超聲及高強(qiáng)度聚焦超聲的問世，使醫(yī)學(xué)超聲從診斷疾病進(jìn)入到對腫瘤等疾病進(jìn)行治療的全新領(lǐng)域。 2、醫(yī)學(xué)超聲利用的是超聲波，超聲波是機(jī)械振動(dòng)波，超聲圖像可反映介質(zhì)中聲學(xué)參數(shù)的差異，對人體組織有良好的分辨力，有利于識(shí)別組織的細(xì)微變化。主要功用有： 形態(tài)學(xué)檢測：可得到組織、器官的斷層圖像，行定位、定性判斷。 功能學(xué)檢測：可根據(jù)正常和異常組織、器官的形態(tài)學(xué)改變，通過M 型、二維、多普勒超聲等方法，反映其功能變化。 組

2、織特性檢測：通過超聲組織彈性成像、聲衰減、聲阻抗等方法可 行組織特性分析。 介入超聲檢測：在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行診斷和治療。 醫(yī)學(xué)超聲治療：包括傳統(tǒng)的超聲理療及高強(qiáng)度聚焦超聲治療疾病等,2,二、超聲探頭的種類與臨床應(yīng)用,1、凸陣探頭：用于腹部、婦產(chǎn)科檢查 2、線陣探頭：用于外周血管、小器官檢查 3、扇形探頭：用于成人心臟、小兒心臟檢 查 4、腔內(nèi)探頭：經(jīng)食管探頭用于心臟檢查；經(jīng)陰道探頭用于婦產(chǎn)科檢查；經(jīng)直腸探頭用于直腸及泌尿系檢查。 5、三維探頭：用于三維重建技術(shù)，特別是婦產(chǎn)科方面。,3,三、醫(yī)學(xué)超聲技術(shù),1、A型超聲：為振幅調(diào)制，屬于一維波形圖。目前仍可應(yīng)用在：眼球、胸腔積液、心包積液、肝膿腫的探

3、測。 2、B型超聲：為灰度調(diào)制，屬于二維切面圖。B型超聲已基本取代A型。同時(shí)B型超聲又是其他超聲的診斷基礎(chǔ)。M型、頻譜多普勒、彩色多普勒血流成像均需在B型的二維圖像基礎(chǔ)上獲得，以更好的了解其回聲來源。 3、M型超聲：為一維超聲，是B超診斷儀的一種特型，采用灰度調(diào)制，其橫坐標(biāo)表示時(shí)間，縱坐標(biāo)表示距離。多用于心臟檢查，可了解：心臟的前后方向結(jié)構(gòu)層次；測量心腔前后徑及室壁厚度；觀察運(yùn)動(dòng)軌跡；測量心功能。 4、D型超聲：即多普勒超聲，該技術(shù)包括了頻譜多普勒及彩色多普勒，可無創(chuàng)的觀察人體血流及組織運(yùn)動(dòng)的速度及方向。 5、三維超聲 6、超聲造影,4,二維圖像（B超）,5,M型超聲,6,彩色多普勒（CDFI

4、）,7,特別注意：,彩色多普勒：以顏色代表血流方向，以色彩的明亮度代表血流的速度。血流朝向探頭方向的為紅色，背離探頭方向的為藍(lán)色，并不是大家所理解的紅色代表動(dòng)脈血，藍(lán)色代表靜脈血。流血明亮說明流速快，血流暗淡說明流速低。,8,頻譜多普勒,9,三維超聲,10,超聲造影,11,四、人體組織的反射類型,無回聲型： 液性無回聲： 生理：膽汁、尿液、羊水 病理：胸腹水、膿液衰減性無回聲：生理：骨骼后 病理：纖維化、脂肪變性、聲影均質(zhì)性無回聲：生理：淋巴結(jié)、眼球玻璃體 病理：淋巴瘤、神經(jīng)鞘膜瘤2. 低回聲型: 生理：肝、腎、脾、心肌、瓣膜 . 病理：甲減、轉(zhuǎn)移性腫瘤5.高回聲型： 生理：乳腺、骨骼、腎包膜

5、 病理：原發(fā)腫瘤6.強(qiáng)回聲型 : 生理：含氣組織（如肺、胃、腸、等） . 病理：結(jié)石,12,五、人體不同組織回聲強(qiáng)度順序,1、腎中央?yún)^(qū)（腎竇）胰腺肝、脾實(shí)質(zhì)回聲腎皮質(zhì)腎髓質(zhì)（腎錐體）血液膽汁、尿液 2、病理組織中，結(jié)石和鈣化回聲最強(qiáng)，纖維化、血管平滑肌、脂肪瘤次之，典型的淋巴瘤回聲最低，甚至接近無回聲。,13,六、超聲偽像,1、混響偽像 2、鏡像偽像 3、聲影 4、后方回聲增強(qiáng) 5、旁瓣偽像 6、部分容積效應(yīng) 7、側(cè)壁失落效應(yīng) 8、彗星尾征,14,七、超聲圖像方位的標(biāo)識(shí)方法,1、掃查切面 矢狀面掃查（縱切面） 橫向掃查（橫切面） 斜向掃查（斜切面） 冠狀面掃查（冠狀面）,15,2、圖像方位的識(shí)

6、別,仰臥位檢查時(shí)： 縱斷面(即矢狀面)：圖左為上（被檢者的頭側(cè)），圖右為下（被檢者的足側(cè)），圖上為前，圖下為后。 橫斷面：圖左為右，圖右為左。 斜斷面：根據(jù)探頭傾斜角度來判斷，角度不大，以橫斷面為標(biāo)準(zhǔn)，角度過大，則以縱斷面為標(biāo)準(zhǔn)。 冠狀面：圖左為上，圖右為下。 俯臥位檢查： 縱斷面：圖左為上，圖右為下，圖上為后，圖下為前。 橫斷面：圖左為左，圖右為右，圖上為后，圖下為前。,16,八、超聲檢查前注意事項(xiàng),1、腹部超聲檢查一般在上午空腹進(jìn)行（特殊情況除外）； 2、肝臟、膽囊、膽道及胰腺行超聲檢查前一晚清淡飲食，當(dāng)天需空腹，禁食禁水；腹部脹氣的病人，檢查前三天開始禁食脂肪、蛋白質(zhì)、豆類等產(chǎn)氣食物。 3、行