1、MEWS評(píng)分在病情評(píng)估中的應(yīng)用,1,2020/9/16,內(nèi)容,MEWS評(píng)分的概述 MEWS評(píng)分的應(yīng)用現(xiàn)狀 MEWS評(píng)分臨床應(yīng)用,靠理論基礎(chǔ)？ 靠臨床經(jīng)驗(yàn)？ 靠化驗(yàn)檢查？ 如何量化和統(tǒng)一？ 靠大型設(shè)備？ 靠多科會(huì)診？ 試試危重病人評(píng)分,危重癥的評(píng)價(jià)系統(tǒng),疾病特異性評(píng)分：如GCS評(píng)分、APGAR評(píng)分 非特異性評(píng)分：APECHE 評(píng)分 潛在危重癥評(píng)價(jià)系統(tǒng)：EWS評(píng)分、MEWS評(píng)分,EWS和MEWS,EWS：早期預(yù)警評(píng)分，英國(guó)，上世紀(jì)90年代 MEWS評(píng)分：改良早期預(yù)警評(píng)分，2001年 兩者是對(duì)常用的生理指標(biāo)：心率、收縮壓、呼吸頻率、體溫和意識(shí)進(jìn)行評(píng)分，根據(jù)不同的分值制定出不同級(jí)別的醫(yī)療處理干預(yù)原則，

2、一旦分值達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)即觸發(fā)水平，就必須進(jìn)行更積極的醫(yī)療處置,如何判斷病情變化,突然的病情變化 是突然變化？ 還是突然發(fā)現(xiàn)？,危險(xiǎn)信號(hào),危險(xiǎn)信號(hào),如何從容易得到的資料判斷病情,病人的一般情況 神志、皮膚色澤、體態(tài) 尿、便、引流液 生命體征 T、P、R、BP、SPO2 化驗(yàn)結(jié)果 血糖、血鉀、鈉、CL 血常規(guī)、血?dú)?,MEWS分值的意義,MEWS 4分： 提醒醫(yī)生或ICU人員進(jìn)行評(píng)估，調(diào)整處理方案 MEWS 評(píng)分5分： 是鑒別患者嚴(yán)重程度的最佳臨界點(diǎn) 評(píng)分5分，大都不需特殊治療 評(píng)分5分，病情變化危險(xiǎn)增大，有“潛在危重病危險(xiǎn)” 評(píng)分9分，死亡危險(xiǎn)明顯增大，需入住ICU。,MEWS評(píng)分的應(yīng)用,適用范圍

3、 成人 院前 急診 病房,臨床應(yīng)用目的： 早期預(yù)警潛在危重病人，降低人為因素對(duì)潛在危重病情的誤判率 合理分診急診病人,MEWS評(píng)分的應(yīng)用,研究發(fā)現(xiàn) 病人需要心肺復(fù)蘇前數(shù)小時(shí)通常已有異常生命體征 病人需要轉(zhuǎn)ICU前24小時(shí)通常已有異常生命體征,MEWS評(píng)分的重要性,三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的要求 有針對(duì)危重患者病情變化的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和安全防范措施。 江蘇省年輕護(hù)士綜合素質(zhì)提高方案的要求 提高護(hù)士評(píng)判性思維的能力及病情觀察能力，對(duì)病情進(jìn)展有預(yù)見(jiàn)性,方法借鑒,方法借鑒,分值提示 MEWS評(píng)分4分，提示患者病情危重，需密切觀察，緊急醫(yī)療干預(yù)（護(hù)士需有警惕性） MEWS評(píng)分4分，無(wú)論何時(shí)，需告知醫(yī)生，密切觀察病情并記錄。,MEWS的優(yōu)點(diǎn),簡(jiǎn)單易行，床旁快速 僅包含了收縮壓、心率、呼吸、體溫、意識(shí)評(píng)分等5項(xiàng)基本的生命體征，具有應(yīng)用簡(jiǎn)單，獲取信息快速，方便易得且不受醫(yī)院硬件設(shè)備條件的限制等優(yōu)點(diǎn)，所需的時(shí)間很短。,MEWS的局限性,有時(shí)碰上評(píng)分較高但患者病情不重的（假陽(yáng)性）或者評(píng)分較低但患者病情