1、糖尿病的飲食及治療誤區(qū),什么是糖尿病,糖尿病是一種內(nèi)分泌代謝紊亂的疾病 是由于體內(nèi)胰島素分泌不足或功能失效所引致,哪些人容易患糖尿??？,缺乏運動,年齡,遺傳,體型 肥胖者,生產(chǎn)過重嬰兒 （四公斤或以上） 的母親,糖尿病的癥狀,尿多,口渴,消瘦,搔癢,疲乏,W. C.,糖尿病的分型,1型：癥狀典型，病情不穩(wěn)定，不用胰島素有生命危險,2型：癥狀從無到很典型，病情穩(wěn)定，,空腹血糖,餐后血糖,糖化血紅蛋白,您的血糖還好嗎？,46,6-7.8,46,憶苦思甜,洗心革面,快樂治療,糖尿病治療 三部曲,糖尿病治療,五駕馬車 糖尿病教育 飲食治療 運動治療 藥物治療 糖尿病監(jiān)測,治療三方法,運動,飲食,藥物,

2、營養(yǎng)治療是治療糖尿病的基本措施,飲食、運動、藥物三者科學(xué)結(jié)合， 再加上掌握糖尿病知識， 就能有效的控制病情 飲食（管住嘴） 運動（邁開腿） 藥物,飲食管理,飲食治療的意義,無論1型或2型的糖尿病患者，飲食控制永遠都是治療的基礎(chǔ)。 飲食治療的意義在于： 1、保持健康的體重 2、維持營養(yǎng)均衡 3、控制血糖,飲食治療三步曲,計算每天的總熱量 確定三大營養(yǎng)素比例 合理熱量分配,成人每日每公斤體重所需熱卡數(shù),舉例： 某患者標(biāo)準(zhǔn)體重60kg，輕度體力勞動 總熱量=60kg 30 kcal/kg/d=1800kcal/d,波氏法: 標(biāo)準(zhǔn)體重（公斤）=身高（厘米）-105 桂氏法： 標(biāo)準(zhǔn)體重（公斤）=（身高-

3、100）0.9,確定三大營養(yǎng)素的供給,*：中國糖尿病防治指南 2003,合理熱量分配,1/3,1/3,1/3,2/5,2/5,1/5,早餐,中餐,晚餐,粗算法,主食固定，按體力需要，每日主食如下： 休息病人，200250克 輕體力勞動者，250300克 中等體力勞動者，300400克 重體力勞動者，400克以上 每日新鮮蔬菜500克以上，牛奶250毫升，雞蛋1個，瘦肉100克，豆制品50/100克北豆腐，烹調(diào)用油1530克，鹽6克 可運用食物互換法，避免飲食單調(diào),主食不是越多越好,總量控制、結(jié)構(gòu)合理 人體能量供應(yīng)主要來源于碳水化合物，占總攝入量的50-60% 提倡高纖維素食物,油鹽糖肉類雞鴨魚

4、類牛奶蛋豆類蔬果類米面類谷類,少吃,主食,多吃,適量,盡量少吃粥,糖尿病人應(yīng)改變喝粥的習(xí)慣 注意粥不要煮得太爛，建議在喝粥時，加入涼拌綠葉蔬菜一起吃,南瓜可吃扣主食,南瓜里含有豐富的膳食纖維，可以延緩餐后血糖的升高。 南瓜含糖量較高，大量食用仍會升高血糖 所以吃南瓜時要 在食物中扣除相應(yīng) 的熱量。,堅果不宜隨便吃,多吃堅果可以預(yù)防老年癡呆 糖尿病人不宜吃堅果，一般堅果含糖量盡管不多，但它含油脂高，所以熱量很高，容易導(dǎo)致血脂升高。 人體糖、脂之間可以轉(zhuǎn)換，多吃油脂可以轉(zhuǎn)變成高糖。,素油同樣增加熱量,動物脂肪多吃可以導(dǎo)致膽固醇升高，引起動脈硬化。 多吃素油也會提供很高的熱量，也不能多吃。 應(yīng)該盡量

5、多吃湯菜、涼拌菜和煲湯。,血糖控制良好者如何飲酒,空腹血糖7.0mmol/L者可適量飲酒 每周飲酒1-2次 不飲烈性酒 啤酒200-375毫升/次 葡萄酒100毫升/次 血糖不穩(wěn)定者禁忌飲酒,兩點之間吃水果,糖尿病人吃水果有竅門 血糖控制比較正常的情況下少量吃水果；選擇在兩餐之間 選擇低糖分瓜果（獼猴桃、黃瓜、苦瓜等） 每天攝入的食物中熱量中要扣除相應(yīng)的部分。,各種水果含糖量,含糖量在47：西瓜、草莓、白蘭瓜等。 含糖量在810：梨、檸檬、櫻桃、哈密瓜、葡萄、桃子、菠蘿等。 含糖量在913：蘋果、杏、無花果、橙子、柚子、荔枝等。 含糖量在14以上：柿子、鮮紅棗、桂圓、香蕉、楊梅、石榴等。,如血

6、糖過高不宜吃水果可以用黃瓜西紅柿代替,“無糖食品”也要少吃,無糖食品只是不含有蔗糖，但是淀粉、脂肪、蛋白質(zhì)等其它成分還是很高，因此也不能無所顧忌多吃。 粽子、月餅、糕點和鮮蠶豆等可以少量吃，但要從食物中扣除相應(yīng)熱量。,補品不能降血糖,糖尿病人可以吃一些補品（西洋參、黃芪等） 提高免疫力 但目前沒有證據(jù)稱它們能降血糖。,饑餓難忍咋辦,饑餓感是糖尿病的一種癥狀，越是病情不穩(wěn)時，饑餓感明顯 這種饑餓感與低血糖時的饑餓感不是一回事 可采用低熱量、高容積、含碳水化物少的蔬菜補充，解決饑餓問題,糖尿病宜吃什么,五谷雜糧：蕎麥、燕麥、玉米等 豆類和豆制品： 多種新鮮蔬菜，尤其是綠葉蔬菜及海帶、木耳、魔芋等

7、適量動物蛋白質(zhì)：肉、蛋、奶，尤其是魚類、貝類等,豆 制 品,豆制品營養(yǎng)價值較高，但是不能替代米、面等主食； 過量食用豆制品會引起血糖升高，消化不良，胃病者不適用； 腎臟疾病者應(yīng)少吃或不吃豆制品，蛋白 質(zhì)來源應(yīng)以優(yōu)質(zhì)動物蛋白質(zhì)為主。,糖尿病不宜吃什么,甜食：包括含糖飲料和高糖分的水果 富含膽固醇的食物及動物脂肪：動物內(nèi)臟及干果等 飲酒 ：如果酒癮較大，只可飲少量紅酒,如何吃出健康,先菜后飯，血糖平安 先飯后菜，血糖翻番 少量喝湯，苗條健康 飯后喝湯，越喝越胖,糖尿病診治誤區(qū),糖尿病診斷誤區(qū),重空腹血糖輕餐后血糖 研究表明，餐后血糖控制與否與心腦血管病變有關(guān) 餐后血糖越高，心腦血管病變的幾率越高,

8、控制標(biāo)準(zhǔn),空腹7.0mmol/L，餐后2小時10.0mmol/L，HbA1c7.5%，,糖尿病診斷誤區(qū),重血糖輕糖化血紅蛋白 血糖僅能反應(yīng)10-15分鐘內(nèi)的變化 糖化血紅蛋白能反應(yīng)3個月的血糖總體水平，一般要求控制在7%.,糖尿病診斷誤區(qū),血糖輕其他必要檢查 每3個月查1次尿微量白蛋白 每半年查1次眼底 每半年查1次血脂 經(jīng)常測血壓做心電圖,糖尿病診治誤區(qū),千萬不能打胰島素，一打上去就成癮了，一輩子都戒不掉。 這是一種錯誤的觀點。糖尿病血糖升高的直接原因就是胰島素不足。胰島素是人體唯一的直接降低血糖的激素。一旦胰島功能恢復(fù)，可以撤去。,糖尿病治療誤區(qū),有些患者認(rèn)為用上降糖藥之后多吃點也無妨，

9、試圖通過增加藥量來抵消多進食，結(jié)果藥物用量越來越大，既不利于血糖控制，又易使身體發(fā)胖,糖尿病治療誤區(qū),8.有人認(rèn)為糖尿病治療只是降糖，只要血糖好，就萬事大吉。 糖尿病的危害，主要存在六大殺手： （1）肥胖 （2）高血糖 （3）高血壓 （4）高血脂 （5）高粘血癥 （6）胰島素抵抗。,糖尿病診治誤區(qū),誤區(qū)之四：只要能降血糖，用哪一種藥都行。 醫(yī)生會根據(jù)患者的具體病情，考慮單獨或多種藥物的聯(lián)合治療。并非只要能降糖，用哪一種藥都可以。如病情未能控制，還需加用其他藥物治療，甚至改用胰島素。,糖尿病飲食誤區(qū),細糧含糖高而粗糧低 面粉、大米、玉米、小米、高粱含糖量分別是75%，74%，74%，76%，78

10、% 粗糧含植物纖維豐富 植物纖維豐富可抑制腸道葡萄糖的吸收 進食100克饅頭90%變成血糖，同量窩頭僅80% 臨沂醫(yī)院實驗食物的血糖指數(shù)是石磨小麥煎餅47,特二粉煎餅70,特二粉面條133，饅頭100。 石磨煎餅最低,可作為糖尿病飲食的一種優(yōu)選食物。,糖尿病治療誤區(qū)之九,混淆藥品及保健品概念,準(zhǔn)字號”藥和“健字號”“食字號”藥有什么區(qū)別？藥準(zhǔn)字號屬治療藥，它需要在多家三甲醫(yī)院經(jīng)過三年的臨床，臨床達到一定的有效率和治愈率，國家才能批準(zhǔn)上市。而“健字號”“食字號”藥就不同了，它不需要臨床，生產(chǎn)后就能上市，因為它只是保健品或食品。某些“健字號”“食字號”常號稱有治療功效，請患者小心鑒別。,大部分保健品加入優(yōu)降糖、格列吡嗪或格列齊特片,糖尿病診治誤區(qū),糖尿病可以根治 現(xiàn)在一些醫(yī)療廣告中所見“糖尿病根治秘方”及“氣功治愈糖尿病”等宣傳。其實就目前醫(yī)學(xué)發(fā)展水平前言，糖尿病是一種全身慢性進行性疾病，除少數(shù)繼發(fā)性糖尿病外，原發(fā)性糖