1、心血管病危險因素有200多種 主要有： 自然環(huán)境 環(huán)境因素 社會環(huán)境 遺傳因素 個體因素 生理病理因素 心理因素,社會心理因素與心血管病的關(guān)系 以下五種社會心理因素與心血管病病因 及其臨床表現(xiàn)密切相關(guān) 抑郁癥(depression) 焦慮癥(anxiety) 性格和個性特征(personality factors and character traits) 社會孤立(social isolation) 生活壓力(life stress),抑郁癥的臨床表現(xiàn) 過度的壓抑情緒和對所有活動缺乏興趣（持續(xù)2+周） 伴以下癥狀中的4種： 食欲改變 睡眠障礙 疲乏 精神性運動遲鈍或激惹 負罪感或無望感 注意

2、固定傾向 自殺意念,抑郁癥與心血管病有關(guān)研究,抑郁癥致心血管病的機制 一、心理機制 （1）欲放棄 放棄綜合征（giving-up-given-up complex) 放棄感，感到無助和無希望 低估自我形象 在生活關(guān)系和社會作用中失去自我尊重 感到過去、現(xiàn)在和將來發(fā)生的事情 之間失去連續(xù)性 重新喚起過去曾有過放棄行為的回憶 (2) 生機衰竭(vital exhaustion) 癥狀三步曲：疲乏 易激惹 功能喪失感,抑郁癥致心血管病的機制 二、病理生理機制 伴有不健康的生活方式 引起高類固醇皮質(zhì)激素血癥 血小板功能受損 心率變異度降低及植物神經(jīng)功能失調(diào),性格和人格特征與心血管病的關(guān)系 A型性格 5

3、0年代首先由Friedman 和Rosenman提出 主要表現(xiàn)：急噪、情緒不穩(wěn)定 愛發(fā)脾氣、爭勝好強 懷有戒心和敵意 熱心工作（有事業(yè)心） 效率高、行動快但缺乏耐心 時間緊迫感,性格與心血管病 A 型 B 型 有雄心壯志，有事業(yè)心 胸?zé)o大志，混日子 工作安排緊湊，辦事認真 做一天和尚撞一天鐘 時間緊迫感，無耐心 做事拖拉，懶散疲沓 嫉妒心重，心胸狹窄 “肚量大”，與世無爭 好勝心強，有“敵意” 不得罪人，老好人 講話速度快，多手勢 講話速度慢，平淡無味 回答問題簡短切題 回答問題不得要領(lǐng) 善于演講，注重禮節(jié) 不善演講，不拘小節(jié),A型性格與心血管病關(guān)系的研究,目前認為型性格致心血管病的作用不肯定

4、 但“敵意”是一個重要特征，致病作用較強。有敵意 者常伴有不健康生活方式和行為,社會孤立、缺乏社會支持 與心血管病的關(guān)系,社會網(wǎng)：家庭聯(lián)系、社會聯(lián)系、朋友數(shù)、 個人參與有組織的集體活動程度 研究表明：社會支持程度與冠心病發(fā)病成反比， 社會網(wǎng)越小心血管病發(fā)病危險越高 移民研究證實保持原有傳統(tǒng)文化和習(xí)俗 者心血管發(fā)病低 動物實驗證明社會孤立和缺乏社會支持 引起動脈粥樣硬化增加,Ratcliffe等關(guān)于豬的實驗,Shively 關(guān)于猴(cynomulgus monkey) 的研究,社會孤立致心血管病的機制 1. 行為改變(吸煙、高脂飲食、過量 飲酒） 2. 高皮質(zhì)激素血癥 3. 植物神經(jīng)系統(tǒng)激活導(dǎo)致

5、心率增快 （靜息心率不可逆增加）,生活(精神)壓力,精神壓力是生物體內(nèi)的一種能量（能力）， 使生物能在遇到潛在威脅時保護自己 是一種警覺系統(tǒng)，使機體保衛(wèi)自己 精神壓力無處不在，無時不在 少量的可控制的精神壓力對身體無害 反而有益，它是一種上進的動力 過量的精神壓力對健康有害,生活（精神）壓力的分類 慢性生活壓力 亞急性生活壓力 急性生活壓力,引起精神壓力的常見原因 1 . 死亡事件(親屬 好友) 6 . 職業(yè)變動 2 . 健康原因(本人或親屬) 7 . 人際關(guān)系 3 . 居住環(huán)境 8 . 婚姻問題 4 . 搬遷或移居 9 . 工作壓力 5 . 經(jīng)濟原因 10 . 其它社會因素,精神壓力過高的常

6、見癥狀 1. 焦慮，對家庭成員、同事和朋友不耐煩 好發(fā)火 2. 注意力不集中、健忘 3. 心跳加快，血壓升高，肌肉張力增高， 失眠，食納差 4. 易疲勞，易患?。^痛、感冒、腹瀉等),生活壓力致心血管病的機制, 誘導(dǎo)心肌缺血 促發(fā)心律失常 內(nèi)皮損傷和凝血機制改變,Shively關(guān)于猴(cynomulgus monkey)的研究,Shively關(guān)于猴(cynomulgus monkey)的研究,避免負性情緒激動 正確對待自己和周圍的人，尊重現(xiàn)實生活 學(xué)會正確處理問題的方法和技能 有困難主動找別人幫忙 處理好家庭、同事和朋友間的關(guān)系 經(jīng)常參加體育活動，培養(yǎng)業(yè)余愛好 心里有氣宜“泄”不宜“憋 ”，少

7、生悶氣,減輕 精神壓力的措施,心理健康：智力正常 思維有序 情緒穩(wěn)定 喜怒有節(jié) 行為有矩 適應(yīng)社會 精神充實 人際協(xié)調(diào),如何建立健康心理 熱愛生活 熱愛工作 正確看待自己 樂于助人，善待他人 適應(yīng)社會 廣泛愛好 降低欲望 目標(biāo)適度 善于化解矛盾,莫 煩 惱 人壽百年古來少 皇帝此關(guān)也難逃 金山銀山固然好 身后也就不了了 爭名奪利入俗套 逞強好勝無好報 世間百態(tài)再熱鬧 不過匆匆走一遭 既然道理已明了 莫怨光陰摧人老 靜觀塵世誰為好 親情友情最可靠 平和心態(tài)走大道 善待自身莫煩惱,人生就像一場戲 因為有緣才相聚 相扶到老不容易 是否更該去珍惜 為了小事發(fā)脾氣 回頭想想又何必 別人生氣我不氣 氣出病

8、來無人替 我若氣死誰如意 況且傷神又費力 鄰居親朋不要比 兒孫瑣事由他去 吃苦享樂在一起 神仙羨慕好伴侶,莫生氣,莫 生 氣,張金哲教授做人哲理 一心為公 兩袖清風(fēng) 三個代表 四鄰和睦,結(jié) 語 人類復(fù)雜的心理活動源于社會性，有明確的 物質(zhì)基礎(chǔ)。同任何世間事物具有兩重性一樣， 心理活動有正性作用，促使人類社會向前發(fā)展； 也有負性作用，導(dǎo)致各種社會問題和疾病，心 血管病是其中之一。現(xiàn)代社會發(fā)展過程中引起 的社會經(jīng)濟急驟變化導(dǎo)致人類各種心理變化， 有些是正性的，有些是負性的。研究這種心理 變化的原因和規(guī)律對疾病防治具有重要意義。,缺少體力活動與心血管病,缺少運動增加心血管病發(fā)病和死亡危險 經(jīng)常運動可

9、以 預(yù)防心血管事件首次發(fā)?。ㄒ患夘A(yù)防） 加快心腦血管病發(fā)病或手術(shù)后的康復(fù) 減少心血管事件復(fù)發(fā)（二級預(yù)防）,運動對心血管的益處 （生理機制） 提高心臟和血管功能（增加氧供，減少氧需） 增加血流速度, 加快血內(nèi)脂肪清除 增加血液高密度脂蛋白膽固醇 減低血液黏度, 提高血小板功能 增加新陳代謝, 提高機體抵抗力,目前關(guān)于體力活動與心血管病的關(guān)系比較明確的結(jié)論是： 體力活動多的人心血管發(fā)病和死亡 的危險低 2. 中等量的體力活動保護作用最好 運動量必須達到閾值（7千卡/分） 有氧運動效果最好,有 氧 運 動,有氧(代謝)運動是指增加氧氣吸入和輸送為主要目標(biāo)的耐力運動 在整個運動過程中吸入的氧氣與 需求大致相當(dāng)(不欠氧債) 增加心臟容積負荷而不明顯增加 壓力負荷(提高心肺功能) 機體氧代謝效率最高,有氧運動的種類和方式,凡屬大群肌肉有節(jié)律的(緊張和放松交替)的運動都屬于有氧運動 常見的有: 步行、慢跑步、騎自行車、游泳、跳舞、秧歌、登山、滑冰、太極拳、武術(shù)、氣功等等 有氧運動的原則： 從低強度小運動量開始，循序漸進 開始前全面體檢，選擇合適的項目 確定最佳心率,最佳心率范圍計算方法 1. 測定靜息時每分鐘心跳（脈搏）次數(shù) 確定最高心率: 最高心率 = 220 年齡 確定最佳心率范圍(即有氧運動心率) 有氧運動心率 = 最高心