1、創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的四 項(xiàng) 基 本 技 術(shù),創(chuàng)傷的現(xiàn)場急救是保存?zhèn)麊T生命、保護(hù)受傷肢體的重要措施之一。對創(chuàng)傷人員實(shí)施救護(hù)的時(shí)應(yīng)遵循先止血、包扎，后固定、運(yùn)送的順序進(jìn)行。因此，醫(yī)護(hù)人員必須熟練掌握止血、包扎、固定、搬運(yùn)四項(xiàng)基本技術(shù)。,一、止血,（一）指壓止血法 傷口出血很多很快，甚至危及生命，在其它穩(wěn)妥的止血措施來不及實(shí)施時(shí)，可先用指壓法止血。 1、顱頂部出血：用拇指壓住單側(cè)或雙側(cè)耳屏前一指寬處的顳動脈，即可止血。,2、面部出血：用手指按壓面動脈，位置在下頜角前半寸的凹陷處。,3、頭頸部出血：術(shù)者在傷員后面，一手拇指置于傷員頸后，四指在頸前壓迫氣管旁邊的頸總動脈，可以止住頭頸、口喉部的出血。但時(shí)間不能

2、太長，否則因交感神經(jīng)受壓和腦部供血不足，出現(xiàn)頭暈、脈博減慢、血壓下降，甚至心跳仃止。,4、肩和上肢出血：在鎖骨上窩處用大拇指向后下方壓迫鎖骨下動脈，即可止血。,5、上肢出血：肱動脈緣肱二頭肌內(nèi)側(cè)緣向下行走，至肘窩前位于肱二頭肌腱內(nèi)側(cè)，壓住該動脈的任何部位，即可止住遠(yuǎn)側(cè)傷口的出血。 6、手部出血：兩手分別 按壓腕部的橈動脈、尺動 脈。如果手指出血，可用 拇指和食指捏住傷指根部 左右兩側(cè)即可。,7、下肢出血：用兩手大拇指壓住大腿根部中間的股動脈，也可用手掌按壓。足部出血，應(yīng)同時(shí)按住位于踝部或足背正中的足背動脈和在內(nèi)踝與跟骨之間的脛后動脈,（二）止血帶止血法。 通常用于四肢較大的動脈損傷出血，止血帶

3、以富有彈性的橡皮管為佳，也可用布帶、腰帶、繃帶等代替。皮膚與止血帶之間要用繃帶、布塊或衣袖襯墊。 1、扎止血帶的部位 （1）靠近創(chuàng)口的近心端 （2）上臂及大腿的上1/3處。,2、具體操作方法： （1）布帶止血法。 （2）橡皮帶止血法,3、止血帶注意事項(xiàng)： （）止血帶松緊要適宜，以止住出血為度，太緊會損傷神經(jīng)及其它組織。 （）記錄止血時(shí)間，每隔小時(shí)放松次，時(shí)間分鐘。小時(shí)后仍需止血，扎帶的部位應(yīng)適當(dāng)向上移動。,（三）加壓包扎止血法。 適用于小靜脈和毛細(xì)血管出血，血流較慢的傷口用消毒紗布或干凈的毛巾、布塊等蓋住創(chuàng)口，繃帶或三角巾扎緊即可。,二、包扎,包扎的目的是止血和保護(hù)創(chuàng)口，因此在包扎之前應(yīng)對創(chuàng)口

4、作簡單處理，稱為裹傷。 、一般的創(chuàng)口用消毒紗布、干凈毛巾等復(fù)蓋。 2、凡有開放性骨折斷端外露，除非有重要血管神經(jīng)被卡著要立即解除外，原則上現(xiàn)場不予復(fù)位，以免將細(xì)菌帶入內(nèi)引起感染。,3、顱骨骨折腦組織向外膨出或腹部開裂腸子外露者，除消毒紗布敷蓋外，環(huán)周用紗布圈套住或用干凈碗扣住，然后再包扎。,（一）繃帶包扎 1、環(huán)形包扎法： 用繃帶作環(huán)形重疊纏繞。 第一周可稍斜繞，以后 各周均平繞，繞第二周 時(shí)將第一周外露的斜角反折壓住，這樣不易脫落。,2、螺旋形包扎法：先環(huán)形包扎二周，然后由下向上斜形纏繞，每周重疊約1/2 至 1/3。 3、螺旋反折包扎法： 適用于粗細(xì)變化較大的下肢， 先環(huán)形包扎二周然后從下

5、向 上螺旋纏繞，每繞至前面時(shí) 向下反折。,4、字形包扎法：用在關(guān)節(jié)部位的包扎，先在關(guān)節(jié)中部環(huán)形二周，然后交替作上、下字環(huán)繞（離心式）。亦可先在關(guān)節(jié)一則開始，逐漸向中間包扎（向心式）。,5、回返包扎法：用于頭頂和肢體殘端的包扎。先在額部和肢體殘端近側(cè)環(huán)繞一周，再從中間開始交替向左右作前后回返復(fù)蓋，直至頭頂和肢端全部包住后，將返折部環(huán)繞壓緊。,（二）三角巾包扎 1、頭面部包扎法 （1）帽式：先將底邊折疊約二指寬，從后向前蓋住頭頂，底邊的中點(diǎn)置于前額中心，然后將兩邊經(jīng)兩側(cè)拉至后枕部壓住頂角扎緊，再從對側(cè)繞到前額打結(jié)，最后將頂角向上返折嵌入底邊固定,（2）面具式：頂角打結(jié)置于頜下罩住面部，拉緊兩角上提

6、向后，交叉壓住底邊，再繞到前額打結(jié)，眼、鼻、口處各開小孔。,2、肩部包扎法：三角巾頂角斜向底邊對折成燕尾狀，燕尾的底邊環(huán)繞傷側(cè)上臂根部打結(jié)，兩尾角分別從前后斜向?qū)?cè)腋下打結(jié),3、胸、背部包扎法：將三角巾放在胸前，頂角經(jīng)肩部繞向后，另兩角各從左右橫繞向后，三角在背部打結(jié)。若包扎背部，則反之。,4、腹、臀部包扎法 （1） 腹部兜式：三角巾底 邊橫繞腹部，兩角在后打結(jié)， 頂角經(jīng)會陰部繞到后與上兩角打結(jié)。臀部包扎反之。 （2） 腹部燕尾式：三角巾折成燕尾狀，底邊于傷側(cè)腹部橫行環(huán)繞打結(jié)，兩 尾角分別從前后繞至 腹股溝內(nèi)側(cè)打結(jié)。臀 部反之。,5、手、足部包扎法：傷手置于三角巾中間，底邊在近側(cè)，將頂角反折蓋

7、住手背，再將兩邊于腕部交叉纏繞打結(jié)。足部包扎與此相同,三、固定,現(xiàn)場對骨折、肌腱韌帶斷裂的病人應(yīng)作臨時(shí)固定，所用夾板可就地取材，常用木板條、竹片，甚至硬紙板、雜志本也可代用。夾板與肢體之間要用布、棉花、紙等軟物充墊。一般情況下，現(xiàn)場對骨折不作整復(fù)。,、上臂骨折：將一塊木板 放在外側(cè)，用繃帶或布條纏繞繃 扎，然后把上臂與胸壁固定，前 臂懸掛胸前。也可用裝膠布的紙 板筒，縱形剪開，套于上臂捆扎 固定。,、前臂骨折：在前臂外側(cè)捆扎一塊木板，長度自肘后至手指，然后用三角巾懸掛。如無木板，稍厚的雜志、書包均可代用,、大腿骨折：將一塊長度為足跟至腋下的木板放在外側(cè)，用條布帶繃扎固定，或直接將患肢與健肢捆扎。 、小腿骨折：用兩塊從大腿至足跟的木板內(nèi)外夾住患肢固定，也可與健肢捆扎。,四、搬運(yùn),搬運(yùn)是把傷員運(yùn)送到醫(yī)院的過程，主要針對不能行走的下肢、軀干骨折，腦和內(nèi)臟損傷病人。特別是頸、胸腰椎骨折脫位者，必須平臥搬運(yùn)，將患者搬至木板或擔(dān)架上，頸部損傷者應(yīng)在兩旁放置沙袋固定。,常用