1、主講人：劉斌杰,口腔檢查、開髓術(shù)、備洞,（一）探診、捫診、叩診和松動度檢查（口腔全面檢查共4項(xiàng)，共6分） 注：兩考生互為醫(yī)患實(shí)施操作。,口腔一般檢查,（二）填寫檢查表和社區(qū)牙周指數(shù)檢查（共7分） 【口腔檢查表使用說明】 1.檢查項(xiàng)目：將異常表現(xiàn)按所示符號記錄在下面相應(yīng)牙位的空格表中。 （1）全口檢查（探診）： 牙體情況符號：0 無異常； 1 有齲； 2 有充填體無齲（包括窩溝封閉） 3 有充填體齲； 4 牙體損傷； 5 牙發(fā)育異常 （2） 考官指定某區(qū)段部位的檢查： 根尖部捫痛：無0、有1； 叩痛：-、+、+、+； 松動度：0、I度、II度、III度； 2.CPI檢查： 記分：0=牙齦健康 1

2、=齦炎，探診后出血 2=牙石，探診可發(fā)現(xiàn)牙石，但探針黑色部分全部露在齦袋外 3=早期牙周病，齦緣覆蓋部分探針黑色部分，齦袋深度在45mm 4=晚期牙周病，探針黑色部分被齦緣完全覆蓋，牙周袋深度在6mm或以上 X=除外區(qū)段，少于兩顆功能牙存在 3.口腔其他情況的視診用“”、牙位或文字記錄在檢查表上。,口腔一般檢查,1.檢查結(jié)果： （1）牙體情況檢查結(jié)果（2分）： 牙位 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 探診 捫診 叩診 松動度 牙位 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 探診

3、捫診 叩診 松動度,2.社區(qū)牙周指數(shù)（CPI）檢查（合計3分） CPI記分結(jié)果（0.6分）： 操作部分（2.4分） 3.口腔其他情況視診所見（2分）： 如未見異常，在相應(yīng)處用“”表示； 如有異常，請用相應(yīng)牙式和/或文字記錄異常所見。 （1）口腔頜面部情況：未見異常 異常變現(xiàn) （2）口腔軟組織情況：未見異常 異常變現(xiàn) （3）牙列：未見異常 異常變現(xiàn) （4）阻生牙：無 有（牙位、類型） （5）修復(fù)體：無 有（牙位、類型）,評分標(biāo)準(zhǔn)： 1.牙體情況檢查表評分標(biāo)準(zhǔn)（2分）： 根據(jù)考生檢查口腔的實(shí)際情況，各項(xiàng)填寫都正確給2分； 每缺一項(xiàng)扣0.5分。 2.社區(qū)牙周指數(shù)（CPI）檢查評分標(biāo)準(zhǔn)（3分）,3.口

4、腔其他情況視診所見評分標(biāo)準(zhǔn)（2分）： 根據(jù)考生檢查口腔的實(shí)際情況，各項(xiàng)填寫都正確給2分； 每缺活錯填一項(xiàng)扣0.4分。,（一）醫(yī)師儀表、儀態(tài)和著裝（0.5分） 儀表端莊；儀態(tài)穩(wěn)重；工作衣、口罩、帽子和手套整潔、穿戴正確。 （二）醫(yī)患體位（0.5分） 1.正確調(diào)節(jié)牙科治療椅和照明燈。 2.醫(yī)師體位：醫(yī)師位于牙科治療椅的右前方或者右后方；取坐位，上體直立，大腿與地面平行。 3.患者體位：檢查上頜牙時，牙合平面與地面呈45度角；檢查下頜牙時，牙合平面與地面平行。 （三）口鏡的使用（0.5分） 握筆式握持，用于反射、聚光和牽拉軟組織的操作 （四）交叉感染的控制（0.5分） 戴手套前做好椅位和燈光的調(diào)節(jié)；

5、 戴手套后避免交叉污染。 （五）愛傷意識 實(shí)行每一項(xiàng)操作前，向被檢查者做適當(dāng)?shù)恼f明；檢查動作輕柔，未引起被檢查者不適和損傷；告知被檢查者檢查結(jié)果和給與必要的防治指導(dǎo)。,職業(yè)素質(zhì),口腔特殊檢查（共4分）,【考生用離體恒磨牙實(shí)施操作】 （一）評分細(xì)化： Attention!如有髓室側(cè)壁/髓室底穿通，開髓結(jié)果記為“0”分,開髓術(shù),（二）評分細(xì)化標(biāo)準(zhǔn),開髓術(shù),2.開髓結(jié)果： （1）開口位置、洞形及牙體組織量： 下磨牙：牙合面中央偏頰側(cè)的橢圓形或類長方形。 上磨牙：牙合面中央窩呈圓三角形或斜梯形。 位置正確，洞形標(biāo)準(zhǔn)，洞緣線圓緩，未額外損傷正常牙體組織（4分） 位置正確，洞形欠佳，開髓洞口較小或較大，對

6、正常牙體組織有所損傷（2分） 位置不正確，洞形差，對正常牙體組織損傷大，剩余牙體組織過少（0分） （2）髓室頂去凈： 探針小彎端不能鉤住髓室頂邊緣（4分） 探針小彎端可鉤住少數(shù)部位髓室頂邊緣（2分） 探針小彎端可鉤住各個部位髓室頂邊緣（0分）,(3)髓腔便宜形和髓室底完整： 髓室側(cè)壁直，與根管口和根管冠段直線相連；髓室底完整（4分） 髓室側(cè)壁不直，存在牙本質(zhì)領(lǐng)或者磨除較多；髓室底磨損（2分） （4）定位根管口： 所有根管口暴露清晰，持根管器械（如：15#根管銼）自開髓口可直線順暢探入根管（3分） 所有根管口暴露尚清楚，但不能自開髓口順暢探入根管（2分） 遺漏根管口，不能直線探入該根管（1分）

7、根管口均未暴露（0分）。,（一）評分細(xì)化表 ！如有穿髓孔，備洞結(jié)果記“0”分,離題磨牙復(fù)面洞制備術(shù),（二）評分細(xì)化標(biāo)準(zhǔn) 1.操作過程 （1）器械選擇：高速渦輪機(jī)、低速手機(jī)、裂鉆、倒錐鉆和小號圓鉆。（0.5分） （2）握持方式： 左手將離體牙固定握持，操作中牙牙合面始終朝向上方，不能隨意翻轉(zhuǎn)。（1分） 執(zhí)筆式（0.5分） 支點(diǎn)：無名指或中指（0.5分）,離題磨牙復(fù)面洞制備術(shù),(3)操作程序： 由邊緣嵴入鉆，先預(yù)備鄰面洞，再向牙頸部加深的同時頰舌向擴(kuò)展（1分） ； 由鄰面向合面中央擴(kuò)展，形成鳩尾（0.5分） ； 修整洞底和窩洞各壁，檢查點(diǎn)線角和有無露髓孔（0.5） 。 （4）操作動作： 點(diǎn)磨,鉆針方向始終與牙長軸平行（1分）； 噴水冷卻，直接進(jìn)入欲達(dá)深度（0.5分）。,2.備洞結(jié)果 （1）窩洞設(shè)計： 箱型（0.5分） 鄰面洞略呈梯形（牙合緣小，齦階大），頰、舌壁略外敞（0.5分） 牙合面擴(kuò)展成鳩尾形，包括點(diǎn)隙窩溝（0.5分） 窩洞大小合適，剩余牙體組織具有足夠抗力，無薄壁弱尖（1分）,（2）各壁位置： 鄰面部分：齦階位于釉牙骨質(zhì)界上至少1mm（1分） 齦階深：釉牙骨質(zhì)界內(nèi)0.5-1.0mm（1分） 洞寬：頰舌洞緣位于外展隙軸角內(nèi)（1分） 牙合面部分： 鳩尾：峽部：位于頰舌尖之間，軸髓線角的內(nèi)側(cè)（1分）， 小于邊緣嵴處的洞寬（0.5分）。 膨大部：位于中央窩（0.5分） 頰舌側(cè)對稱