1、第四節(jié) 胃,上傳者：沫墨襲鴿,對胃的基本認識,胃是消化管中最膨大的部分，上連食管，下續(xù)十二指腸，成人胃的容量約為1500ml。胃除有受納食物和分泌胃液的作用外，還有內分泌功能。,一、胃的形態(tài)和分部,胃底,賁門,幽門部,幽門,幽門管,幽門竇,胃體,中間溝,賁門部,（兩口、兩彎、兩壁）,1.上下二口,2.大小二彎,3.前后二壁,上口：賁門 下口 ：幽門 胃小彎：上緣 角切跡 胃大彎 ：下緣 賁門切跡 前壁： 貼腹前壁 后壁 ： 貼胰、腎,幽門括約肌,賁門部：胃賁門周圍 胃底部：賁門切跡以上的部分 胃 體：角切跡-胃底之間。 幽門部：角切跡-幽門。幽門前靜脈是手術確定幽門位置的標準。 幽門竇：胃潰瘍

2、、胃癌好發(fā)部位。 幽門管 ：管腔變窄。,胃的分部：,胃潰瘍、胃癌好發(fā)部位：幽門竇和胃小彎,胃的肌層,胃大部分位于左季肋區(qū)，小部分位于腹上區(qū)。 毗鄰： （1）胃前壁右側：肝左葉，劍突下的胃前壁部分直接同腹前壁相連，是胃的觸診部位 。 （2）胃后壁：胰腺、左腎、腎上腺、橫結腸。 （3）胃左側：膈，并為左肋弓掩蓋。 （4）胃底：膈、脾相鄰,劍突,肋弓,（二）胃的位置,胃的輪廓,脾,胃,肝臟,膽囊,胰腺,食管,膈肌,胃,股靜脈,肝門靜脈,腸系膜上靜脈,胃網膜左靜脈,胃右靜脈,胰十二指腸靜脈,右結腸靜脈,膈肌,膽囊,橫結腸,肝臟,胃,腹腔大網膜,（三）、胃壁的結構,胃壁分4層： （1）粘膜層：空虛時有很

3、多皺襞，胃小彎處粘膜形成45條縱行皺襞，襞間溝稱為胃道。賁門和幽門處皺襞成放射狀排列。幽門處粘膜形成環(huán)狀稱幽門瓣。 （2）粘膜下層：疏松結締組織組成，內有豐富的血管。 （3）肌層：較厚。分外縱、中環(huán)、內斜 分別構成賁門括約肌和幽門括約肌。 （4）外膜層：漿膜,單層柱狀上皮:表面粘液細胞 固有層:胃腺 粘膜肌層:外縱內環(huán),1.粘膜層:,胃區(qū)：黏膜表面有許多小溝，將黏膜分隔成許多直徑為2-6mm。 胃小凹：黏膜表面的凹陷，底部與3-5條腺體相連。,胃小凹,固有層,胃底腺,粘膜肌層,粘膜下層,肌層,漿膜,胃底部結構模式圖,上皮,胃小凹,胃區(qū),表面 粘液細胞,胃小凹,單層柱狀上皮：主要是表面粘液細胞，

4、分泌含高碳酸氫根的不容粘液。上皮之間有緊密連接。 形成胃粘膜屏障。 正常上皮沒有如腸道的杯狀細胞，出現即為腸上皮化生，可為胃癌的癌前病變。,胃粘膜上皮細胞,固有層：胃腺（緊密排列的管狀腺） A.胃底腺 B.賁門腺 C.幽門腺,A.胃底腺組成：泌酸腺，主要分布于胃底、胃體,1.主細胞:分泌胃蛋白酶原 分布：腺體的下半部 2.壁細胞：分泌胃酸 分布：腺的上半部 3.頸粘液細胞：可溶性酸性粘液 4.內分泌細胞： ECL細胞：組胺，促進壁細胞分泌 D細胞：生長抑素，直接或間接（ECL）抑制壁細胞 5.干細胞：增殖分化,B.賁門腺：分布于賁門，粘液性腺 C.幽門腺：分布于幽門，粘液性腺。幽門腺中有很多G細胞。產生胃泌素?？纱碳け诩毎置邴}酸，促進胃腸粘膜細胞增殖。 三種腺體分泌物混合即為胃液，成人日分泌量1.5-2.5L，pH 0.9-1.5,粘膜肌層：外縱內環(huán),2.粘膜下層：較致密的纖維結締組織，含血管、淋巴、神經和成群的脂肪細胞。 3.肌層和漿膜：外縱、中環(huán)、內斜。環(huán)形肌在幽門和賁門分別形成括約肌。,胃的形態(tài)、分布和粘膜,幽門瓣,胃病的防治,1、飲食規(guī)律化 2、少吃對胃刺激性的食物和藥物 3、積極治療口咽部感染 4、保持精神的愉悅 5、少食多