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文檔簡介

1、.,易導致醫(yī)療事故超聲報告的書寫 南城縣人民醫(yī)院-劉建軍,.,1、診斷、結論、印象用“提示” 2、報告單右下角處注明超聲報告僅供參考， 不作為診斷和治療依據。,一超聲報告單,.,超聲報告單,.,當宮腔內顯示圓形或橢圓形無回聲區(qū)， 但沒有胎心搏動，不要報早期妊娠或早孕， 應報宮腔內囊性占位，短期復查，或請 結合臨床。,二、早期妊娠,.,早期妊娠,.,不論發(fā)生在哪一部位的宮外孕，除見到胚胎或胎兒外，必須見到胎心搏動，否則不能下宮外孕的診斷，一律報囊性或囊實性占位性病變，請結合臨床或短期復查。,三、宮外孕（異位妊娠）,.,異位妊娠,.,雙子宮-兩宮腔內均可見圓形或橢圓形無回聲區(qū)，在沒有胎心搏動的情況

2、下，兩種情況都有可能，即雙子宮宮腔妊娠，或雙子宮一宮腔妊娠，另一宮腔為蛻膜反應，所以不見胎心搏，就不要下妊娠的結論。,四、雙子宮合并妊娠（早期妊娠）,.,雙子宮合并妊娠,.,晚期妊娠，因羊水少，胎兒大， 以及胎兒在宮內所處不同位置，某些部位和臟器顯示欠佳或不能顯示，此時應如實描述，比如面部和四肢等。,五、晚期妊娠,.,晚期妊娠,.,胎兒心臟，除見到單心房、單心室或明顯的畸形外，僅描述所見的情況，一般不下胎兒心臟畸形的結論。,六、胎兒心臟,.,胎兒心臟,.,七、不全流產,在早期妊娠，因自然流產、人工流產（藥物或刮宮）而出現不全流產時，在病變明顯時，可以提示不全流產，如果病變范圍少或不典型，除描述

3、宮內所見外，在提示中不要寫肯定或否定的意見。,.,不全流產,.,不全流產,.,八、過期流產（空泡征或孕卵枯萎）,過期流產，宮腔內可見一圓形或橢圓形無回聲區(qū)，內未見胚胎組織，雖然有妊娠的病史，但不要下過期妊娠的提示，應提示宮內囊性病變，請結合臨床。,.,過期流產,.,九、葡萄胎與過期流產,葡萄胎與過期流產在超聲出現不典型圖像時，二者容易混淆，此時如果下一種病變的提示，即有可能出現50%的誤診，所以遇到這種情況，應提示宮腔內多發(fā)性囊性占位性病變。,.,葡萄胎與過期流產,.,十、胎盤早剝,胎盤早剝是產科中的急腹癥之一，超聲除出現典型征象外，診斷比較困難，此時，應根據臨床的提示，仔細認真檢查，報告描述要客觀，最后在

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