1、降糖藥物應(yīng)用相關(guān)試題一、單項選擇題（共計50分，每題1分）：1、對胰島素依賴型糖尿病最有效的藥物是( )A雙胍類 B磺酰脲類 C降糖靈 D胰島素 E格列齊特 2、胰島素不具有的不良反應(yīng)( )A低血糖 B過敏 C耐受 D注射部位紅腫 E高血壓 3、磺酰脲類降糖藥不具有的不良反應(yīng)( )A眩暈 B胃腸不適 C黃 D共濟(jì)失調(diào) E口苦 4、關(guān)于胰島素耐受性原因錯誤的描述是( )A嚴(yán)重創(chuàng)傷 B體內(nèi)形成胰島素抗體 C感染D酮癥酸中毒 E以上均不對 5、中效胰島素（珠蛋白鋅胰島素）一般皮下注射后幾小時作用最強(qiáng)（ ）A 12hB 34h C 610hD 1018h E 1824h6、長效胰島素一般皮下注射后幾小

2、時起效（ ）A 13h B 36h C 710h D 1012h E 1214h7、以下關(guān)于糖尿病的觀點(diǎn)錯誤的是：（ ）A糖尿病能治愈B糖尿病是一種慢性進(jìn)展性疾病，目前醫(yī)療條件下還不能治愈，終身需要藥物治療 C糖尿病本身并不可怕，可怕的是嚴(yán)重威脅生命的并發(fā)癥D在醫(yī)生的正確指導(dǎo)與患者的密切配合下，可以延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)展8、屬于磺脲類藥物的是：（ ）A格列吡嗪（美吡達(dá)） B二甲雙胍 C拜唐蘋 D諾和龍9、屬于雙胍類藥物的是：（ ） A達(dá)美康 B格華止 C拜唐蘋 D美吡達(dá)10、磺脲類降糖藥最主要最嚴(yán)重的副作用是：（ ） A低血糖 B皮疹 C體重增加 D肝腎功能異常 11、瑞格列奈（諾和龍）屬于(

3、 )降糖藥物：A磺脲類 B非磺脲類胰島素促泌劑 C-糖苷酶抑制劑 D雙胍類12、關(guān)于瑞格列奈（諾和龍）錯誤的說法是：（ ）A進(jìn)餐服藥，不進(jìn)餐不服藥B作用快，持續(xù)時間短，低血糖發(fā)生少C小于8%經(jīng)腎臟排泄，不能用于腎功能不全的患者D可單獨(dú)使用或與非促胰島素分泌劑口服藥聯(lián)合應(yīng)用13、瑞格列奈（諾和龍）通常不與下列哪種藥物聯(lián)合使用（ ）A二甲雙胍 B格列美脲 C胰島素 D拜唐蘋14、不屬于新型降糖藥瑞格列奈（諾和龍）的特點(diǎn)是：（ ）A餐時血糖調(diào)節(jié)劑 B降血糖作用與血糖濃度有關(guān)C保護(hù)胰島細(xì)胞 D與人體的胰島素結(jié)構(gòu)一樣15、不屬于人胰島素的是：（ ）A諾和靈30R B諾和靈50R C諾和靈N D諾和銳16

4、、與動物胰島素相比，哪項不是諾和靈人胰島素的優(yōu)（ ）A與人體分泌的胰島素結(jié)構(gòu)完全一樣B較少的低血糖和過敏反應(yīng)C安全，不具有動物傳媒感染的危險 D吸收更快17、可用于靜脈注射的胰島素是：（ ）A諾和靈N B諾和銳 C諾和靈30R D諾和靈50R 18、屬于短效胰島素的是：（ ）A諾和銳30 B諾和靈R C諾和靈N D諾和靈30R19、屬于中效胰島素的是：（ ） A諾和銳30 B諾和靈R C諾和靈30R D諾和靈N20、不屬于中國2型糖尿病患者的發(fā)病特點(diǎn)是（ ）A血糖異常以餐后血糖升高為主 B胰島細(xì)胞功能受損早且嚴(yán)重 C體重指數(shù)相對西方人較低 D與西方人相比，胰島素抵抗因素相對多，而胰島素缺乏更嚴(yán)

5、重21、 中國2型糖尿病患者的治療策略錯誤的是（ ）A既要控制空腹血糖更要控制餐后血糖，實現(xiàn)血糖全面達(dá)標(biāo) B盡早補(bǔ)充胰島素，以保護(hù)胰島細(xì)胞 C根據(jù)中國2型糖尿病防治指南，盡早使用胰島素治療 D新診斷2型糖尿病不需要使用胰島素治療22、以下關(guān)于糖尿病的藥物治療錯誤的觀點(diǎn)是：（ ）A 一種進(jìn)階治療B 當(dāng)HbA1c不達(dá)標(biāo)時，要及時調(diào)整治療方案，及時起始胰島素治療C 治療目的是為了使血糖全面達(dá)標(biāo)，盡可能延緩或減少糖尿病并發(fā)癥D 2型糖尿病患者口服藥即可控制，不需胰島素治療23、應(yīng)告知胰島素治療的病人警惕（ ）A低血糖的發(fā)生 B酮癥酸中毒的發(fā)生 C過敏反應(yīng) D消化道反應(yīng) E肝腎功能的損害24、低血糖發(fā)生

6、時立即采取的措施是（ ）A立即吸氧 B口服果糖 C開放靜脈 D臥床休息 E向家屬交代病情25、糖尿病酮癥酸中毒患者尿糖陽性，患者呼吸氣味是（ ）A芳香味 B氨臭味 C大蒜味 D爛蘋果味 E腐臭味26、糖尿病病人出現(xiàn)強(qiáng)烈饑餓感、心悸、手顫、出汗可能是（ ）A胃潰瘍 B糖尿病加重 C高血壓 D低血糖 E合并甲狀腺功能亢進(jìn)27、治療糖尿病的基本措施是（ ）A鍛煉身體 B認(rèn)真對待 C定期查血糖 D藥物治療 E控制飲食28、體態(tài)肥胖的成年2型糖尿病病人初治首選措施是（ ）A飲食控制 B多休息 C口服雙胍類降糖藥 D口服磺脲類降糖藥 E注射胰島素29、2型糖尿病病人最常見的死亡原因是（ ）A感染 B低血糖

7、 C糖尿病腎病 D酮癥酸中毒 E心腦血管意外30、胰島素最主要的副作用是（ ）A過敏性休克 B血管神經(jīng)性水腫 C蕁麻疹 D皮下脂肪萎縮 E低血糖31、應(yīng)用胰島素發(fā)生低血糖反應(yīng)的時間常在（ ）A清晨注射后半小時 B午飯前 C下午 D晚餐前 E夜間32、長期注射胰島素的糖尿病患者出院，護(hù)士在健康指導(dǎo)中不妥的是（ ）A每日飯前30min注射 B不能在發(fā)炎、化膿、硬結(jié)處注射C注射部位固定在三角肌下緣 D嚴(yán)格做好皮膚消毒 E針頭與皮膚成3040進(jìn)針33、糖尿病多尿是由于( )A腎小管吸收障礙 B原尿滲透壓高 C飲水過多 D醛固酮分泌減少 E血管升壓素分泌不足34、糖尿病酮癥酸中毒昏迷患者經(jīng)胰島素治療后意

8、識恢復(fù)，之后突然感到心悸、饑餓、出隨即又意識不清，應(yīng)立即（ ）A加大胰島素劑量 B加用格列苯脲 C靜脈滴注碳酸氫鈉 D測指尖血糖 E應(yīng)用呼吸興奮藥35、糖化血紅蛋白的正常值為（ ）A6 B7 C8 D9 E1036、2型糖尿病控制良好的目標(biāo)是HbA1c小于（ ）A、7% B、6.5% C、6.0% D、5.5% E、7.5%37、患者女性，56歲，患有糖尿病酮癥酸中毒，經(jīng)治療后意識恢復(fù)，短時間突然感到心悸、饑餓、出汗，隨即又發(fā)生意識障礙，應(yīng)如何處理（ ）A加大胰島素劑量 B加用格列苯脲 C靜脈滴注碳酸氫鈉 D靜推50%葡萄糖38、患者男性，50歲，糖尿病史5年，口服降糖藥效果不佳，現(xiàn)改注射胰島

9、素治療，操作中錯誤的是（ ）A飯前30分鐘注射 B用1ml注射器，5號針頭 C部位在股外側(cè) D常規(guī)消毒皮膚 E取20角進(jìn)針，無回血后注射39、患者女性，49歲，糖尿病史10年，伴有白內(nèi)障。皮下注射胰島素最好選用（ ）A 1ml一次性無菌注射器 B 1ml胰島素注射器 C.2ml一次性無菌注射器D胰島素筆 E 5ml一次性無菌注射器40、普通胰島素每支10ml，為400U，現(xiàn)需注射12U，應(yīng)抽多少毫升（ ）A0.1ml B.0.2 ml C.0.3ml D.0.45ml E.0.5ml41、型糖尿病由何引起的（ ）A老年人腎小球排糖少 B吃糖過多短期內(nèi)無法排出 C胰島素分泌絕對不足D肝糖原快速釋

10、放糖 E老年人腎小管重吸收糖多42、某糖尿病病人經(jīng)常發(fā)生發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急、尿痛，經(jīng)醫(yī)院診治為糖尿病合并腎盂腎炎，其病情反復(fù)發(fā)作的原因是（ ）A身體衰弱 B尿中有糖易于感染 C膀胱結(jié)石 D前尿道有損傷 E會陰部疾病43、下列不太可能直接由糖尿病引起的不良后果是（ ）A神經(jīng)病變 B動脈粥樣硬化 C視網(wǎng)膜病變 D淋巴結(jié)病 E腎病44、不是糖尿病酮癥酸中毒的誘因是（ ）A感染 B外傷和手術(shù) C妊娠和分娩 D飲食不當(dāng) E胰島素過量45、關(guān)于型糖尿病的描述，下列哪項是錯誤的（ ）A多見于青少年 B起病較急 C“三多一少”癥狀較顯著 D血糖波動小而穩(wěn)定E對胰島素敏感46、配置混合胰島素時，必須先抽速效

11、胰島素是為了避免（ ）A發(fā)生中和反應(yīng) B放置時間過久，產(chǎn)生氰化物 C增加胰島素的不良反應(yīng) D剩余速效胰島素速效特性喪失 E降低魚精蛋白胰島素的藥效47、口服葡萄糖耐量試驗的采血時間是（ ）A 0-15-30-45-60(min) B 0-15-30-60-120(min) C 0-30-60-90-120(min)D 0-30-60-120-180(min) E 0-60-120-180-240(min)48、標(biāo)準(zhǔn)口服葡萄糖耐量試驗葡萄糖負(fù)荷量為（ ）A、60g B、65g C、70g D、75g E、80g49、對可疑糖尿病患者最有診斷價值的檢查是（ ）A尿糖定性測定 B尿糖定量測定 C空腹

12、血糖測定 D口服葡萄糖耐量試驗 E胰島細(xì)胞抗體測定50、磺脲類降糖藥主要使用于哪種情況（ ）A飲食控制無效的2型糖尿病 B型糖尿病 C糖尿病酮癥酸中毒D型糖尿病伴眼底病變 E肥胖且飲食控制無效的糖尿病二、簡答題（共計20分，每題5分）：1、2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)？2、2型糖尿病的血糖控制目標(biāo)？3、雙胍類降糖藥的藥理作用？4、磺脲類降糖藥的共同特點(diǎn)？三、論述題（共計20分，每題10分）：1、胰島素治療用法？2、 糖尿病治療原則？試題答案：1、 選擇題： 1-5：D E E E C 6-10:B A A B A 11-15: B C B D D 16-20：D B B D D 21-25：D D A

13、 B D 26-30：D E A E E 31-35：E C B D A 36-40：A D E D C 41-45：C B D E D 46-50：D D D D A二、簡答題（共計20分，每題5分）：1、2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)？ 診斷標(biāo)準(zhǔn)：1、糖尿病癥狀（煩渴多飲、多尿和難以解釋的體重減輕）加隨機(jī)血糖11.1mmol/L（200mg/dL），或空腹血糖7.0mmol/L（126mg/dL），或OGTT2hPG11.1mmol/L（200mg/dL）。2、對于無糖尿病癥狀、僅一次血糖值達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)者，必須在另一天復(fù)查核實而確定診斷。2、2型糖尿病的血糖控制目標(biāo)？血糖（mmol/L）空 腹

14、 3.97.2 mmol/l (70130mg/dl) 非空腹 10.0 mmol/l( 180 mg/dl)HbA1c（%） 7.0血壓（mmHg） 1.0(40mg/dl） 女 性 1.3(50mg/dl）TG（mmol/l） 1.7(150mg/dl）LDL-C（mmol/l） 未合并冠心病 2.6（100mg/dl） 3、 雙胍類降糖藥的藥理作用？ 此類藥物主要通過抑制肝糖原分解及糖異生、增加肌肉等外周組織對葡萄糖的攝取和利用，影響葡萄糖在胃腸道的吸收途徑降低血糖，此外還有減肥、降脂以及心血管保護(hù)作用，單用不會引起低血糖，尤其適用于肥胖的2型糖尿病病人。4、 磺脲類降糖藥的共同特點(diǎn)？

15、促進(jìn)胰島素分泌，主要降低餐后血糖，作用時間長，亦可降低空腹血糖，降低餐后血糖為主者選“短效”，降低空腹血糖為主者選“長效”，必須有30%胰島功能才有效，對于病程較長、胰島功能幾乎完全喪失的2型糖尿病及1型糖尿病患者，使用該藥不但無效，而且可加重胰島功能的耗竭。發(fā)生糖尿病急性并發(fā)癥，出現(xiàn)感染、手術(shù)等應(yīng)激情況時，嚴(yán)重肝腎功能不全者，妊娠及哺乳期間，服用磺脲類藥物有嚴(yán)重不良反應(yīng)，如黃疸、造血系統(tǒng)抑制、白細(xì)胞缺乏等情況均不宜使用該類藥物。三、論述題（共計20分，每題10分）：1、胰島素治療用法？ 短效胰島素可用于靜脈滴注治療酮癥酸中毒等重癥糖尿病。1型糖尿病一經(jīng)診斷，目前仍需終身皮下胰島素治療。2型糖

16、尿病可用胰島素補(bǔ)充治療或替代治療。有下述幾步方案。對于口服降糖藥失效或部分失效患者，繼續(xù)使用口服降糖藥物，并于睡前皮下注射中效或長效胰島素，初始劑量為0.10.2U/kg，監(jiān)測血糖，3日后調(diào)整劑量，每次調(diào)整量在2U-4U。每日早晚兩次注射預(yù)混胰島素。起始的胰島素劑量一般為 0.4-0.6 單位/公斤體重/日，按1：1 的比例分配到早餐前和晚餐前。優(yōu)點(diǎn)是方便，減少午餐前注射的不便利，但午餐血糖波動大，不易控制。在上述胰島素起始治療的基礎(chǔ)上，經(jīng)過充分的劑量調(diào)整，如患者的血糖水平仍未達(dá)標(biāo)或出現(xiàn)反復(fù)的低血糖，需進(jìn)一步優(yōu)化治療方案。可以采用餐時+基礎(chǔ)胰島素：根據(jù)睡前和三餐前血糖的水平分別調(diào)整睡前和三餐前的胰島素用量。胰島素泵治療。主要適用人群有：1型糖尿病患者；計劃受孕和已孕的糖尿病婦女；需要胰島素強(qiáng)化治療的2型糖尿病患者。2、糖尿病治療原則？ 糖尿病的治療原則應(yīng)該包