1、內(nèi)科學(xué)各論疾病部分 腸扭轉(zhuǎn) 內(nèi)容課件模板,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腸扭轉(zhuǎn),身體部位：,腹部。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腸扭轉(zhuǎn),科室：,胃腸外科消化內(nèi)科。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腸扭轉(zhuǎn),簡(jiǎn)介：,腸扭轉(zhuǎn)是一段腸袢沿腸系膜長(zhǎng)軸旋轉(zhuǎn)或兩段腸袢扭纏成結(jié)而造成閉袢性腸梗阻，前者常見。常常是因?yàn)槟c袢及其系膜過(guò)長(zhǎng)，腸扭轉(zhuǎn)后腸腔受壓而變窄，引起梗阻、扭轉(zhuǎn)與壓迫影響腸管的血液供應(yīng)，因此，腸扭轉(zhuǎn)所引起的腸梗阻多為絞窄性。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腸扭轉(zhuǎn),病因：,腸扭轉(zhuǎn)原因_由什么原因引起腸扭轉(zhuǎn) 腸扭轉(zhuǎn)的發(fā)生見于多種原因造成。解剖方面的因素是引起扭轉(zhuǎn)的先決條件，而生理或病理方面的因素是其誘發(fā)因素。腸袢發(fā)生扭轉(zhuǎn)的原因有三個(gè)重要的因素： (一)腸袢和

2、其系膜的長(zhǎng)度比腸袢兩端根部間的距離相對(duì)地過(guò)長(zhǎng)，即容易發(fā)生扭轉(zhuǎn)。 (二)在上述解剖,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腸扭轉(zhuǎn),病因：,因素的基礎(chǔ)上，如腸袢本身的重量增加，由于重力的關(guān)系容易促使扭轉(zhuǎn)發(fā)生，扭轉(zhuǎn)后也不易自行復(fù)位。所以在臨床腸扭轉(zhuǎn)常見于飽餐、食物內(nèi)纖維殘?jiān)?、大便秘結(jié)，腸腔內(nèi)有蛔蟲團(tuán)、腸壁上有較大腫瘤、先天性巨結(jié)腸等情況下。 (三)外力推動(dòng)，強(qiáng)烈的腸蠕動(dòng)和體位的突然改變，如身體突然旋轉(zhuǎn)用力彎腰，也,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腸扭轉(zhuǎn),病因：,能促使腸扭轉(zhuǎn)的發(fā)生，因些，避免在飽餐后立即進(jìn)行重體力勞動(dòng)，尤其是需要身體前俯和旋轉(zhuǎn)的勞動(dòng)，對(duì)預(yù)防腸扭轉(zhuǎn)有一定意義。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腸扭轉(zhuǎn),癥狀及病史：,腸扭轉(zhuǎn)癥狀_腸扭轉(zhuǎn)有什

3、么癥狀 腸扭轉(zhuǎn)具有一般腸梗阻癥狀，但發(fā)病急驟，疼痛劇烈、病員輾轉(zhuǎn)不安，休克可早期出現(xiàn)。腸扭轉(zhuǎn)以順時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)多見，扭轉(zhuǎn)程度輕者在360以下，嚴(yán)重者可達(dá)23轉(zhuǎn)。其癥狀因小腸或乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)略有差異。 小腸扭轉(zhuǎn)：急性小腸扭轉(zhuǎn)多見于青壯年。常有飽食后劇,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腸扭轉(zhuǎn),癥狀及病史：,烈活動(dòng)等誘發(fā)因素，發(fā)生于兒童者則常與先天性腸旋轉(zhuǎn)不良等有關(guān)。表現(xiàn)為突然發(fā)作劇烈腹部絞痛，多在臍周圍，常為持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加重;腹痛常牽涉腰背部，病人往往不敢平仰臥，喜取胸膝位或蜷曲側(cè)臥位;嘔吐頻繁，腹脹不顯著或者某一部位特別明顯，可以沒有高亢的腸鳴音。腹部有時(shí)可捫及壓痛的擴(kuò)張腸袢,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腸扭轉(zhuǎn),癥狀及病史

4、：,病程稍晚，即易發(fā)生休克。 乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)：多見于老年男性，常有便秘習(xí)慣，或以往有多次腹痛發(fā)作經(jīng)排氣、排便后緩解的病史。臨床表現(xiàn)除腹部絞痛外，有明顯腹脹，而嘔吐一般不明顯。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腸扭轉(zhuǎn),診斷：,腸扭轉(zhuǎn)鑒別診斷_如何診斷腸扭轉(zhuǎn) 凡急性腸梗阻患者均應(yīng)考慮有本征的可能性，X線檢查可證實(shí)診斷。但需和腸套疊、機(jī)械性腸梗阻、糞便嵌塞、腫瘤等進(jìn)行鑒別。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腸扭轉(zhuǎn),并發(fā)癥：,腸扭轉(zhuǎn)并發(fā)癥_腸扭轉(zhuǎn)有哪些并發(fā)癥 1.治愈：保守治療后扭轉(zhuǎn)腸袢重定或癥狀體征消失，腸道功能恢復(fù)。或手術(shù)重定或壞死腸段切除吻合及固定術(shù)后癥狀體征消失。 2.好轉(zhuǎn)：癥狀體征基本消失，扭轉(zhuǎn)腸道大部分重定；但腸道功能未完

5、全恢復(fù)正常。 3.未愈：經(jīng)保守治療癥狀體征無(wú)改善或加重，或術(shù)后再次出現(xiàn)腸梗阻等。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腸扭轉(zhuǎn),治療：,腸扭轉(zhuǎn)治療方法_如何治療腸扭轉(zhuǎn) (一)腸扭轉(zhuǎn)是一種較嚴(yán)重的機(jī)械性腸梗阻，?？稍诙虝r(shí)期內(nèi)發(fā)生腸絞窄、壞死，一般應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。 (1)扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)：將扭轉(zhuǎn)的腸袢按其扭轉(zhuǎn)的相反方向回轉(zhuǎn)復(fù)位，還需要解決預(yù)防復(fù)發(fā)的問(wèn)題。 (2)腸切除術(shù)：適用于已有腸壞死的病例，小腸應(yīng)作一期切,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腸扭轉(zhuǎn),治療：,除吻合。乙狀結(jié)腸一般切除壞死腸段后將斷端作腸造瘺術(shù)，以后再二期手術(shù)作腸吻合術(shù)，較為安全。 (二)非手術(shù)治療：雖有非手術(shù)治療成功的報(bào)導(dǎo)，但非手術(shù)治療一旦無(wú)效，則需迅速改為手術(shù)治療，以策安全

6、。適應(yīng)證： 1.全身情況較好，血壓、脈搏基本正常的早期腸扭轉(zhuǎn)。 2.無(wú)腹膜刺激癥狀,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腸扭轉(zhuǎn),治療：,體征或經(jīng)初步非手術(shù)治療明顯好轉(zhuǎn)者。 3.對(duì)年老、體弱、發(fā)病超過(guò)2日的無(wú)絞窄的扭轉(zhuǎn)也可試用。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腸扭轉(zhuǎn),預(yù)防：,腸扭轉(zhuǎn)預(yù)防_腸扭轉(zhuǎn)怎么調(diào)理 腸扭轉(zhuǎn)是一段腸袢沿腸系膜長(zhǎng)軸旋轉(zhuǎn)或兩段腸袢扭纏成結(jié)而造成閉袢性腸梗阻，前者常見患者中下腹有陣發(fā)性劇烈絞痛、腹脹，排便排氣停止。中期以后可出現(xiàn)惡心嘔吐，嘔吐物為胃腸內(nèi)容物。注意禁食，胃腸減壓，維持水與電解質(zhì)平衡，抗感染，維持營(yíng)養(yǎng)。 避免在飽餐后,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腸扭轉(zhuǎn),預(yù)防：,立即進(jìn)行重體力勞動(dòng)，尤其是需要身體前俯和旋轉(zhuǎn)的勞動(dòng)，對(duì)預(yù)防腸扭轉(zhuǎn)有一定意義。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腸扭轉(zhuǎn),有關(guān)癥狀：,腹痛、便血、便秘、腹痛、便血、便秘、惡心與嘔吐、急性腸扭轉(zhuǎn)、吻合口并發(fā)癥