1、*醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用獎懲制度為了使抗菌藥物得到有效地使用和管理，抗菌藥物的使用和管理必須納入各臨床科室及醫(yī)院質(zhì)量管理和綜合目標考核范疇。為促進臨床合理使用抗菌藥物，控制細菌耐藥，保障人民群眾健康權(quán)益，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員摒棄不合理用藥行為，逐步樹立良好的執(zhí)業(yè)風氣和合理用藥氛圍，結(jié)合我院的實際情況，特制訂如下獎懲制度：一、每月隨機抽查出院病歷，進行抗菌藥物專項點評。不合格項目3項的 不合理病歷，每份扣罰100元；不合格項目2項的不合理病歷，每份扣 罰50元。年終綜合評價抗菌藥物合理應(yīng)用情況，不合理使用抗菌藥物前二 名的臨床科室取消參加先進科室的資格。二、不定時抽查科室運行病歷，抗菌藥物臨床應(yīng)用評價每項

2、不合格扣罰50 元，最高扣罰200元。三、越級使用抗菌藥物的，按該抗菌藥物的處方的金額數(shù)予以2倍處罰；經(jīng)查實醫(yī)師存有濫用抗菌藥物行為的，按該抗菌藥物的處方金額數(shù)給予2-5倍處罰。四、使用特限制級抗菌藥物、聯(lián)合用藥三種及以上抗菌藥物的沒有藥敏檢測報告，或未辦理手續(xù)的，扣罰每例100元；科負責人處罰200元。五、沒有依據(jù)更換、使用抗菌藥物及病歷中沒有記載更換、使用理由的，扣罰每例50元。六、門、急診患者使用抗菌藥物，醫(yī)師在電子處方及紙質(zhì)處方上不注明診斷、與記載不符的，處罰每例50元。七、經(jīng)核查，對存在不合理使用抗菌藥物或違規(guī)使用抗菌藥物連續(xù)累計達三次的醫(yī)師提出警告、誡勉談話，限制其特殊限制級和限制

3、使用級抗菌藥物處 方權(quán)三個月；恢復(fù)處方權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上違規(guī)行為的，取消其抗菌藥物處方權(quán)一年。 八、為了鼓勵合理規(guī)范使用和管理抗菌藥物，病原學(xué)檢測送檢率每上升標準 的2個百分點以50元為基數(shù)累計，予以責任科室成倍的獎勵。九、每月通報臨床科室抗菌藥物指標完成情況。對達標科室予以通報表揚，對 改進成效明顯科室通報鼓勵。對未達標科室其中 1.根據(jù)門、急診患者抗菌藥物處方比例和各臨床科室抗菌藥物使用率的標 準，每升高1個百分點，以50元為基數(shù)累計成倍處罰； 2.根據(jù)非限制級、限制級、特限制級抗菌藥物的病原學(xué)檢測送檢率標準，病原學(xué)檢測送檢率a非限制級抗菌藥物：每下降1個百分點，予以責任科室以50元

4、為基 數(shù)累計成倍處罰。b限制級抗菌藥物：每下降3個百分點，予以責任科室以50元為基 數(shù)累計成倍處罰。C特限制級抗菌藥物：每下降5個百分點，予以責任科室以50元為基 數(shù)累計成倍處罰。 3.住院患者抗菌藥物使用強度超控制指標，每升高1DDDS，予以責任科 室以50元為基數(shù)累計成倍處罰。 4.手術(shù)科室中，a一類切口抗菌藥物使用率超控制指標，每升高2個百分點，予以責任科 室以50元為基數(shù)累計成倍處罰。b住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時間控制在術(shù)前30分鐘至2小時， 若不相符，每例扣罰責任醫(yī)師100元； c I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時間超過24小時，每例扣罰責任醫(yī) 師50元。十、每月未能按時完

5、成上報不良反應(yīng)任務(wù)的科室，每例扣罰50元。十一、每發(fā)現(xiàn)一例抗菌藥物超常處方扣罰100元，對一季度內(nèi)累計兩次抗菌藥 物超常處方，且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使 用級抗菌藥物處方權(quán)三個月；對一年內(nèi)累計三次及以上抗菌藥物超常處 方，且無正當理由的醫(yī)師，取消其抗菌藥物處方權(quán)半年，年終其本人及所 在科室不能參加評先評優(yōu)。十二、門、急診患者使用抗菌藥物，經(jīng)治醫(yī)師在電子處方上不注明診斷或與門 診病歷記載不符的，處罰每例50元。十三、每月對科室、醫(yī)生抗菌藥物使用量按金額排序，排序前三名的點名通 報。對抗菌藥物使用量金額排序的季度前三名醫(yī)師，進行誡勉談話。十四、抗菌藥物臨床應(yīng)用存在嚴重問題，經(jīng)談話仍不改正的科室或個人，或年 終經(jīng)考評不合格的科室或個人，不能參與科室或個人的評先評優(yōu)。十五、抗菌藥物臨床應(yīng)用存在嚴重問題，并且在上級衛(wèi)生行政部門組織專項檢 查中被點名批評的醫(yī)師，不能參與評先；若限期不整改的醫(yī)師，定期考核 不合格的醫(yī)師，影響職稱晉升一次。十六、凡在抗菌藥物使用和管理中因銷售商介入，導(dǎo)致藥品使用混亂或經(jīng)檢測 分析出耐藥性和臨床無療效的抗菌藥物，將根據(jù)相關(guān)文件規(guī)定予以淘