1、經(jīng)筋的多種針刺療法一、針刺“消灶”療法概念及歷史溯源針刺消除經(jīng)筋病灶，系指運用傳統(tǒng)醫(yī)學的多種針刺療法，對經(jīng)筋病癥的“結(jié)灶”，進行“消灶解結(jié)”施治，達到“灶去病除”的治療目的。追溯針刺“消灶”療法之源，始于中醫(yī)經(jīng)曲靈樞經(jīng)。靈樞衛(wèi)氣云：“能知陰陽十二經(jīng)者，知病之所生知六腑之氣街者，知解結(jié)契紹門戶知六經(jīng)之標本者，可以無惑于天下”。上述經(jīng)文所言的“知病所生”、“知解結(jié)于門戶”、“知標本”等，說明經(jīng)筋疾病，除了需要明確疾病發(fā)生的原因，及標本之所以外，還要有把病癥“解結(jié)”于門戶的有效方法。六腑氣街，是氣血出入流行之要道，氣街發(fā)生病態(tài)，出現(xiàn)“結(jié)”的病征，要刺去其邪，疏通經(jīng)絡，謂之“解結(jié)”。由此可知，以針刺療

2、法，消除“結(jié)灶”，是中醫(yī)經(jīng)曲提出的針刺“消灶”療法的重要方法。二、針刺“消灶”療法與常規(guī)針灸療法的異同及其主要特點我國的傳統(tǒng)針灸療法，以經(jīng)脈的生理及病機的理論作為診療基礎，根據(jù)經(jīng)氣之所出、流經(jīng)、注入等，確定井、榮、輸、原、經(jīng)、合的刺治穴位。這些穴位，依據(jù)“四根三結(jié)”理論，皆定于肘膝“四關”以遠。此外，有臟腑的胸穴，有募穴、部穴、交會穴、天應穴等。在實施治病中，采用循經(jīng)取穴、他經(jīng)取穴、上下取穴、遠近取穴、經(jīng)驗取穴、尋找特效穴等靈活多變的辨證施治。理論體系完整，實施方法靈變，講究手法藝術，優(yōu)點甚多，療效顯著，成為非藥物療法的重要醫(yī)術流傳于世。經(jīng)筋針刺“消灶”療法，是在經(jīng)脈針刺療法基礎上，針對經(jīng)筋結(jié)

3、構(gòu)、生理病理及病機，尤其是針對經(jīng)筋“結(jié)灶”形成，需要進行“解結(jié)”治療的特點，而發(fā)展形成的經(jīng)筋針刺療法，它的“筋與脈并為系”及實施原則、針刺手法藝術等，與經(jīng)脈針刺療法沒有絕緣區(qū)別。但其主要治療對象，是經(jīng)筋的病癥；其主要直接施治的部位，是經(jīng)筋“病灶”；其任務，是“消灶解結(jié)”。具有施治目標明確，直達病所，效力集中，消灶力強，善于“解鎖”，起效快速，療效鞏固等優(yōu)點，基本體現(xiàn)“特效穴”群體的特性。三、針刺消灶療法實施要素實現(xiàn)針刺療法的優(yōu)點，心須做到本療法的實施要素。（1）貫徹“以灶為腧”的施治原則：“以灶為腧”，即以經(jīng)筋“病灶”作為施治的腧穴。它來源于中醫(yī)經(jīng)典靈樞經(jīng)筋篇。靈樞經(jīng)筋在敘述十二經(jīng)筋循行途徑、

4、病癥表現(xiàn)之后，對經(jīng)筋病癥，均明確地提出“治在燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為腧，的治療原則。燔針劫刺，即系使用火針施治，驅(qū)寒散邪；以知為數(shù)，及以病者感到疼痛為施治的量度；以痛為腧，即以痛點作為治療的穴位、部位。痛，系病者的感覺，屬經(jīng)筋病變的一種臨床表現(xiàn)癥狀。經(jīng)典“以痛為腧”，明確了疼痛點作為施治穴位的原則?！安≡睢?，屬病癥陽性體征表現(xiàn)，作為施治腧穴（部位）治療原則?！耙栽顬殡颉钡氖┲畏▌t的優(yōu)點是：具有施治目標明確，定位準確，施治直達病所，得氣顯著，起效快速的特點。具有醫(yī)者與病者統(tǒng)一認定的客觀指征。當醫(yī)者以針刺達治療“病灶”時，醫(yī)者的針感同病人的感覺同步出現(xiàn)。它同“以痛為腧”刺治法，只依賴病人主觀感覺

5、為憑，顯然具有療法的區(qū)別?！耙酝礊橛帷?，由于病者的痛感差異，痛點可能是病癥之標，亦可能為本，缺乏固定的治療穴位，常規(guī)療法難以確立，而“以灶為腧”法則，則具有病灶定位的規(guī)律性，便于常規(guī)施治。（2）因灶行針：“以灶為腧”，具備施冶直達病所、效力集中、療效顯著等優(yōu)點。為實現(xiàn)針刺直達病所的需要，用固定病灶而行刺治，具實施經(jīng)筋療法又一要素。固定病灶，常用方法：掐持固灶法。用左手之“指合力”，將病灶掐持，右手持針行刺。握捉固灶法。以左手“指合力”，將病灶緊握，并稍提起，為行刺方便，施之安全。指切固灶法。運用左手“指合力”，以拇指尖，切壓病灶，起固定病灶作用，而行針刺。本法適宜于肌筋較薄部位的病灶施治。按壓

6、固灶法。運用“指合力”，用拇指指腹按壓固定病灶而行刺治。本法適宜于肌筋較豐厚部位的施治。推按固灶法。運用“指合力”，以拇指指腹推按病灶，并固定于方便及安全的刺治部位，而行刺。（3）局部多針：局部多針，系指對施治的病灶部位，施以一孔多刺（35），刺及不同的部位，施行多種不同手法施治的針刺療法。這是出于經(jīng)筋病灶一般范圍較大的需要。實踐證明，它是適應于經(jīng)筋病癥治療的有效方法。局部多針施治量度，應當因人、因病、因癥、因部位而定，采取靈活掌握方法，一般的某一局部施以3至5 刺為宜。（4）“根源病灶”與“連鎖反應病灶”相結(jié)合，局部治療與整休機能調(diào)節(jié)相結(jié)合：“根源病灶”，系指引起病癥形成的主要病灶；連鎖反應

7、病灶，指根源病灶引起的繼發(fā)性病灶。治療經(jīng)筋病癥，對前者稱為“消灶根治”，對后者稱為“消灶解鎖”。兩者結(jié)合治療，但有側(cè)重，有時治本為主。標急者，解鎖于先。局部治療與整體機能調(diào)節(jié)相結(jié)合，指局部病癥專致的全身機能變化，要作同時調(diào)節(jié)；反之，某些經(jīng)筋病癥是全身機能失衡所引起，診療施治時，要作全面的檢查診察，做好既看到局部，又要明了全身機能，全面治理。（5）針刺消灶療法手法要求：與常規(guī)針灸療法比較，針刺消灶療法著重于要求下列幾點：固灶行針，快速進針，一般不留針。對病灶局部施行多針療法，但要行針有次序，輕重有區(qū)別，深淺要得當，操作細致，安全施術。針刺達灶，“得氣”顯著。兩手配合、動作協(xié)調(diào)。隨著施針術的需要，

8、變動醫(yī)者與病者體位，做好針刺到達病灶的協(xié)調(diào)。（6）常用的“消灶”療法針術析解1.腧刺法：腧刺法，即于腧穴的位置進行施針。按照經(jīng)筋病癥的臨床表現(xiàn)及治療的需要，選擇具有“結(jié)灶”明顯的腧穴，施以“消灶”針術的治療。2.經(jīng)刺法：經(jīng)刺法刺治，即于以觸診“查灶”檢查，發(fā)理經(jīng)筋病癥沿著經(jīng)筋循行線，形成線形病灶（一般呈索樣變化）情況下，采用經(jīng)線“消灶”治療的方法。經(jīng)刺療法，以經(jīng)筋循行的經(jīng)筋線施治為主，有單經(jīng)刺療及多經(jīng)病變同時刺療的方法。施治時，分段于經(jīng)線“結(jié)灶”最顯著部位行刺，做到行刺疏密度適宜、重點解決、分次施治、逐一而決。3.經(jīng)穴區(qū)帶刺療法：經(jīng)穴區(qū)帶刺療法，系按照“經(jīng)穴區(qū)帶”檢查，發(fā)現(xiàn)經(jīng)筋病變呈區(qū)帶性陽性

9、病征時采用的刺療法施治。經(jīng)穴區(qū)帶療法具有良好的“解鎖”功效，同時對“心胸相引”的胸氣街病癥及腹氣街病癥，均具有滿意的效果（詳請參閱經(jīng)穴區(qū)帶圖示）。經(jīng)穴區(qū)帶刺療法，要分明帶根與帶未的關系，進行刺治。頸部、胸腹及四肢，其帶根均于上部與背側(cè)，帶未呈斜狀的散布，要將重點施治放在帶根的“病灶”，以消除“病灶”對帶根的緊弦性壓迫，而起治療效果。4.內(nèi)臟皮膚敏感反應灶區(qū)刺療法：內(nèi)臟病變出現(xiàn)皮膚過敏反應區(qū)帶，是疾病臨床表現(xiàn)的特殊形式；采用過敏區(qū)帶的皮層調(diào)節(jié)治療，對于臟器疾患具有良好的效果。本療法的施治步驟，首先是按照圖示（詳見附圖），查出相應的過敏區(qū)，然后于過敏區(qū)進一步運用經(jīng)筋查灶法，檢查陽性結(jié)灶，再于過敏區(qū)

10、的“結(jié)灶”作針刺施治。施治的方法，按“消灶”法處理5.經(jīng)筋“病灶”刺療法：經(jīng)筋“病灶”，系指筋肉系統(tǒng)發(fā)生病變時，于軀體呈現(xiàn)的“筋結(jié)”陽性體征。以針刺方法，對經(jīng)筋病灶刺治，能使病灶消散。臨床實踐表明本刺治法對經(jīng)筋病癥具有顯著的治療效果。它的效果超越于一般的針刺療法、藥物療法、物理療法等。其原因可能同下列因素有關。經(jīng)筋“結(jié)灶”可能是經(jīng)筋病癥的“征結(jié)”，是產(chǎn)生經(jīng)筋病臨床癥狀的主因；通過針刺“消灶”療法，消除病灶產(chǎn)生的壓迫，獲得臨床癥狀的消除。經(jīng)筋“結(jié)灶”，臨床可能產(chǎn)生系列性的牽拉反應癥狀，以針刺“消灶”后，牽拉反應癥狀消除。經(jīng)筋病灶的形成和存在，不僅只對經(jīng)筋系統(tǒng)本身產(chǎn)生影響，而且對干周圍組織，亦可發(fā)

11、生影響，構(gòu)成牽連性反應；消除了經(jīng)筋“病灶”，牽連影響反應隨之消除。經(jīng)筋病灶的疼痛，由于機體保護性反射，造成“四維相代”繼發(fā)性經(jīng)筋損傷；消除了“病灶”，繼發(fā)性損傷獲得康復的條件。經(jīng)筋病灶的存在，對整體機能發(fā)生影響，消除病灶給全身機能免除病灶刺激，具有調(diào)整機能調(diào)節(jié)作用。經(jīng)筋病灶刺治療法，對不同部位的病灶及不同病灶性質(zhì)，作靈活多變的刺淚方法。以“實施要素”的總要求下，對不同區(qū)域性病灶，應采用不同的刺治方法。例如，刺激顳筋區(qū)的病灶，針對頭皮薄而緊的特點，重點于對顳上線、前顳肌筋、后顳肌筋、小皺眉肌筋及顴肌筋膜，查灶刺治，并以點刺為主的消灶方法；對肩部筋區(qū)的“消灶”刺治，則針對本區(qū)域肌筋的分布、肌肉豐厚

12、等待，煮，采用掐持與握提固灶方法，對崗上肌筋、斜方肌肌筋，及小菱形肌肌筋等，列為“消灶”刺治的重點，常用的是以“移行針刺法”。6.點刺療法：點刺療法，即對施治區(qū)域，采用針尖的點刺，達到治愈病癥的一種刺治方法。本療法具有靈活使用的優(yōu)點。按照不同施治部位要求，及運用的方法不用，點刺療法常用以下幾種。皮外移行點刺法：常使用于額筋區(qū)，股外側(cè)筋區(qū)等部位的施治。手持短針，于施治部位，作皮外移行點刺治療。均不留針，輕點而過。用于治療病變較廣泛而淺表者。單針一孔持續(xù)點刺法：常使用于眶膈筋區(qū)、耳筋區(qū)等的點刺治療，手持短針，于左手配合固定病灶下，施以單針刺入、固定位置的雀喙點刺手法。單針移行點刺法：常使用于皮膚疏

13、松可移的施治部位，于施治部位入刺施治病灶一針之后，將針尖移至皮下，左手轉(zhuǎn)動新的病灶，對準針尖，右手持針，再向新的病灶刺治。本刺治法注意點是持針宜平穩(wěn)、垂直，不宜于皮下移動針尖，以免傷及其他組織。本刺治法，起到單針一孔多點刺治的作用，是消灶療法的常用手法。7.關刺療法：關刺療法，是中醫(yī)古代的經(jīng)驗刺療的方法之一，對于治療經(jīng)筋病癥，具有卓著的療效。靈樞九針十二原曰：“皮肉筋脈，各有所處。病各有所宜。各不同形，各以任其所直，無實無虛”。靈樞官針云：“關刺者，直刺左右盡筋上，以取筋痹”。盡筋頭，是經(jīng)筋病癥之好發(fā)損傷部位。本療法直接刺達病左右盡筋頭，比“腧穴”刺治法具有直達病所的優(yōu)點；比刺治肌腹，作用更大

14、，根治效果理想，病愈徹底，遺留后患極少出現(xiàn)。實施本療法的關鍵，首先是要熟悉肌筋的起始及附著終點，針對附著點進行查灶、消灶。施治方法，按經(jīng)筋“消灶”療法手法實施。臨床常運用本療法治療寒痹、著痹、骨痹。此三痹的特點，一是病位固定，二是疼痛劇烈，三是病情頑固。現(xiàn)代醫(yī)學研究認定，針刺療法具有鎮(zhèn)痛、消炎及提高免疫力的作用。關刺療法，直達病所，鎮(zhèn)痛作用顯著，消炎作用強，可能是本療法治療效果良好的主要原因。（8）三刺療法：靈樞官針云：“所謂三刺先淺刺絕皮，以出陽邪，再刺則陰邪出者，少益深絕皮，致肌肉，未入分肉間也；已入分肉之間，則谷氣出。故刺法曰：始刺淺之，以逐邪氣，而來血氣，后刺深之，以致陰氣之邪，最后刺極深之，以下谷”。經(jīng)筋消灶療法的三刺療法，首刺透過皮膚，二刺刺達肌筋膜，三刺刺及肌筋肌束之“結(jié)索”。本療法適宜于刺治經(jīng)筋“病灶”面積較寬的部位。（9)豹文刺療法：豹文刺療，是古代經(jīng)驗刺治之一。本法具有兩大特點，一是“左右前后針之”，二是“中脈為數(shù)”（見靈樞官針）。經(jīng)筋消灶療法中豹文刺法的特點之一，是以刺及經(jīng)筋病灶為主要目的，適宜于治療棱形的經(jīng)筋病灶。（10）輸刺療法：靈樞官針曰：“輸刺者，直入直出，深內(nèi)至內(nèi)，以取骨痹?！北警煼ㄒ灾比胫背龅拇讨畏椒?，在固定病灶下，深達骨膜，用于治療固定性的“病灶”點，如頸二橫棘突、腰三橫棘突、肋骨結(jié)節(jié)、下頜頭等。（11）分段刺療法