1、,臨床護(hù)士心理減壓策略,教 學(xué) 內(nèi) 容,1、護(hù)理人員心理現(xiàn)狀 2、職業(yè)倦怠的概念及特征 3、職業(yè)倦怠的防治 4、常用心理減壓放松技術(shù),教 學(xué) 目 標(biāo),了解職業(yè)倦怠基本概念及特征 掌握職業(yè)倦怠的防治方法 掌握幾種常用的減壓放松技術(shù),一、護(hù)理人員心理現(xiàn)狀,護(hù)士所承受的壓力已經(jīng)成為一種職業(yè)性危險 臨床一線護(hù)士普遍存在身心疲勞、缺乏被理解和尊重、認(rèn)為事業(yè)無發(fā)展前途、職業(yè)滿意度低、再擇業(yè)傾向大等職業(yè)心理問題 工作量大、地位低、薪水低為重度壓力水平 急診室、外科、ICU 的護(hù)士工作壓力最高,原因之一：超負(fù)荷勞動強(qiáng)度,在護(hù)理人員編制上，大多數(shù)醫(yī)院還不能完全達(dá)到國家衛(wèi)生部規(guī)定的10.4的床護(hù)比例標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)士編制

2、少、危重病人多、救治任務(wù)重、工作壓力大，無形中增加了護(hù)士的心理壓力,原因之二：護(hù)理職業(yè)不被重視,與醫(yī)生或其他專業(yè)人員相比，護(hù)士晉升機(jī)會少，使護(hù)士在心理上失去了平衡 護(hù)士創(chuàng)造的經(jīng)濟(jì)效益主要來源于各項技術(shù)操作，而護(hù)理技術(shù)操作的費(fèi)用是很低的，同時很多勞動是無經(jīng)濟(jì)回報的，比如生活護(hù)理和健康宣教 在公費(fèi)醫(yī)療報銷制度上，診療費(fèi)可以報銷，護(hù)理費(fèi)卻不能報銷，也體現(xiàn)出“重醫(yī)輕護(hù)”的社會傾向,原因之三：護(hù)理工作特點,面對各種病人被病痛折磨和死亡的殘酷現(xiàn)實 面對各種各樣的病人和家屬 工作特點使護(hù)士自身安全存在隱患 周末和節(jié)假日無固定休息,原因之四：護(hù)理人員性別特征,護(hù)理隊伍以女性為主體，女性的生理特征、情緒化周期波

3、動以及家務(wù)勞動、生兒育女、自身求學(xué)等多方重負(fù)，易導(dǎo)致護(hù)士精力不濟(jì)和人際交往中的矛盾沖突,職業(yè)倦怠/枯竭癥的概念 是一種在工作的重壓之下身心俱疲的狀態(tài)，是身心能量被工作耗盡的感覺，也稱之為心理枯竭,二、護(hù)理人員職業(yè)倦怠概念及特征,1、生理耗竭，即枯竭的臨床維度 表現(xiàn)為身體能量的耗竭感、持續(xù)的精力不濟(jì)、極度疲乏、虛弱 身體對疾病的抵抗力下降，有失眠、頭痛、背痛、腸胃不適等癥狀 飲食習(xí)慣或體重突然改變 嚴(yán)重者還會出現(xiàn)精神疾患,職業(yè)倦怠的六大特征,2、才智枯竭，即枯竭的認(rèn)知維度 表現(xiàn)為空虛感明顯，覺得自己的知識好似被掏空了一樣，無法滿足工作需要 注意力不集中，思維效率降低 不能適應(yīng)知識的更新,3、情緒

4、衰竭，即枯竭的壓力維度 表現(xiàn)為工作熱情完全喪失 情緒煩躁、易怒、責(zé)備遷怒于他人 悲觀沮喪、抑郁、無助與無望 冷漠麻木、無情 情感資源就像干涸了一樣，無法關(guān)懷他人,4、價值衰落，即枯竭的評價維度 表現(xiàn)為個人成就感降低，自我效能感下降，自我評價下降 對自己工作的意義和價值的評價下降，工作變得機(jī)械化且效率低下 懷疑自己，時常感覺到無法勝任工作，感到無能和失敗，退縮，從而減少心理上的投入，不再付出努力，消極怠工，缺勤 離職傾向加劇，甚至轉(zhuǎn)行,5、情感冷漠，即枯竭的人際維度 表現(xiàn)為以一種消極的、否定的、麻木不仁的態(tài)度和冷漠的情緒去對待自己的周圍的人 對他人不信任，多疑，充滿批判性 無同情心可言，冷嘲熱諷

5、、貶損學(xué)生，將人視為無生命的物體看待 在心理和身體上疏離他人，與他人刻意保持距離 對他人的過度反應(yīng)，導(dǎo)致人際關(guān)系惡化,6、行為方面，即枯竭的攻擊維度 表現(xiàn)為對他人的攻擊性行為加劇，人際摩擦增多，極端情況下會出現(xiàn)打罵無辜的人 出現(xiàn)自殘行為，極端的枯竭狀態(tài)會使人出現(xiàn)自傷或自殺的行為,形成壓力免疫 建立科學(xué)、健康的工作方式，既不能漫不經(jīng)心，也不要成為不知休息的“工作狂” 制定現(xiàn)實可行的目標(biāo)，不能過分超越自己的能力，好高騖遠(yuǎn) 有張有弛，找到合適自己的方式，進(jìn)行充分的休息和放松 不斷學(xué)習(xí)，提高能力 建立社會支持系統(tǒng) 通過及時傾訴、反思人生、定期運(yùn)動等方式松弛情緒,（一）職業(yè)倦怠的防治個人水平方面,三、護(hù)

6、理人員職業(yè)倦怠的防治,（二）職業(yè)倦怠的防治組織行為水平,確立一套有系統(tǒng)的方法 角色認(rèn)知的目標(biāo)設(shè)置 工作再設(shè)計 運(yùn)用“小組”的方式處理大而復(fù)雜的任務(wù) 參與管理 提供在職訓(xùn)練 身心健康方案,減壓錦囊,1、生理減壓 足夠的休息 均衡的飲食 健康的睡眠習(xí)慣 定時運(yùn)動 留意壓力引致的癥狀，及早求知,減壓錦囊,、心理減壓 不要高估或低估自己的能力 認(rèn)識自己的限制，強(qiáng)處及弱點 預(yù)留時間及空間處理突發(fā)的事情 面對現(xiàn)實，若不想妥協(xié)的話先要計算代價 盡可能給自己多點彈性去處理事情,減壓錦囊,、工作與學(xué)習(xí)巧安排 及早調(diào)配工作，避免過度負(fù)荷 不要拖延，今天的事情盡可能今天做完 要有系統(tǒng)，最好能定時清理書桌上的東西 創(chuàng)

7、造一個減壓的環(huán)境 多與身邊的人溝通，減低出錯的可能性,減壓錦囊,、人際關(guān)系 改善和家里人的關(guān)系 建立較深入的友誼 不要說人閑話 不要凡事都應(yīng)允 適當(dāng)?shù)匦箲嵟母杏X 保持幽默感,減壓錦囊,、善用閑暇 忙碌工作之間要作稍事的休息 安排自己喜歡的娛樂 培養(yǎng)愛好 培養(yǎng)對藝術(shù)的興趣 享受擁有的一切，不要等到退休才做,減壓錦囊,、培植靈性 感受大自然 欣賞生命微小的事物 定下人生目標(biāo) 放遠(yuǎn)目光，不要過于介意此刻的得失 建立一些較具永恒價值的東西 培育及發(fā)揮自己靈性的一面,放松方法是以一定的暗示語集中注意，調(diào)節(jié)呼吸，使肌肉得到充分放松，從而調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性的方法 漸進(jìn)性放松 呼吸練習(xí) 沉思,四、常用

8、心理減壓放松技術(shù),放松方法之一：漸進(jìn)性放松,漸進(jìn)性放松是一種簡單系統(tǒng)的放松方法，它可以放松你從頭到腳趾的全部肌肉，或者更準(zhǔn)確地說，是從腳趾到頭，下面是操作的步驟： 找一個舒適的地方（地板或床上）躺下，雙腳分開，手臂伸平，手掌向上 做5次深呼吸，隨著每一次呼吸想象你正深深地陷進(jìn)地板(或床)里,系統(tǒng)地感覺和放松你的肌肉，一次一組肌肉，從腳開始，再到肩膀、脖子、頭，最后到臉 如果你愿意，想象你處在一個令人愉快的地方，在云彩上、沙灘上、無論什么地方都可以 做10次進(jìn)一步的深呼吸結(jié)束 在安靜的室內(nèi)進(jìn)行這種鍛煉515分鐘,放松方法之二：呼吸練習(xí),應(yīng)激和焦慮使得肌肉緊張、呼吸變快變淺，這種胸式呼吸不能提供最佳的氣體交換，而且容易疲乏。深呼吸有助于我們鎮(zhèn)靜下來，還有助于為我們的大腦提供氧氣 用1到2次的深呼吸開始，鼻子吸氣嘴巴呼氣，記住在每一次呼吸的結(jié)尾，要把最后一點氣都擠出來，這將在隨后有助于你吸入更多的氧氣。 進(jìn)行幾次深深的腹式呼吸之后，你應(yīng)該感覺更加清醒和鎮(zhèn)靜,放松方法之三：沉 思,沉思是有意的放松。選擇一個安靜的地方、選擇一個合適的時間、找一個舒適的位置，但是不要躺下（那樣太舒服） 閉上雙眼 深呼吸，注意集中幾分鐘時間以腹式呼吸為中心 從腳到頭深部放松，隨著每一次呼吸將壓力釋放 緩慢呼吸時，每一次呼吸將思想集中在一個單詞或短語上 讓你的頭腦漫游，觀察你