1、幼兒園常見意外傷害的緊急處理,翔安教育集團曾林幼兒園 保健醫(yī)生 周艷萍 2018年10月22日,安全是幼兒園工作的重中之重，但日?；顒又泻⒆有】男∨龅默F(xiàn)象難免會發(fā)生，意外傷害總在不經意間發(fā)生，此時，若能在第一時間進行及時正確地處理，往往能直接影響到傷害愈痊的程度。,1,兒童外傷,2,踝關節(jié)扭傷,3,4,呼吸道異物堵塞,5,鼻出血,6,燒燙傷,目,錄,CONTENTS,7,高熱驚厥,骨折,幼兒常見意外傷害有哪些？,一、跌撞擦銳器等外傷處理,無皮損 皮下出血、淤青、紅腫冷/冰敷5-10min，使血管收縮，止血、消腫、緩解疼痛。24h后熱敷，消腫。,破皮出血 1、傷輕、出血少 ：清創(chuàng)、止血、消毒、包

2、扎。 2、創(chuàng)口大、出血多：壓迫止血、清創(chuàng)、消毒、包扎，送醫(yī)院。,兒童外傷出血的急救,3、如果傷口較大，或碰擊物可能帶有破傷風桿菌，應當馬上去醫(yī)院對傷口進行處理，必要時要注射破傷風抗毒素，以防止破傷風的發(fā)生。 4.頭部跌撞傷：注意觀察意識情況，問答有無反應，有無劇烈頭痛、頭暈、嘔吐、嗜睡等。如有立即送醫(yī)院。 宣教：幼兒摔跤碰頭了要告知老師,一、撞破頭后止血急救措施,滑倒或從高處跌落時，如果頸部受到強烈的撞擊，是很危險的。因為頸椎中有脊髓通過，如果頸部神經受損，輕者造成癱瘓，重者危及生命。 遇到這種情況后讓患兒平躺，因為水平躺著，可使背部伸直，但不要移動頭部和頸部。最重要的是不要讓患兒坐著。 固定

3、頸部。將毛巾或衣物等卷成圓筒狀放在頸部的周圍固定，以防止頸部移動。若必須移動時，一定要幾個人同時抬起患兒，輕抬輕放，千萬小心。,一、撞破頭后止血急救措施,保持身體溫暖。出血較多時，幼兒身體會特別冷；所以要加蓋毛毯、被子等物品，使身體保持溫暖。 對于意識清醒的受傷幼兒，要用溫柔的語言安慰他，消除他的緊張情緒，不能搖晃他，表現(xiàn)出很焦急的神態(tài)，不利于幼兒保持安靜。 面部淤血多是由于跌傷、鈍器打擊或碰撞引起。受傷后不要反復揉搓腫起的包塊，只需要局部按壓或給予冷敷就行了。對于比較大的頭皮血腫應去醫(yī)院檢查治療。,二、兒童踝關節(jié)扭傷急救處理方法,1.抬高患處：讓受傷的人正面坐下或仰臥著,同時將足部墊高,以利

4、靜脈回流,從而可減輕腫脹和疼痛。 2.冰敷處理：盡快用冰袋或冷毛巾在受傷部位冷敷,以使毛細血管收縮,減少出血及滲出,從而減輕腫脹和疼痛。如果可以用冰涼的水沾濕毛巾就是最簡單的冰敷用具。根據(jù)具體情況掌握冷敷頻率,可以按照每小時敷二十分鐘進行,但要注意避免凍傷。,二、兒童踝關節(jié)扭傷急救處理方法,3.加壓包扎處理：冷敷的同時或冷敷后應用三角巾、頭巾或衣物等任何布類物品加壓包扎踝關節(jié)及其周圍,也可用數(shù)條寬膠布從足底向踝關節(jié)及足背方向粘貼、固定踝關節(jié),減少活動度。 經過24小時，腫脹和疼痛過后，沒有發(fā)現(xiàn)骨折征象，可用熱敷，促進局部血液循環(huán)，以利于血腫及時吸收。（受傷24小時內忌熱敷、按揉腫脹部位，否則加

5、重出血和腫脹，熱敷一般在24-48小時內為宜。）,三、兒童踝關節(jié)扭傷急救處理方法-骨折的處理,4.骨折時關節(jié)固定處理：如果已發(fā)生或懷疑發(fā)生骨折,應根據(jù)情況選用約30厘米長的木版或硬紙板分別放置在受傷的踝關節(jié)兩側,并在受傷部位加放棉墊、毛巾或衣物等,然后用繃帶或三角巾將兩塊木版或硬紙板上下兩端分別固定牢固，及時送醫(yī)院處理。 否則，孩子骨折移位將影響治療。,跌倒后觀察，鼓勵自己爬起來， 不能立刻爬起不強行牽拉或抱起。,前臂骨折固定,肘關節(jié)屈曲90度,四、氣道異物：急救手法,1.拍背法-讓小兒趴在救護者膝蓋上，頭朝下，托其胸，拍其背部，使小兒咯出異物。 2.催吐法-用手指伸進口腔，刺激舌根催吐，適用

6、于較靠近喉部的氣管異物。 3.海姆立克急救法 4.鼓勵孩子咳嗽。 上述方法未奏效時，應分秒必爭盡快送醫(yī)院耳鼻喉科，呼吸停止給予心肺復蘇。,什么是海姆立克急救法？,世界名人錄稱海姆立克為“世界上拯救生命最多的人” 海姆立克教授是美國一位從事外科多年的醫(yī)生。在臨床實踐中，他被大量的食物、異物窒息造成呼吸道梗阻致死的病例震驚了。在急救急診中，醫(yī)生常常采用拍打病人背部，或將手指伸進口腔咽喉去取的辦法排除異物，其結果不僅無效反而使異物更深入呼吸道。他經過反復研究和多次的動物實驗，終于發(fā)明了利用肺部殘留氣體，形成氣流沖出異物的急救方法。1975年10月，美國醫(yī)學會以他的名字命名了這個急救方法 “海姆立克急

7、救法”的原理 利用沖擊腹部-膈肌下軟組織，被突然的沖擊，產生向上的壓力，壓迫兩肺下部，從而驅使肺部殘留空氣形成一股氣流。這股帶有沖擊性、方向性的長驅直入于氣管的氣流，就能將堵住氣管、喉部的食物硬塊等異物驅除，使人獲救。,判斷病人是否呼吸道異物？,此時可以詢問病人：“你被東西卡了嗎？”，如病人點頭表示“是的”，即立刻施行“海姆立克”手法搶救。如無這一苦惱征象， 則應觀察以下征象： 1、病人不能說話或呼吸 2 、面、唇青紫 3 、失去知覺,成人“海姆立克”急救手法（站立）,救護者站在受害者身后，從背后抱住其腹部，雙臂圍環(huán)其腰腹部，一手握拳，以大拇指側與食指側對準患者的肚臍和劍突之間的部位，具體在肚

8、臍上兩橫指處；另一手成掌捂按在拳頭之上，雙 手急速用力向里向 上擠壓，反復實施 ，直至阻塞物吐出 為止,兒童“海姆立克”急救手法,如果是兒童（18歲）發(fā)生氣管異物哽塞，其海姆立克法要領和成人同，,如何預防異物卡喉窒息？,將食物切成細塊； 囑幼兒充分咀嚼；在吃東西時，老師切莫訓斥孩子。 教育孩子口中含有食物時，避免大笑、講話、行走和跑步； 教育幼兒，不要將硬幣、鈕扣、小玩具等物含在口中玩耍。 不可躺在床上吃東西，或含著食物睡覺。 加強幼兒午睡的觀察和巡視。,五、鼻出血時要注意什么？,在我們日常生活中經常會有以下幾種錯誤的處理方式。發(fā)現(xiàn)自己流鼻血了，直接躺到床上，或是仰著頭，又或者是把紙巾塞入鼻腔

9、。這三種方法并沒有止血效果。躺臥和仰頭會使鼻血流入食道和胃部，造成惡心嘔吐，甚至是窒息。塞紙巾則容易發(fā)生感染，產生炎癥。,鼻出血時的正確處理方法,首先，穩(wěn)定兒童的情緒，安慰他不要緊張，安靜地坐著。 成人用食指和拇指捏住其鼻翼510分鐘，讓兒童略低頭，張口呼吸，吐出分泌物，防止血液咽入胃腸引起不適。也可用冷毛巾或冰袋敷在前額和鼻部，使末梢血管遇冷收縮而止血。 經過上述處理鼻出血仍無法控制應立即送醫(yī)院。 鼻出血停止后，讓兒童保持至少30分鐘安靜活動，避免擤鼻涕和劇烈活動。,六、燒燙傷的急救,燒（燙）傷：盡快用涼水沖洗患處至少15-30分鐘，以降低溫度，減少皮膚損害，然后用干凈的布單包裹后立即送醫(yī)院

10、，不要自行涂抹任何藥膏，也不要挑破水皰，以免影響進一步治療。 嚴重燙傷時皮膚與衣服粘連，用剪刀剪去未粘連部分，粘連部分不能拉。,癥狀表現(xiàn)： 一般是由于感冒初的急性發(fā)熱，驚厥大都發(fā)生在體溫驟升達到38.5至39.5時，會出現(xiàn)意識喪失，全身對稱性強直性陣發(fā)痙攣，還可表現(xiàn)為頭向后仰、雙眼凝視、斜視、上翻、呼吸細弱且不規(guī)則，口唇青紫，四肢和單側或雙側面部抽動， 。持續(xù)的時間可由1-2分鐘到十幾分鐘甚至幾十分鐘不等。,七、高熱驚厥,七、高熱驚厥,處理方式： 保持安靜，禁止一切不必要的刺激。 保持呼吸道通暢：立即使患兒平臥頭偏向一側，清理口鼻分泌物，必要時用口吸出，以防窒息，托起下頜，頭后傾斜，防止舌根后墜堵塞呼