1、醫(yī)院運行基本監(jiān)測指標1.資源配置（季報）收集參數(shù)參數(shù)說明數(shù)值實際開放總床位重癥醫(yī)學科實際開放床位重癥醫(yī)學科（重癥監(jiān)護室ICU），包括CCU、NICU、PICU、SICU、綜合ICU等所有ICU單元急診留觀實際開放床位全院員工總數(shù)衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)（醫(yī)師數(shù)）衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)（護理人員數(shù)）衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)（醫(yī)技人數(shù)）醫(yī)院醫(yī)用建筑面積m22.工作負荷(月報/年報)收集參數(shù)參數(shù)說明數(shù)值門診人次健康體檢人次指在院內(nèi)、外進行的全身健康檢查人數(shù)。 急診人次留觀人次住院患者入院例數(shù)住院患者出院例數(shù)出院者占用總床日數(shù)出院者占用總床日數(shù)天住院手術(shù)例數(shù)門診手術(shù)例數(shù)2.治療質(zhì)量（月報）收集參數(shù)參數(shù)說明數(shù)值手術(shù)冰凍與石蠟病理診

2、斷符合例數(shù)診斷符合人數(shù)：指主要診斷完全相符或基本符合的人數(shù)。惡性腫瘤手術(shù)前診斷與術(shù)后病理診斷符合率參數(shù)定義專家擬定中%腎惡性腫瘤手術(shù)前診斷與術(shù)后病理診斷符合率腎惡性腫瘤 ICD 10 編碼：C64%肝惡性腫瘤手術(shù)前診斷與術(shù)后病理診斷符合率肝惡性腫瘤 ICD 10 編碼：C22%肺惡性腫瘤手術(shù)前診斷與術(shù)后病理診斷符合率肺惡性腫瘤 ICD 10 編碼：C34%胃惡性腫瘤手術(shù)前診斷與術(shù)后病理診斷符合率胃惡性腫瘤 ICD 10 編碼：C16%直腸惡性腫瘤手術(shù)前診斷與術(shù)后病理診斷符合率直腸惡性腫瘤 ICD 10 編碼：C20%結(jié)腸惡性腫瘤手術(shù)前診斷與術(shù)后病理診斷符合率結(jié)腸惡性腫瘤 ICD 10 編碼：C

3、18%患者放棄治療自動出院人次患者放棄治療自動出院率系統(tǒng)自動計算。患者放棄治療自動出院率=患者放棄治療自動出院人次/出院總?cè)舜?住院危重搶救例數(shù)搶救是指對具有生命危險（生命體征不平穩(wěn)）的病人的搶救。每一次搶救都要有搶救記錄和病程記錄（包括搶救起始時間和搶救經(jīng)過），無記錄者不按搶救計算。住院危重死亡例數(shù)搶救失敗而死亡的例數(shù)住院危重搶救成功例數(shù)系統(tǒng)自動計算。住院危重搶救成功數(shù)=住院危重搶救例數(shù)-住院危重死亡例數(shù)急診科危重搶救例數(shù)搶救是指對具有生命危險（生命體征不平穩(wěn)）的病人的搶救。每一次搶救都要有搶救記錄和病程記錄（包括搶救起始時間和搶救經(jīng)過），無記錄者不按搶救計算。急診科危重死亡例數(shù)搶救失敗而死

4、亡的例數(shù)急診科危重搶救成功例數(shù)系統(tǒng)自動計算。急診科危重搶救成功例數(shù)=急診危重搶救例數(shù)-急診科危重死亡例數(shù)4.工作效率（月報）收集參數(shù)參數(shù)說明數(shù)值出院者平均住院日系統(tǒng)自動計算。出院者平均住院日=出院者占用總床日數(shù)/ 同期出院總?cè)舜?天實際開放總床日數(shù)上報期間實際開放總床日數(shù)天實際占用總床日數(shù)實際占用總床日數(shù)天平均開放病床數(shù)系統(tǒng)自動計算。平均開放病床數(shù)=實際開放總床日數(shù)/當月日歷日數(shù)平均每張床位工作日系統(tǒng)自動計算。平均每張床位一定時期內(nèi)（這里月報數(shù)據(jù)為1個月）的工作天數(shù)天床位使用率系統(tǒng)自動計算。病床使用率期內(nèi)實際占用總床日數(shù)/期內(nèi)實際開放總床日數(shù)%床位周轉(zhuǎn)次數(shù)系統(tǒng)自動計算。指在一定時期內(nèi)每張床位的

5、病人出院人數(shù)，床位周轉(zhuǎn)次數(shù)當月出院人數(shù)當月天數(shù)/當月占床總天數(shù)。4.患者負擔(月報)(1)門診收集參數(shù)參數(shù)說明數(shù)值門診總費用所有門診患者費用之和萬元其中藥費萬元其中檢查費包括檢驗、檢查、放射等萬元其中治療費包括手術(shù)、處置等。萬元其中材料費萬元每門診人次費用元其中藥費元(2)住院收集參數(shù)參數(shù)說明數(shù)值住院總費用所有患者住院費用之和萬元其中藥費萬元其中檢查費包括檢驗、檢查、放射等萬元其中治療費包括手術(shù)、處置等。萬元其中材料費萬元每住院人次費用元其中藥費元6.資產(chǎn)運營收集參數(shù)參數(shù)說明數(shù)值流動比率流動比率=流動資產(chǎn)/流動負債100%速動比率速動比率=速動資產(chǎn)/流動負債100%每百元固定資產(chǎn)醫(yī)療收入每百元

6、固定資產(chǎn)收入=醫(yī)療收入/占用固定資產(chǎn)凈值（百元）元每百元業(yè)務(wù)收入的業(yè)務(wù)支出每百元業(yè)務(wù)收入的業(yè)務(wù)支出=業(yè)務(wù)支出/業(yè)務(wù)收入（百元）元資產(chǎn)負債率資產(chǎn)負債率=負債總額/資產(chǎn)總額100%固定資產(chǎn)總值萬元醫(yī)療收入中藥品收入比率醫(yī)療收入中藥品收入比率=藥品收入/醫(yī)療收入100%醫(yī)用材料收入比率醫(yī)用材料收入比率=醫(yī)用材料收入/醫(yī)療收入100%每百元業(yè)務(wù)收入人員經(jīng)費支出人員經(jīng)費支出/業(yè)務(wù)收入（百元）%7.科研成果（評審前五年）收集參數(shù)參數(shù)說明數(shù)值國內(nèi)論文數(shù)國內(nèi)論文數(shù)國內(nèi)論文被引用次數(shù)以中國科技核心期刊發(fā)布信息為準SCI 收錄論文數(shù)/每百張開放床位數(shù)承擔與完成國家科研課題數(shù)/每百張開放床位數(shù)承擔與完成省級科研課題

7、數(shù)/每百張開放床位數(shù)獲得國家科研基金額度/每百張開放床位數(shù)萬元獲得省級科研基金額度/每百張開放床位數(shù)萬元住院患者醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)測指標1.住院重點疾?。?6個病種）（季報/年報）收集參數(shù)參數(shù)說明數(shù)值住院總例數(shù)死亡例數(shù)/率出院當天再住院患者人次/率出院2-15天內(nèi)再住院患者人次/率出院16-31天內(nèi)再住院患者人次/率平均住院日天平均住院費用元2.住院重點手術(shù)（15類手術(shù)）（季報/年報）收集參數(shù)參數(shù)說明數(shù)值總例數(shù)死亡例數(shù)/率術(shù)后非預期重返手術(shù)室再次手術(shù)例數(shù)/率平均住院日天平均住院費用元3.麻醉（季報/年報）收集參數(shù)參數(shù)說明數(shù)值1.麻醉總例數(shù)其中全身麻醉例數(shù)（其中體外循環(huán)例數(shù)）其中脊髓麻醉例數(shù)其他類

8、麻醉例數(shù)天2.鎮(zhèn)痛治療例數(shù)門診患者例數(shù)住院患者例數(shù)3.麻醉醫(yī)師實施心肺復蘇治療例數(shù)復蘇成功例數(shù)4.進入麻醉復蘇室例數(shù)離室時STEWARD評分4分5.麻醉非預期的相關(guān)事件例數(shù)麻醉中發(fā)生未預期的意識障礙例數(shù)麻醉中出現(xiàn)氧飽和度重度降低例數(shù)全身麻醉結(jié)束時使用催醒藥物例數(shù)麻醉中因誤咽誤吸引發(fā)呼吸道梗阻例數(shù)麻醉意外死亡例數(shù)其他非預期的相關(guān)事件例數(shù)6.ASA-I級例數(shù)正常健康。除局部病變外，無系統(tǒng)性疾病術(shù)后死亡例數(shù)ASA-II級例數(shù)有輕度或中度系統(tǒng)性疾病。術(shù)后死亡例數(shù)ASA-III級例數(shù)有嚴重系統(tǒng)性疾病，日?；顒邮芟?，但未喪失工作能力術(shù)后死亡例數(shù)ASA-IV級例數(shù)有嚴重系統(tǒng)性疾病，已喪失工作能力，威脅生命安

9、全術(shù)后死亡例數(shù)ASA-V級例數(shù)病情危重，生命難以維持的瀕死病人術(shù)后死亡例數(shù)4.手術(shù)并發(fā)癥與患者安全指標（季報/年報）（1）住院患者壓瘡發(fā)生率及嚴重程度收集參數(shù)參數(shù)說明數(shù)值住院患者發(fā)生壓瘡的出院患者人次住院患者壓瘡 ICD 10：L89 發(fā)生醫(yī)源性意外穿刺傷或撕裂傷的出院患者人次（2）醫(yī)院內(nèi)跌倒/墜床發(fā)生率及傷害嚴重程度收集參數(shù)參數(shù)說明數(shù)值醫(yī)院內(nèi)跌倒/墜床發(fā)生例數(shù)指定傷害嚴重程度1的跌倒/墜床例數(shù)參數(shù)定義專家擬定中指定傷害嚴重程度2的跌倒/墜床例數(shù)參數(shù)定義專家擬定中指定傷害嚴重程度3的跌倒/墜床例數(shù)參數(shù)定義專家擬定中（3）擇期手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率收集參數(shù)參數(shù)說明數(shù)值手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)手術(shù)患者并

10、發(fā)癥 ICD 10：T81.0，T81.1，T81.3，T81.7，T81.8，T81.9，O70，O71手術(shù)并發(fā)癥導致的死亡例數(shù)手術(shù)患者術(shù)后肺栓塞發(fā)生例數(shù)手術(shù)患者術(shù)后肺栓塞 ICD 10：I26.9手術(shù)患者手術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生例數(shù)手術(shù)患者手術(shù)后深靜脈血栓 ICD 10：I80.205，I80.206，I82.807手術(shù)患者手術(shù)后敗血癥發(fā)生例數(shù)手術(shù)患者手術(shù)后敗血癥 ICD 10：A40-A41手術(shù)患者手術(shù)后出血或血腫發(fā)生例數(shù)手術(shù)患者手術(shù)后出血或血腫 ICD 10：T81.0，O90.2手術(shù)患者手術(shù)傷口裂開發(fā)生例數(shù)手術(shù)患者手術(shù)傷口裂 ICD 10：T81.3，O90.0，O90.1手術(shù)患者手術(shù)后

11、猝死發(fā)生例數(shù)手術(shù)患者手術(shù)后猝死 ICD 10：R96手術(shù)患者手術(shù)后呼吸衰竭發(fā)生例數(shù)手術(shù)患者手術(shù)后呼吸衰竭 ICD 10：J96手術(shù)患者手術(shù)后骨折發(fā)生例數(shù)手術(shù)后髖關(guān)節(jié)骨折手術(shù)患者手術(shù)后生理/代謝紊亂發(fā)生例數(shù)手術(shù)患者手術(shù)后生理/代謝紊亂 ICD 10：E89手術(shù)患者手術(shù)后肺部感染發(fā)生例數(shù)手術(shù)患者手術(shù)后人工氣道意外脫出發(fā)生例數(shù)手術(shù)患者麻醉并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)手術(shù)患者麻醉并發(fā)癥 ICD 10：T88.2，T88.3，T88.5，O74（4）用藥錯誤導致患者死亡發(fā)生率收集參數(shù)參數(shù)說明數(shù)值用藥錯誤導致患者死亡發(fā)生率（5）輸血輸液反應(yīng)收集參數(shù)參數(shù)說明數(shù)值接受了輸血的出院患者人次發(fā)生輸血反應(yīng)的出院患者人次接受了輸液

12、的出院患者人次發(fā)生輸液反應(yīng)的出院患者人次（6）手術(shù)過程中異物遺留發(fā)生率收集參數(shù)參數(shù)說明數(shù)值發(fā)生手術(shù)過程中異物遺留的出院患者人次（7）醫(yī)源性氣胸發(fā)生率收集參數(shù)參數(shù)說明數(shù)值發(fā)生醫(yī)源性氣胸的出院患者人次單病種質(zhì)量指標（季報/年報）ICU質(zhì)量監(jiān)測指標（季報/年報）收集參數(shù)參數(shù)說明數(shù)值ICU-1非預期的24/48小時重返重癥醫(yī)學科率%ICU-2呼吸機相關(guān)肺炎（VAP）的預防率ICU-3呼吸機相關(guān)肺炎（VAP）的發(fā)病率ICU-4中心靜脈置管相關(guān)血液感染發(fā)生率ICU-5留置導尿管相關(guān)泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率ICU-6重癥患者死亡率%ICU-7重癥患者壓瘡發(fā)生率%ICU-8人工氣道脫出例數(shù)合理用藥監(jiān)測指標（季報/年

13、報）(一) 醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過35種收集參數(shù)參數(shù)說明數(shù)值同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過2種頭霉素類抗菌藥物不超過2個品規(guī)三代及四代頭孢菌素(含復方制劑)類抗菌藥物口服劑型不超過5個品規(guī)，注射劑型不超過8個品規(guī)碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過3個品規(guī)氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過4個品規(guī)深部抗真菌類抗菌藥物不超過5個品種(二) 接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗樣本送檢率收集參數(shù)參數(shù)說明數(shù)值微生物檢驗樣本送檢率(三) 住院患者抗菌藥物使用率收集參數(shù)參數(shù)說明數(shù)值住院患者抗菌藥物使用率(四) 抗菌藥物處方數(shù)/每百張門診處方(%)收集參數(shù)參數(shù)說明數(shù)值門診患者抗菌藥物處方比例(五)急診患者抗菌藥物處方比例收集參數(shù)參數(shù)說明數(shù)值急診患者抗菌藥物處方比例(六)抗菌藥物使用強度收集參數(shù)參數(shù)說明數(shù)值抗菌藥物使用強度(七)藥費收入占醫(yī)療總收入比重收集參數(shù)參數(shù)說明數(shù)值藥費收入占醫(yī)療總收入比重(八)抗菌藥占西藥出庫總金額比重收集參數(shù)參數(shù)說明數(shù)值抗菌藥占西藥出庫總金額比重(九)注射劑處方數(shù)/每百張門診處方(%)收集參數(shù)