1、食物中毒事故應(yīng)急處置,張守文 黑龍江省食品藥品監(jiān)督管理局 2012-11-21哈爾濱,一、應(yīng)急管理概述,（一）應(yīng)急管理的概念 應(yīng)急管理，又稱為危機(jī)管理。 是指政府和職能部門(mén)在突發(fā)事件發(fā)生前的 預(yù)防、事發(fā)后的應(yīng)對(duì)、事中處置和善后管理過(guò) 程中，通過(guò)建立必要的應(yīng)對(duì)機(jī)制，采取一系列 必要措施，保障公眾生命財(cái)產(chǎn)安全，促進(jìn)社會(huì) 和諧健康發(fā)展的有關(guān)活動(dòng)。,SPPM,3,預(yù)防準(zhǔn)備,突發(fā)事件應(yīng)急處置流程,監(jiān)測(cè) 預(yù)警,處置救援,恢復(fù) 重建,現(xiàn)代應(yīng)急管理,Morden emergency management 為了降低突發(fā)事件的危害，科學(xué)分析突發(fā)事件的發(fā)生原因、發(fā)展過(guò)程和負(fù)面影響，有效整合社會(huì)各方面資源，采用現(xiàn)代技

2、術(shù)手段和管理方法，對(duì)突發(fā)事件進(jìn)行有效應(yīng)對(duì)、控制和處置理論、方法和技術(shù)體系。,應(yīng)急管理的關(guān)鍵詞,降低危害 分析原因+影響 整合社會(huì)資源 采用現(xiàn)代技術(shù)+管理方法 應(yīng)對(duì)、控制、處置突發(fā)食物中毒事故,風(fēng)險(xiǎn)與應(yīng)急的區(qū)別,風(fēng)險(xiǎn)更廣義、側(cè)重突發(fā)事件前隱患排 查、分析和預(yù)警。 應(yīng)急更特殊、側(cè)重突發(fā)事件后的控制 處置。,食物中毒應(yīng)急處置的任務(wù)、目標(biāo)和措施,1.任務(wù)：是盡可能控制食物中毒事故的事 態(tài)和局面，在事態(tài)失控后要爭(zhēng)取重新控制住事 態(tài)和局面。 2.目標(biāo)：最大限度地減少食物中毒事故危 害，把損失控制在一定的范圍內(nèi)，維護(hù)社會(huì)穩(wěn) 定，保護(hù)國(guó)家和群眾的生命財(cái)產(chǎn)安全。 3.措施：積極預(yù)防、有效應(yīng)對(duì)食物中毒事 故。,事

3、前,預(yù)防食物中毒事故,事發(fā),采取措施積極應(yīng)對(duì),食物中毒應(yīng)急處理的相關(guān)法律法規(guī),1.食品安全法 2.食品安全法實(shí)施條例 3.國(guó)家食品安全事故應(yīng)急預(yù)案 4.食品安全事故調(diào)查處理辦法 5.餐飲服務(wù)食品安全監(jiān)督管理辦法 6.食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則,二、食物中毒事故處置是政府行為,1、第一時(shí)間報(bào)告當(dāng)?shù)卣?2、政府層面成立領(lǐng)導(dǎo)小組或指揮部，召開(kāi)應(yīng)急會(huì)議 食品藥品監(jiān)管部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)人員及時(shí)參加由當(dāng)?shù)卣?開(kāi)的應(yīng)急會(huì)議，匯報(bào)食物中毒事故初步核實(shí)有關(guān)情況，并提出 應(yīng)急處置的建議。 3、啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案 根據(jù)會(huì)議決定，立即啟動(dòng)食物中毒事故應(yīng)急預(yù)案，成 立食物中毒應(yīng)急指揮部或領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)統(tǒng)一協(xié)調(diào)應(yīng)急處置和

4、 調(diào)查處理工作。,4、下設(shè)若干個(gè)工作組 事故調(diào)查組、危害控制組、醫(yī)療救治組、 事故查處組、綜合協(xié)調(diào)保證組等，全面展開(kāi)應(yīng) 急工作。 5、接受政府分配的應(yīng)急任務(wù)，參加相應(yīng) 工作小組的應(yīng)急工作。 6、在當(dāng)?shù)卣y(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，食品藥品監(jiān) 督管理部門(mén)要與衛(wèi)生行政部門(mén)和有關(guān)部門(mén)密切 合作，相互配合。,二、食品安全事故的分級(jí),1、分級(jí)目的 為了有效應(yīng)對(duì)突發(fā)公共事件，確定屬地管理為 主的響應(yīng)級(jí)別，采取不同的應(yīng)急措施。 2、分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) 主要根據(jù)政府應(yīng)對(duì)突發(fā)公共事件的能力分級(jí)。 損失嚴(yán)重、影響范圍較大的突發(fā)事件，往往需 要層級(jí)高的政府應(yīng)對(duì)，其級(jí)別也越高。,3、屬地為主，分級(jí)管理,特別重大食品安全事故,重大食品安全事故

5、,較大食品安全事故,一場(chǎng)升學(xué)宴引發(fā)200人食物中毒患者已無(wú)生命危險(xiǎn),8月31日消息（黑龍江臺(tái)記者周清石）據(jù)中國(guó)之聲央廣新聞報(bào)道，在黑龍江省寧安縣，村里的人在縣城農(nóng)業(yè)大酒店辦升學(xué)宴，回來(lái)后就感覺(jué)很不舒服，出現(xiàn)了嘔吐、腹泄的癥狀，肚子疼得在地上打滾，家人立即將她送到醫(yī)院，200多赴宴人員出現(xiàn)同樣癥狀。 經(jīng)排泄物診斷，為細(xì)菌性食物中毒。,案例,分析：該起食物中毒屬于幾級(jí)事故？,經(jīng)過(guò)積極的救治，目前，這些人員已經(jīng)好轉(zhuǎn)，現(xiàn)在生命體征平穩(wěn)，沒(méi)有生命危險(xiǎn)。 寧安縣人民醫(yī)院應(yīng)急辦副主任在接受采訪時(shí)說(shuō)，目前，責(zé)任酒店已經(jīng)被查封，所有的食材全部被封存。 相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用也已經(jīng)解決。當(dāng)事人拿著醫(yī)院診斷以及辦酒宴人確認(rèn)

6、，由寧安縣政府應(yīng)急辦立即結(jié)算。責(zé)任酒店等待進(jìn)一步處罰。,一般食品安全事故,三、食物中毒事故調(diào)查處理,領(lǐng)導(dǎo)體制： 1、縣級(jí)以上地方人民政府依法統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)本轄區(qū)的食品安全事故調(diào)查處理工作。 2、各級(jí)政府食安辦統(tǒng)一組織下，各部門(mén)分工協(xié)作，相互配合。,調(diào)查目的,總體目的 預(yù)防食物中毒疾病的擴(kuò)散。 防止今后發(fā)生類似的食物中毒。 具體包括 控制正在發(fā)生的食物中毒。 發(fā)現(xiàn)和去除與食物中毒相關(guān)的食品。 確定導(dǎo)致食物中毒的致病因子。 揭示食品受到病原體污染及其增殖、存活和傳播的因素。 獲取流行病學(xué)資料，開(kāi)展微生物風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。 有助于強(qiáng)化食品安全政策，采取針對(duì)性措施，防止今后發(fā)生類似食物中毒。,事故調(diào)查“路線圖”,事

7、故調(diào)查：不明原因爆發(fā)食物中毒事件,致病原因：食品或非食品,食物中毒 食源性腸道傳染病,介水傳播疾病 空氣傳播疾病 腸道傳染病的人間傳播,事故調(diào)查的三個(gè)方面,1、發(fā)生食物中毒原因調(diào)查 主要是流行病學(xué)調(diào)查。 導(dǎo)致事故的因素是什么，如某飯店供應(yīng)的某一餐，甚至某一食品。,2、污染環(huán)節(jié)調(diào)查 環(huán)境和食品調(diào)查（現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查） 食品加工供應(yīng)過(guò)程中是怎樣受到污染的，如操作人員帶致病菌污染了食品。 3、致病原因調(diào)查 實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn) 食品中哪種生物或化學(xué)因素引起了本次事故，如某種致病菌。,1、預(yù)先準(zhǔn)備工作要求,食品藥品監(jiān)管部門(mén)先期準(zhǔn)備,1）成立2個(gè)調(diào)查處理小組 2）執(zhí)法文書(shū) 3）取證、采樣工具 4）食物中毒快速處理箱,

8、準(zhǔn)備行政執(zhí)法文書(shū),1.現(xiàn)場(chǎng)檢查筆錄 2.監(jiān)督意見(jiàn)書(shū) 3.責(zé)令改正通知書(shū) 4.詢問(wèn)筆錄 5.當(dāng)場(chǎng)行政處罰決定書(shū) 6.非產(chǎn)品樣品采樣記錄 7.產(chǎn)品樣品采樣記錄 8.產(chǎn)品樣品確認(rèn)通知書(shū),9.證據(jù)先行登記保存決定書(shū) 10.證據(jù)先行登記保存處理決定書(shū) 11.查封（扣押）物品審批表 12.查封（扣押）物品決定書(shū) 13.查封（扣押）物品處理決定書(shū) 14.封條 15.技術(shù)鑒定委托書(shū) 16檢驗(yàn)結(jié)果告知書(shū),照相機(jī) 攝像機(jī) 錄音機(jī)（筆）等,準(zhǔn)備調(diào)查取證工具,攝像機(jī),照像機(jī),錄音機(jī)（筆）,食物中毒處理箱,現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查地點(diǎn),赴食物中毒相關(guān)地點(diǎn)和肇事者所在地進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，其中中毒相關(guān)地點(diǎn)包括： 中毒病人所在地-餐館或食堂。

9、中毒病人治療單位所在地-醫(yī)院。 中毒食品流入地。 其他相關(guān)地點(diǎn)。,2、現(xiàn)場(chǎng)初步核實(shí),現(xiàn)場(chǎng)初步核實(shí)，了解中毒發(fā)生的經(jīng)過(guò)和簡(jiǎn)要情況（進(jìn)食過(guò)哪些食物、進(jìn)食與中毒人數(shù)、中毒發(fā)展的趨勢(shì)、已經(jīng)采取的緊急措施等），初步核實(shí)后立即進(jìn)行初步報(bào)告。 開(kāi)展預(yù)調(diào)查 查閱病歷記錄，詢問(wèn)接診醫(yī)生。 初步調(diào)查已發(fā)現(xiàn)或已掌握的病人。 向供餐單位索?。ɑ蛳蜻M(jìn)食者調(diào)查形成）菜譜。 統(tǒng)一正式調(diào)查思路 。 派人分別同時(shí)進(jìn)行各方面調(diào)查和處理。,到醫(yī)院調(diào)查中毒患者，依法取證,影響社會(huì)穩(wěn)定,醫(yī)院人滿為患,到醫(yī)院調(diào)查中毒患者，依法取證,事故發(fā)生單位基本情況調(diào)查,1、人員分布情況 2、飲用水情況 3、食品供應(yīng)情況 4、其他可能同源情況,3、食

10、品和加工環(huán)境調(diào)查,負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)：食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)。,食品藥品監(jiān)管部門(mén)的責(zé)任,1、依法封存可能導(dǎo)致事故的食品、原料， 并立即檢驗(yàn)。 2、對(duì)確認(rèn)被污染的食品、原料，依法責(zé)令生產(chǎn) 經(jīng)營(yíng)著予以召回、停止經(jīng)營(yíng)并銷毀。 3、依法封存被污染的食品用工用具，責(zé)令清洗 消毒。 4、依法采取防止或者減輕事故危害的措施，控 制事態(tài)蔓延。,到餐館現(xiàn)場(chǎng)控制和調(diào)查取證,鶴崗新中朝美食城致169人食物中毒,找出導(dǎo)致或可能導(dǎo)致食品污染的操作環(huán)節(jié)和原因，為今后有針對(duì)性采取食物中毒預(yù)防措施提供依據(jù)。,食品和加工環(huán)境調(diào)查的目的：,食物中毒事故調(diào)查需要的資料,1、菜單、食譜和產(chǎn)品配方 2、加工記錄 3、采購(gòu)和貯存記錄 4、食品加工流

11、程圖 5、建筑平面圖 6、投訴記錄 7、清潔記錄 8、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果 9、以往監(jiān)督結(jié)果等,調(diào)查不是孤立進(jìn)行的，應(yīng)根據(jù)已了解到的事件發(fā)生特點(diǎn)和對(duì)病因的初步判斷來(lái)開(kāi)展。 如疑似細(xì)菌性食物中毒，應(yīng)從食品可能受到細(xì)菌污染的加工、人員、餐具、溫度、時(shí)間等環(huán)節(jié)調(diào)查。 如初步判斷為化學(xué)性食物中毒，可對(duì)食品的來(lái)源、化學(xué)物質(zhì)的使用、配方、加工方式等方面進(jìn)行調(diào)查。 與日常監(jiān)督檢查有所不同，應(yīng)圍繞有關(guān)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)環(huán)節(jié)和可疑中毒食品進(jìn)行針對(duì)性調(diào)查,如何開(kāi)展食品和加工環(huán)境調(diào)查？,細(xì)菌性食物中毒常見(jiàn)原因交叉污染,成品和原料、半成品存放中相互接觸（包括食品中汁水的接觸）。 裝成品和原料、半成品的 工用具、盛器混用。 操作人員接

12、觸原料、半成 品后雙手未經(jīng)消毒即接觸 成品。,細(xì)菌性食物中毒常見(jiàn)原因從業(yè)人員帶菌污染,一旦從業(yè)人員手部皮膚有破損、化膿、癤子，或出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等癥狀，便會(huì)攜帶大量致病菌。 如果從業(yè)人員患病后仍 在繼續(xù)接觸食品，且不 嚴(yán)格進(jìn)行洗手消毒，就 極易使食品受到致病菌 污染，引發(fā)食物中毒。,細(xì)菌性食物中毒常見(jiàn)原因食品未燒熟煮透,致病菌未被徹底殺滅，引發(fā)食物中毒。 較易發(fā)生的情形： 烹調(diào)前未徹底解凍。 一鍋燒煮量太大。 燒制時(shí)間不足。 烹飪?cè)O(shè)備損壞等。,細(xì)菌性食物中毒常見(jiàn)原因食品貯存溫度、時(shí)間控制不當(dāng),具有潛在危害的即食食品在危險(xiǎn)溫度帶貯存時(shí)間超過(guò)4小時(shí)，食品中的致病菌大量繁殖。 較易發(fā)生的情形： 冷藏設(shè)

13、施不足或超負(fù)荷。 供應(yīng)宴席時(shí)冷菜提前切配并在 常溫下放置。 盒飯加工后在常溫下保存較長(zhǎng) 時(shí)間。 食品冷卻時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或溫度過(guò)高。,細(xì)菌性食物中毒常見(jiàn)原因餐具、容器、用具不潔,致病菌通過(guò)餐具污染到食品，也可引起 食物中毒。 較易發(fā)生的情形： 盛放食品成品的餐具或 容器清洗消毒不徹底。 消毒后的餐具受到二次 污染。,現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查餐館或食堂經(jīng)營(yíng)情況,1、詢問(wèn)企業(yè)管理者。 2、詢問(wèn)在可疑食品處理和制備中的任何員工。 3、檢查員工到崗記錄，是否在某段時(shí)間內(nèi)因生 病而不在崗。 4、評(píng)估企業(yè)總體衛(wèi)生狀況。 5、對(duì)可以食品操作程序進(jìn)行特殊評(píng)估。 6、對(duì)員工健康和衛(wèi)生進(jìn)行評(píng)估（包括檢測(cè)）。 7、評(píng)估水源系統(tǒng)和供水情況等

14、。,調(diào)查可疑食品處理和制備情況,1、來(lái)源 2、成分 3、物理和化學(xué)特性（pH、水分活性等）。 4、食品處理人員及其衛(wèi)生。 5、所用的方法和器具。 6、清潔方法。 7、污染的潛在來(lái)源。 8、食品暴露的時(shí)間和溫度條件。 9、食品儲(chǔ)存、運(yùn)輸、制備、烹飪、保溫、冷卻 和再加熱等過(guò)程。,調(diào)查餐館或食堂食品處理人員,1、每天的工作是什么？ 2、那天有異常嗎？ 3、食品送達(dá)時(shí)間準(zhǔn)時(shí)嗎？ 4、所有設(shè)施運(yùn)轉(zhuǎn)正常嗎？ 5、有人生病未上班嗎？ 6、工作人員是否短缺？ 7、所加工的食品質(zhì)量有無(wú)異常？,進(jìn)行食物中毒發(fā)生的分析,在可疑食品每個(gè)處理步驟均應(yīng)提出下列問(wèn)題 在哪個(gè)階段可能會(huì)被病原體污染？ 已存在的病原體可在哪個(gè)

15、階段生長(zhǎng)？ 殺滅病原體的方法可能使其存活嗎？ 食品處理設(shè)施或衛(wèi)生設(shè)施應(yīng)提出下列問(wèn)題 餐具洗滌設(shè)施合適嗎？ 食品操作設(shè)施是否存在交叉污染可能？ 洗手等設(shè)施是否可使用等？,4、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn),食品藥品檢驗(yàn)檢測(cè)中心負(fù)責(zé),案例一,2006年9月29日上午10時(shí)，某學(xué)校校醫(yī) 室陸續(xù)接到由老師帶來(lái)或自行到校醫(yī)就診的 學(xué)生多人，經(jīng)詢問(wèn)情況，約13名學(xué)生出現(xiàn)腹 痛、惡心、嘔吐癥狀，,一、判斷該事件是否是食物中毒,處理的思路： 作簡(jiǎn)要的初步了解后，確認(rèn)是否發(fā)生食物中毒。,了解背景： 該學(xué)校共有26個(gè)班，學(xué)生總數(shù)1237人，食堂僅提供課間餐，就餐時(shí)間為上午9：00，當(dāng)天就餐人數(shù)為1062人，學(xué)生就餐場(chǎng)所為各班教室；出

16、現(xiàn)癥狀的學(xué)生均集中在兩個(gè)班級(jí)。該兩個(gè)班學(xué)生共有學(xué)生88名，分設(shè)在不同樓層。初步判定病例數(shù)為13名。,患者主要癥狀： 嘔吐，多為2次5次，個(gè)別出別腹痛，無(wú)腹瀉、發(fā)熱、頭暈、頭痛、視力模糊、手腳麻痹等癥狀。 無(wú)危重、死亡病例。 當(dāng)日課間餐，食品為三鮮冬瓜湯，揚(yáng)州炒飯。,患者集中發(fā)病時(shí)間為當(dāng)日10時(shí)11時(shí)之 間，最早發(fā)病時(shí)間是10時(shí)15分。 1、傳染病(胃腸型感冒)？早上到校時(shí)該 二個(gè)班學(xué)生未見(jiàn)異常。 2、因暴飲暴食而引起的胃腸炎 ？過(guò)敏變 態(tài)反應(yīng)性疾??？吃了某種食品（魚(yú)、蝦、牛奶 等）而發(fā)生的？ 3、飲用水出問(wèn)題，學(xué)校供桶裝飲用水，但 不是每個(gè)患兒都喝了。 4、共同進(jìn)食史：課間餐。,食物中毒：是指

17、攝入了含有生物性、化學(xué) 性有毒有害物質(zhì)的食品或者把有毒有害物質(zhì)當(dāng) 作食品攝入后出現(xiàn)的非傳染性（不屬于傳染 ?。┑募毙浴喖毙约膊　胺Q為食物中毒”。 因暴飲暴食而引起的胃腸炎；因吃了某種 食品（魚(yú)、蝦、牛奶等）而發(fā)生的免疫變態(tài)反 應(yīng)性疾病；經(jīng)食品而感染的腸道傳染病（如傷 寒）和寄生蟲(chóng)病都不屬于食物中毒的范圍。,二、處理方法措施,啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案： （一）馬上報(bào)告學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)，啟動(dòng)應(yīng)急案 統(tǒng)籌處理該事件,學(xué)校主管領(lǐng)導(dǎo)立即指揮應(yīng)急 搶救工作，指揮以下工作：,（二）報(bào)告上級(jí) 1、校醫(yī)向食品藥品監(jiān)管部門(mén)報(bào)告 發(fā)生食物中毒的單位、地址和時(shí)間； 中毒人數(shù)，主要中毒癥狀； 可能引起中毒的食物； 中毒發(fā)展的趨勢(shì)及已采取

18、的措施和需 要協(xié)助解決的問(wèn)題。,2、副校長(zhǎng)向教育主管部門(mén)報(bào)告 發(fā)生食物中毒的單位、地址和時(shí)間； 中毒人數(shù)，主要中毒癥狀； 可能引起中毒的食物； 中毒發(fā)展的趨勢(shì)及已采取的措施 。,（三）學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)召集各班主任會(huì)議 說(shuō)明情況要求各班主任按正常教學(xué)進(jìn)程 上課，并密切觀察全體學(xué)生的身體狀況，穩(wěn) 定學(xué)生情緒，發(fā)現(xiàn)不適者及時(shí)送校醫(yī)室診 治，避免引起不必要的“羊群反應(yīng)”。,（四）校醫(yī)密切觀察病情 對(duì)患病學(xué)生按情況輕重進(jìn)行分類處理： 1、癥狀稍重由專門(mén)老師護(hù)送，用校車送 醫(yī)院處理， 2、癥狀輕微經(jīng)對(duì)證處理后在校醫(yī)室觀察 3、如中毒學(xué)生較多，情況緊急時(shí)，可打 120請(qǐng)醫(yī)院派人來(lái)校急救，采取搶救措施。,（五）副校長(zhǎng)

19、做好后勤保障工作，保障 學(xué)生轉(zhuǎn)送醫(yī)院用機(jī)動(dòng)車、預(yù)防服藥的藥品、 消毒用品到位。,（六）總務(wù)主任、食堂負(fù)責(zé)人對(duì)食堂保 存現(xiàn)場(chǎng)，保存造成食物中毒或者可能導(dǎo)致食 物中毒的食品及原料；及盛裝可疑食物的容 器、工具、用具； 保留病人糞便、嘔吐物（最好是用藥 前）。要協(xié)助衛(wèi)生部門(mén)作帶菌檢查和取證工 作，按照衛(wèi)生部門(mén)的要求如實(shí)提供有關(guān)材料 和樣品。,（七）預(yù)防性服藥 在衛(wèi)生部門(mén)的指導(dǎo)下，發(fā)生病例較多的 二個(gè)班的同學(xué)集體預(yù)防性服藥，由班主任看 服到口。,（八）新聞媒體的應(yīng)對(duì)、學(xué)生家長(zhǎng)的疏導(dǎo) 工作 1、對(duì)新聞媒體的應(yīng)對(duì)應(yīng)專人，避免眾說(shuō) 紛紜，口徑不一。 2、及時(shí)、準(zhǔn)確公布事故事實(shí)和真相，讓 自身成為媒體的主要信

20、息來(lái)源，以減少無(wú)端猜 測(cè)和以偏概全。 3、表明學(xué)校和相關(guān)部門(mén)態(tài)度和立場(chǎng)，已采 取的措施，滿足公眾特別是學(xué)生家長(zhǎng)知情權(quán)。,（九）后繼追蹤工作 下午上學(xué)后對(duì)沒(méi)到校上課的學(xué)生由班主 任及時(shí)了解缺課的原因，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)上報(bào) 校醫(yī)。 （十）總結(jié)經(jīng)驗(yàn) 處理在事故中應(yīng)負(fù)有責(zé)任的人員，制定 出預(yù)防類似事故發(fā)生的方案。,三、食藥監(jiān)、衛(wèi)生部門(mén)調(diào)查,1、中毒病人的流行病學(xué)調(diào)查； 2、食譜調(diào)查； 3、食品的加工、銷售過(guò)程調(diào)查； 9月29日課間餐，揚(yáng)州炒飯所用的米飯為9月28日 晚蒸煮后用塑料盆盛裝后放置食堂就餐大廳內(nèi)的就餐 臺(tái)上存放，至9月29日早上7時(shí)加入火腿、青豆、玉 米，分鍋炒制，于8時(shí)制作完成 。 4、實(shí)驗(yàn)室

21、檢查 ； 學(xué)生用飯盒、留樣食品細(xì)菌檢測(cè)培養(yǎng)為臘樣芽胞 桿菌陽(yáng)性。,結(jié)論：蠟樣芽胞桿菌食物中毒。 蠟樣芽胞桿菌中毒食品主要為剩米飯、甜酒釀、剩菜、甜點(diǎn)心及乳、肉類食品。 中毒多因食品在食用前保存溫度較高和放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，中毒季節(jié)以夏季、秋季為多。 蠟樣芽胞桿菌在15以下不繁殖，剩飯、剩菜應(yīng)放在低溫保存。,四、應(yīng)吸收的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),存放條件不當(dāng) 課間餐揚(yáng)州炒飯所用的米飯為9月28日晚蒸煮后用塑料盆盛裝后放置食堂就餐大廳內(nèi)的就餐臺(tái)上存放，違反餐飲服務(wù)食品安全操作規(guī)范第二十三條第（六）款“在烹調(diào)后至食用前需要較長(zhǎng)時(shí)間（超過(guò)2小時(shí)）存放的食品應(yīng)當(dāng)在高于60或低于10的條件下存放”的規(guī)定。,四、調(diào)查報(bào)告,事故調(diào)

22、查報(bào)告,目的 總結(jié)事件調(diào)查處置全過(guò)程。 確定事件性質(zhì)、肇事單位、發(fā)病人數(shù)、食品、原因等。 內(nèi)容 事件發(fā)生情況。 調(diào)查情況。 分析情況。 事件性質(zhì)。,食安辦、衛(wèi)生部門(mén)、食藥局共同研究確定。 事故確認(rèn)根據(jù)GB14938食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則及其他食物中毒有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行,主要依據(jù)： 流行病學(xué)調(diào)查資料。 病人的潛伏期。 中毒特有表現(xiàn)。 實(shí)驗(yàn)室診斷資料（為確定病因而進(jìn)行）。,事故確認(rèn)的依據(jù),食物中毒應(yīng)符合下列特點(diǎn)： 中毒病人在相近的時(shí)間內(nèi)均食用過(guò)某種共同的中毒食品，未食用者不中毒。停止食用中毒食品后，發(fā)病很快停止。 潛伏期較短，發(fā)病急劇，病程亦較短。 所有中毒病人的臨床表現(xiàn)基本相似。 一般無(wú)人與人之間的直接傳染。,事故確認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn),各類調(diào)查報(bào)告的要求,專業(yè)性報(bào)告（事故認(rèn)定用）：概況、經(jīng)過(guò)、方法、結(jié)果、分析、結(jié)論。 行政性報(bào)告（行政報(bào)告用）：簡(jiǎn)化專業(yè)內(nèi)容，強(qiáng)化事故責(zé)任（包括企業(yè)和監(jiān)管部門(mén)）和今后監(jiān)管建議。 訴訟用報(bào)告：強(qiáng)調(diào)與標(biāo)準(zhǔn)、法規(guī)的印證，建議不要有過(guò)多統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)和分析推理內(nèi)容。,專業(yè)性報(bào)告,事故概況 發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn) 中