1、,華中科技大學同濟醫(yī)學院 社會醫(yī)學系 盧祖洵,第一講 緒 論,華中科技大學同濟醫(yī)學院,1,講授內(nèi)容,一、基本概念 二、學科性質(zhì) 三、研究對象 四、研究內(nèi)容 五、基本任務 六、與相關(guān)學科的關(guān)系 七、學科發(fā)展 八、學習目的,華中科技大學同濟醫(yī)學院,1,一、社會醫(yī)學的定義,Social Medicine是研究社會衛(wèi)生狀況、社會因素和健康之間的相互關(guān)系及其規(guī)律，制訂社會衛(wèi)生措施，保護和增進人群的身心健康和社會活動能力，提高生命質(zhì)量。,華中科技大學同濟醫(yī)學院,1,二、社會醫(yī)學的性質(zhì),1、社會醫(yī)學是一門交叉學科： 醫(yī)學 社會科學 應用社會學、經(jīng)濟學、心理學、流行病學、衛(wèi)生統(tǒng)計學等學科的理論和方法研究醫(yī)學問

2、題。 2、學科的發(fā)展方向： 不斷分化：科學研究的需要 高度綜合（交叉）：社會生產(chǎn)實踐的需要 3、關(guān)于交叉學科的特點： 著眼于社會生產(chǎn)實踐。,華中科技大學同濟醫(yī)學院,1,三、社會醫(yī)學的研究對象,關(guān)于社會人的觀點： 生物人 社會人（具備生產(chǎn)和 生活技能） 社會化（培育生產(chǎn)和生活 技能的過程） 社會醫(yī)學的研究對象是人， 更注重人的社會屬性而不是生物屬性,華中科技大學同濟醫(yī)學院,1,四、社會醫(yī)學的研究內(nèi)容,1、 社會衛(wèi)生狀況社會生理學 2、社會因素與疾病和健康社會 病理學、社會診斷學 3、社會衛(wèi)生措施社會治療學,華中科技大學同濟醫(yī)學院,1,（一）社會衛(wèi)生狀況 1、社會經(jīng)濟狀況：GNP、GDP、人均GN

3、P、人均GDP 2、社會生活條件：衣、食、住、行 攝入熱量/日/人、住房面積/人 3、居民健康狀況：平均期望壽命、嬰兒死亡率 4、人口狀況：年齡、性別指標等 5、衛(wèi)生行為：吸煙、吸毒、酗酒、性亂等 6、衛(wèi)生服務狀況： 衛(wèi)生人員：衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)（醫(yī)師、護士）/千人（萬人） 衛(wèi)生經(jīng)費：GNP%、GDP%、人均衛(wèi)生費用 衛(wèi)生設施：病床數(shù)/千人（萬人）,華中科技大學同濟醫(yī)學院,1,（二）社會因素與疾病和健康 （1）社會因素 疾病、健康問題 危險因素分析：社會流行病學 （2）社會因素 疾病、健康問題 病因分析：臨床社會醫(yī)學,華中科技大學同濟醫(yī)學院,1,Dever氏病因分類法,華中科技大學同濟醫(yī)學院,1,

4、（三）社會衛(wèi)生措施 1、制定衛(wèi)生政策 2、人群干預措施 群體與個體的關(guān)系 3、社會處方,華中科技大學同濟醫(yī)學院,1,五、社會醫(yī)學的基本任務,1、倡導積極的健康觀 2、弘揚正確的醫(yī)學模式 3、發(fā)現(xiàn)社會衛(wèi)生問題 4、制訂衛(wèi)生政策和策略 5、促進人群健康 6、加強社會醫(yī)學教育,華中科技大學同濟醫(yī)學院,1,六、社會醫(yī)學與相關(guān)學科的關(guān)系,1、預防醫(yī)學(Preventive Medicine) 2、衛(wèi)生管理學(Health Management) 3、社區(qū)醫(yī)學(Community Medicine) 4、醫(yī)學社會學(Medical Sociology) 5、醫(yī)學心理學（Medical Psychology

5、） 6、臨床醫(yī)學（Clinical Medicine）,華中科技大學同濟醫(yī)學院,1,六、社會醫(yī)學與相關(guān)學科的關(guān)系,1、預防醫(yī)學(Preventive Medicine) 成功 傳統(tǒng)預防醫(yī)學 傳染?。ǖ谝淮涡l(wèi) （生物預防） 生革命） 傳統(tǒng)預防醫(yī)學 慢 （第二 現(xiàn)代預防醫(yī)學 性 次衛(wèi)生 社會醫(yī)學 （整體預防） 病 革命） 社會醫(yī)學使預防醫(yī)學注入了生命活力,華中科技大學同濟醫(yī)學院,1,六、社會醫(yī)學與相關(guān)學科的關(guān)系,2、衛(wèi)生管理學(Health Management) 社會衛(wèi)生狀況 發(fā)現(xiàn)問題 社會因素與疾病和健康 分析原因 社會醫(yī)學 社會衛(wèi)生措施 制訂政策 運作、實施 解決問題 衛(wèi)生管理學 兩者是姊妹

6、學科或一個學科：社會醫(yī)學與衛(wèi)生事 業(yè)管理（學位點） 國外：Health Policy and Management,華中科技大學同濟醫(yī)學院,1,六、社會醫(yī)學與相關(guān)學科的關(guān)系,3、社區(qū)醫(yī)學(Community Medicine) 聯(lián)系與相同點： （1）群體觀 （2）內(nèi)容的一致性：社區(qū)是小社會 區(qū)別： 社區(qū)醫(yī)學更側(cè)重點衛(wèi)生保健實踐,華中科技大學同濟醫(yī)學院,1,六、社會醫(yī)學與相關(guān)學科的關(guān)系,4、醫(yī)學社會學(Medical Sociology) 醫(yī)學社會學是研究醫(yī)療衛(wèi)生服務中的人際關(guān)系（如醫(yī)護關(guān)系、醫(yī)患關(guān)系等）對醫(yī)療衛(wèi)生工作的影響，以提高醫(yī)療衛(wèi)生服務的效率。兩者都以社會因素作為重要研究內(nèi)容。其區(qū)別在于

7、： （1）學科性質(zhì)不同； （2）起源及時代背景不同； （3）研究的對象不同。,華中科技大學同濟醫(yī)學院,1,六、社會醫(yī)學與相關(guān)學科的關(guān)系,5、醫(yī)學心理學（Medical Psychology） 聯(lián)系： 基于社會心理因素與健康的關(guān)系，兩門學科交叉。 區(qū)別： 學科歸屬不同 關(guān)于身心醫(yī)學,華中科技大學同濟醫(yī)學院,1,六、社會醫(yī)學與相關(guān)學科的關(guān)系,6、臨床醫(yī)學（Clinical Medicine） 臨床醫(yī)學的基本知識是社會醫(yī)學理論重要依據(jù) 臨床醫(yī)生學習社會醫(yī)學的意義： 認識人的社會屬性 認識致病因素及療效影響因素的復雜性 重視社會心理行為因素對健康和疾病的影響,華中科技大學同濟醫(yī)學院,1,七、社會醫(yī)學的

8、產(chǎn)生與發(fā)展,(一）社會醫(yī)學產(chǎn)生與發(fā)展的根本原因 1、維護及促進人類健康的需要 城市化 社會衛(wèi)生問題 社會醫(yī)學 一般認為，社會醫(yī)學產(chǎn)生于歐洲，這與社會生產(chǎn)的發(fā)展有密切關(guān)系 2、社會醫(yī)學實踐 對醫(yī)學發(fā)展及維護和促進人類健康的作用 國外：社會醫(yī)學產(chǎn)生于19世紀中葉，19世紀末至20世 50年代是低潮期（細菌的發(fā)現(xiàn)、抗菌素的研 制成功）， 60年代又一發(fā)展高潮（慢性?。?國內(nèi)：30年代萌芽，80年代創(chuàng)立和發(fā)展，一批有影 響的課題和研究成果。,華中科技大學同濟醫(yī)學院,1,七、社會醫(yī)學的產(chǎn)生與發(fā)展,(一）社會醫(yī)學產(chǎn)生與發(fā)展的根本原因 3、著名專家的作用 國外：法國人蓋林（Guerin)在1848年將社會醫(yī)

9、 學分為社會生理學、社會病理學、社會 衛(wèi)生學和社會治療學。 德國人魏爾嘯（Virchow）在1848年指出 “醫(yī)學是門社會科學，而政治從廣義上講 就是醫(yī)學罷了” 國內(nèi)：衛(wèi)生部衛(wèi)生政策與管理專家委員會 以社會醫(yī)學家為主,華中科技大學同濟醫(yī)學院,1,七、社會醫(yī)學的產(chǎn)生與發(fā)展,(二）社會醫(yī)學產(chǎn)生與發(fā)展過程 國外：萌芽時期：19世紀中葉以前 創(chuàng)立時期：19世紀中葉至20世紀初 發(fā)展時期：20世紀以來 國內(nèi)：萌芽時期： 20世紀初 創(chuàng)立與發(fā)展：20世紀80年代以來,華中科技大學同濟醫(yī)學院,1,七、社會醫(yī)學的產(chǎn)生與發(fā)展,(三）我國社會醫(yī)學產(chǎn)生發(fā)展現(xiàn)狀 81年同濟在全國率先開課 84、85、86年連續(xù)三期全國社會醫(yī)學高師班 85年醫(yī)學百科全書設“社會醫(yī)學與衛(wèi)生管理學”分 冊 國務院學位委員會設“社會醫(yī)學與衛(wèi)生事業(yè)管理”學科（學位） 95年上海醫(yī)科大學設第一個博士點 近10年來，社會醫(yī)學是高等醫(yī)藥院校及中等衛(wèi)生學校各專業(yè)各層次學生及衛(wèi)生管理干部培訓的選修課或必修課,華中科技大學同濟醫(yī)學院,1,八、學習社會醫(yī)學的目的,1、開拓視野，立體思維 2、加深對衛(wèi)生政策和策略的理解 3、樹立正確的醫(yī)學模式 昆明軍海醫(yī)院癲癇病 云南癲癇病醫(yī)院 云南癲癇病?？漆t(yī)院 黑