1、,第四章 細菌感染的實驗室診斷 與防治原則,一、標本采集與送檢 二、形態(tài)學檢查 三、細菌的分離培養(yǎng)與鑒定 四、血清學診斷,第一節(jié) 細菌感染的實驗室診斷,采取標本應無菌操作 不同情況（如病期、分布、排出部位等） 采取不同標本(并盡可能采集病變明顯 部位的材料) 采集標本應在使用抗生素之前 標本必須新鮮，采集后立即送檢 送檢過程中，注意冷藏或保暖,一、標本采集與送檢的原則,二、形態(tài)學檢查,顯微鏡放大法,染色法,普通光學顯微鏡,電子顯微鏡,單染色法：用一種染料 復染色法：用2種以上染料,革蘭染色,抗酸染色,特殊染色,負染色法：墨汁負染,熒光顯微鏡,三、細菌的分離培養(yǎng)與鑒定,細菌的人工培養(yǎng) 細菌的鑒定

2、 細菌抗原的檢測 細菌核酸的檢測,(一)、 細菌的人工培養(yǎng),培養(yǎng)基 細菌在培養(yǎng)基中的生長情況,培養(yǎng)基 culture medium,用人工方法配制而成的，專供微生物生長繁殖使用的混合營養(yǎng)物制品。,常用培養(yǎng)基種類,1、按物理性狀分：,液體培養(yǎng)基,+ 1.5-2.5%瓊脂,固體培養(yǎng)基,+ 0.3-0.5%瓊脂,半固體培養(yǎng)基,2、按營養(yǎng)組成和用途分,厭氧培養(yǎng)基,基礎培養(yǎng)基,營養(yǎng)培養(yǎng)基,選擇培養(yǎng)基,鑒別培養(yǎng)基,固體培養(yǎng)基中細菌的生長情況,菌落（S型）,菌苔,菌落（R型）,菌落（colony）： 固體培養(yǎng)基上，單個細菌分裂繁殖成肉眼可見的細菌集團。,液體培養(yǎng)基中細菌的生長情況 混濁、沉淀、菌膜,沉淀生長

3、,混濁生長,表面生長,半固體體培養(yǎng)基中,云霧狀生長,沿穿刺線生長,有鞭毛 細菌,無鞭毛 細菌,（二）細菌的鑒定 1. 形態(tài)學鑒定（顯微鏡下） 2. 生化試驗鑒定（檢測代謝產物） 3. 血清學鑒定（凝集反應菌體抗原） 4. 藥物敏感試驗 5. 動物試驗,細菌抗原的檢測 EIA, IF, ELISA, Western blot, 對流免疫電泳 檢測細菌核酸 核酸雜交 PCR 基因芯片（gene chips）,用已知病原菌特異性抗原檢測患者血清中的有無相應特異性抗體及其效價的動態(tài)學變化。 能夠檢測到特異性抗體的血清最高稀釋度即為抗體效價。 若恢復期或一周后血清抗體效價比早期升高 4倍或4倍以上，有診

4、斷意義。 適用于抗原性較強的細菌或病程較長的感染性疾病的診斷。,四、血清學診斷,第二節(jié) 細菌感染的防治原則,一、人工主動免疫：主要用于預防 （一）疫苗 死疫苗 減毒活疫苗 亞單位疫苗 重組載體疫苗 基因工程疫苗 核酸疫苗 （二）類毒素 （Ag）,二、人工被動免疫：主要用于緊急預防和治療 抗毒素 血清丙種球蛋白 其他免疫制劑：IFN-，CSF等。,三、 細菌感染的治療,（一）、抗菌藥物的種類 抗菌藥物包括抗生素和化學合成抗菌藥物 （二）、抗菌藥物的主要作用機制 影響細胞壁的合成: 青霉素 影響細胞膜的功能: 多粘菌素 影響蛋白質的合成: 鏈霉素(30S),紅霉素(50S) 影響核酸代謝: 氧氟沙