1、一級醫(yī)院護理管理基本標準一、護理管理體系（一）組織領(lǐng)導根據(jù)衛(wèi)生部（86）號衛(wèi)醫(yī)字第20號關(guān)于加強護理工作領(lǐng)導理順管理體制的意見的要求，必須建立健全與一級醫(yī)院功能、任務(wù)、規(guī)模相適應(yīng)的護理管理體系。1、醫(yī)院護理工作實行院長領(lǐng)導下的總護士長或護士長負責制。2、醫(yī)院實行總護士長、護士長二級管理或護士長一級管理，并保證其行使職權(quán)。3、總護士長由院長聘任，護士長由總護士長提名院長聘任。4、總護士長應(yīng)具有一級醫(yī)院護理業(yè)務(wù)水平和管理能力，具有護師以上技術(shù)職稱，應(yīng)選拔熟悉護理理論及技術(shù)，有一定臨床護理經(jīng)驗和組織管理能力，德才兼?zhèn)涞淖o士長擔任。5、護士長應(yīng)選拔具有一定的臨床護理經(jīng)驗和熟練掌握護理技術(shù)，有管理能力的

2、護師或高年資護士擔任。（二）人員編制各級護理人員結(jié)構(gòu)應(yīng)符合以下比例：1、全院護理人員應(yīng)占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的38%；醫(yī)師（士）與護理人員之比為1：1. 2、護師以上占護理人員總數(shù)10%；護理員占護理人員總數(shù)33%. 3、未經(jīng)中等以上護理專業(yè)畢業(yè)人員從事護士工作，必須經(jīng)過專業(yè)培訓并經(jīng)衛(wèi)生主管部門考試、考核合格批準后方可上崗。二、規(guī)章制度（一）貫徹執(zhí)行，1982年衛(wèi)生部頒發(fā)的醫(yī)院工作制度與醫(yī)院工作人民職責有關(guān)護理工作的規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院實際，認真制定和嚴格執(zhí)行以下制度：1、各級護理人員崗位責任制2、護理工作制度3、查對制度4、值班、交接班制度5、分級護理制度6、執(zhí)行醫(yī)囑制度7、消毒隔離制度8、護理文件書

3、寫制度9、護理差錯、事故登記報告制度10、物品、藥品、器械管理制度11、衛(wèi)生宣教制度12、飲食管理制度13、病房管理制度14、有條件的應(yīng)包括門診、急診室、手術(shù)室、供應(yīng)室管理制度（二）有相應(yīng)的疾病護理常規(guī)和護理技術(shù)操作規(guī)程，并認真執(zhí)行。三、醫(yī)德醫(yī)風（一）貫徹執(zhí)行綜合醫(yī)院分級管理標準中一級醫(yī)院有關(guān)醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)的要求，結(jié)合護士素質(zhì)教育有具體措施。（二）具有良好的護士素質(zhì)，儀表端莊，言行規(guī)范。（三）病人對護理工作、服務(wù)態(tài)度的滿意度80%.四、質(zhì)量管理（一）有護理質(zhì)量管理兼職人員。（二）有明確的質(zhì)量管理目標和切實可行的達標措施。（三）有質(zhì)量標準及質(zhì)控辦法，定期檢查、考核和評價。（四）嚴格執(zhí)行消毒隔離及消

4、毒滅菌效果監(jiān)測制度，確保病人安全。（五）有安全管理制度及措施，防止護理差錯、事故的發(fā)生。五、護理單位管理 護理單位包括：病房、門診（注射室、換藥室）、急診室、手術(shù)室、供應(yīng)室等。其管理均應(yīng)達到：（一）布局合理，清潔與污染物品嚴格分開放置?；驹O(shè)備齊全、適用。（二）環(huán)境整潔、安靜、舒適、安全，工作有序。病房要求做到兩無一有，即無自帶被褥，無虱子和臭蟲，手術(shù)病人有病人服。（三）具體要求按各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳（局）頒發(fā)的有關(guān)標準執(zhí)行。分等標準一、護理管理標準（一）有護理管理目標，年計劃目標達標率85%.（二）有護理工作年計劃、季安排、月重點及年工作總結(jié)。（三）有護理人員培訓、進修計劃。年培訓率5

5、%.（四）有護理人員考核制度和技術(shù)檔案，年考核合格率85%.（五）有護理質(zhì)量考評制度，定期組織考評。（六）定期組織護理業(yè)務(wù)學習，有條件的醫(yī)院組織護理查房。（七）有護理工作例會制度。（八）有護理差錯、事故登記報告制度，定期分析討論。（九）作好護理資料的登記、統(tǒng)計工作。（十）醫(yī)院護理管理達到各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳（局）的標準要求。二、護理技術(shù)水平（一）護理人員三基水平平均達標70分。（二）具有與一級醫(yī)院醫(yī)療水平相適應(yīng)的護理技術(shù)水平。（三）熟悉各科常見病、多發(fā)病的護理理論和護理常規(guī)。（四）掌握常用的護理急救技術(shù)、有效的徒手心肺復蘇術(shù)和急救藥品及器械的使用。（五）掌握消毒滅菌知識和消毒隔離原則及技術(shù)操作。（六）能承擔初級護理人員的臨床教學，帶教任務(wù)由護士以上人員擔任。（七）每年有一篇護理工作總結(jié)。三、護理質(zhì)量評價指標（一）護理技術(shù)操作合格率85%.（二）基礎(chǔ)護理合格率80%.（三）一級護理合理率80%.（四）五種護理表格書寫合格率85%.（五）急救物品完好率100%.（六）常規(guī)