1、,護(hù)理管理制度學(xué)習(xí),一、保護(hù)患者隱私制度,患者具有隱私權(quán)，隱私權(quán)必須得到保護(hù)。保護(hù)患者隱私是臨床倫理學(xué)尊重原則、有利原則和不傷害原則的體現(xiàn)和要求。由于，醫(yī)護(hù)人員在疾病診療活動(dòng)中所處的地位特殊，會(huì)主動(dòng)或被動(dòng)地了解患者的病史、癥狀、體征以及個(gè)人的習(xí)慣、嗜好等隱私秘密。因此，醫(yī)護(hù)人員在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，有關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重患者的義務(wù)和保護(hù)患者隱私的義務(wù)。,一、保護(hù)患者隱私制度,一、醫(yī)護(hù)人員在實(shí)施診療過(guò)程中凡是涉及到患者的言語(yǔ)，可能對(duì)患者造成傷害，必須要執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療，以免在患者面前談?wù)?，以及在無(wú)關(guān)人員面前提及，造成不必要的傷害。 二、醫(yī)護(hù)人員在查房時(shí)，可能對(duì)患者造成傷害的病情分析必須在病室外進(jìn)行。,一、保護(hù)

2、患者隱私制度,三、患者的隱私在診療過(guò)程中僅向醫(yī)務(wù)人員公開(kāi)，是不愿讓他人知道的個(gè)人私有領(lǐng)域，醫(yī)護(hù)人員有義務(wù)為其保守秘密，維護(hù)患者的各種利益，嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，不得以任何方式泄露患者隱私。 四、醫(yī)護(hù)人員在為異性患者進(jìn)行診療、護(hù)理過(guò)程中，必須有二人以上人員在場(chǎng)，并注意加強(qiáng)對(duì)患者的保護(hù)。,一、保護(hù)患者隱私制度,五、對(duì)于可造成患者精神傷害的疾病、生理上的缺陷、有損個(gè)人名譽(yù)的疾病等，要履行告知義務(wù)。在不違背保護(hù)性醫(yī)療制度的前提下，要注意尊重患者，不得歧視患者，在向患者和家屬告知病情時(shí)，使用規(guī)范語(yǔ)言，特別要講究語(yǔ)言藝術(shù)和效果。,二、輸注藥物配伍禁忌管理制度,為了保障患者用藥的安全，減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)

3、生，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。特制定輸注藥物配伍禁忌管理制度。 1、在患者輸注藥物前，開(kāi)具處方的醫(yī)師、輸注藥物的護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真閱讀藥品使用說(shuō)明書，全面了解藥物的特性，避免盲目配伍。,二、輸注藥物配伍禁忌管理制度,2、在不了解其他藥液對(duì)該藥的影響時(shí)，可將該藥單獨(dú)使用。兩種或兩種以上藥物配伍時(shí)，要注意藥物之間是否有理化反應(yīng)及藥理性配伍禁忌，避免有配伍禁忌藥物的輸注。,二、輸注藥物配伍禁忌管理制度,3、兩種濃度不同的藥物配伍時(shí)，應(yīng)先加濃度高的藥物至輸液瓶中后加濃度低的藥物以減少發(fā)生反應(yīng)的速度。兩種藥物混合時(shí)，一次只加一種藥物到輸液瓶，待混合均勻后液體外觀無(wú)異常變化再加另一種藥物。 4、多種藥物在同

4、一溶媒中輸注時(shí)，有色藥液應(yīng)最后加入輸液瓶中，以避免瓶中有細(xì)小沉淀不易被發(fā)現(xiàn)。,二、輸注藥物配伍禁忌管理制度,5、操作中嚴(yán)格執(zhí)行注射器單用制度（即：一具注射器吸取一種藥物），以避免注射器內(nèi)殘留藥液與所配制藥物之間產(chǎn)生配伍反應(yīng)。 6、根據(jù)藥物性質(zhì)和說(shuō)明書的規(guī)定選擇溶媒，避免發(fā)生理化反應(yīng)。,二、輸注藥物配伍禁忌管理制度,7、要根據(jù)藥物的藥理性質(zhì)合理安排輸液順序，對(duì)存在配伍禁忌的兩組藥液，在使用時(shí)應(yīng)間隔給藥，如需序貫給藥時(shí)，則在兩組藥液之間，應(yīng)以葡萄糖注射液或生理鹽水30-50ml沖洗輸液管過(guò)渡后，再進(jìn)行下一組藥物輸注。 8、在更換補(bǔ)液時(shí)如發(fā)現(xiàn)輸液管內(nèi)出現(xiàn)配伍反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即夾管，重新更換輸液器具，再次

5、檢查輸液瓶及輸液管內(nèi)無(wú)異常后方可繼續(xù)輸注。,二、輸注藥物配伍禁忌管理制度,9、在輸注藥物時(shí)護(hù)理人員應(yīng)勤加巡視，仔細(xì)觀察病人的的各種反應(yīng)，有無(wú)不適表現(xiàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的配伍反應(yīng)。由于臨床上新藥應(yīng)用增多，不少藥物在配伍禁忌表上無(wú)法查到，此外還有不少藥物缺乏相關(guān)的配伍資料，因些我們希望與各位醫(yī)師、護(hù)理人員共同做好藥物配伍方面的工作，減少藥物配伍禁忌的發(fā)生。,三、患者身份管理制度,1.住院患者必須建立床頭卡及佩戴手腕帶。 2.在治療、護(hù)理時(shí)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有效核對(duì)。 3.患者身份識(shí)別方法有床尾（頭）卡核對(duì)、雙向式核對(duì)、手足標(biāo)帶核對(duì)、病歷牌（卡）核對(duì)、注射座位單核對(duì)等。在標(biāo)本采集、給藥或輸血等各類診療活動(dòng)前，

6、必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，并至少同時(shí)使用2種患者身份識(shí)別方法（禁止僅以房間或床號(hào)作為識(shí)別依據(jù)）。,三、患者身份管理制度,4.轉(zhuǎn)送、接收患者，必須認(rèn)真識(shí)別患者身份。 具體方法如下： 轉(zhuǎn)運(yùn)、接收患者時(shí)患者識(shí)別方法,三、患者身份管理制度,四、保護(hù)性約束告知制度,1、根據(jù)病情對(duì)患者實(shí)施保護(hù)性約束，如有創(chuàng)通氣、各類插管、引流管，有精神、神志障礙，治療不配合等。 2、通知家屬，說(shuō)明目的和必要性，取得家屬的理解和配合。 3、對(duì)清醒患者需實(shí)施保護(hù)性約束時(shí)，應(yīng)向患者講清保護(hù)性約束的必要性，取得患者的配合。 4、對(duì)昏迷或精神障礙患者，先向家屬講清必要性，取得家屬的理解和配合后實(shí)施強(qiáng)制性約束，以保證患者的醫(yī)療安全。,四

7、、保護(hù)性約束告知制度,5、注意做好約束處皮膚的護(hù)理，防止不必要的損傷。 6、對(duì)昏迷或精神障礙患者，若家屬不同意保護(hù)性約束則需要簽字注明，由此發(fā)生的意外后果自負(fù)。,五、給藥差錯(cuò)的預(yù)防措施,1、辦公室護(hù)士（主班）辦應(yīng)相對(duì)固定。病房護(hù)士長(zhǎng)根病房護(hù)士的工作情況，安排工作細(xì)心有能力的高年資護(hù)士或護(hù)師、主管護(hù)師承擔(dān)辦公室工作。 2、辦公室護(hù)士不安排夜班，以保證醫(yī)囑處理的連續(xù)性，減少和避免差錯(cuò)發(fā)生。 3、夜間用藥及特殊時(shí)間段用藥，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格查對(duì)，按醫(yī)囑執(zhí)行，并做好記錄與交接班。,五、給藥差錯(cuò)的預(yù)防措施,4、患者的各種用藥及治療必須嚴(yán)格進(jìn)行查對(duì)制度，并作好記錄。 5、貴重藥物應(yīng)注明病人姓名、床號(hào)，妥善保管，用

8、后及時(shí)記錄。 6、各班護(hù)士上、下班前應(yīng)認(rèn)真核對(duì)醫(yī)囑、醫(yī)囑執(zhí)行單，檢查有無(wú)遺漏，如發(fā)現(xiàn)遺漏醫(yī)囑應(yīng)及時(shí)采取補(bǔ)救措施。,五、給藥差錯(cuò)的預(yù)防措施,7、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，按規(guī)定進(jìn)行查對(duì)。 8、護(hù)士長(zhǎng)要督促檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要定期進(jìn)行分析總結(jié)，制定防范措施。,六、特殊檢查護(hù)理要求,1、檢查前對(duì)病人進(jìn)行全面評(píng)估。 2、針對(duì)病人的心理狀態(tài)進(jìn)行心理護(hù)理，提高病人的醫(yī)從性。 3、根據(jù)特殊檢查的要求指導(dǎo)病人做好檢查前的準(zhǔn)備工作。 4、高知病人檢查的目的、配合要求、數(shù)以注意事項(xiàng)。,六、特殊檢查護(hù)理要求,5、檢查前監(jiān)測(cè)病人的生命體征，并做好記錄，發(fā)現(xiàn)病人有異常表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。 6、認(rèn)真做好檢查前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。

9、7、病人檢查完畢回病室后，應(yīng)監(jiān)測(cè)生命體征，觀察有無(wú)局部及全身反應(yīng)，如發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)生，采取相應(yīng)措施，做好記錄。 8、告知病人檢查后注意事項(xiàng)。,七、標(biāo)本留置及送檢管理制度,1、根據(jù)醫(yī)囑作好標(biāo)本留置送檢準(zhǔn)備工作。 2、告知病人留置標(biāo)本注意事項(xiàng)。 3、嚴(yán)格按標(biāo)本質(zhì)量要求留置送檢，并作好登記。 4、嚴(yán)格進(jìn)行交接，護(hù)工留標(biāo)本時(shí)，臨床科室護(hù)理人員與護(hù)工嚴(yán)格進(jìn)行交接，認(rèn)真核對(duì)標(biāo)本，護(hù)工將標(biāo)本分類安全送到檢驗(yàn)科相關(guān)部門后，應(yīng)與相關(guān)人員嚴(yán)格進(jìn)行交接登記，并簽名。,七、標(biāo)本留置及送檢管理制度,5、取送標(biāo)本必須使用容器，并嚴(yán)格分類盛裝，不可混放，以免污染影響檢驗(yàn)結(jié)果，保持盛裝容器及檢驗(yàn)單的清潔，避免污染。 6、

10、交接中發(fā)現(xiàn)標(biāo)本缺失或質(zhì)量有疑問(wèn)，應(yīng)立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人，作好相應(yīng)處理。 7、作好自身防護(hù)，如手部有損傷應(yīng)處理好傷口，戴手套，避免手直接觸標(biāo)本。 8、檢驗(yàn)科回送報(bào)告但后，科室應(yīng)作好交接記錄。,八、告知工作制度,1、接收病人入院后，相關(guān)人員必須認(rèn)真履行告知義務(wù)。 2、根據(jù)病人的病情，選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)向病人或家屬介紹本科室布局結(jié)構(gòu)、科室負(fù)責(zé)人及相關(guān)人員、入院須知及相關(guān)院規(guī)、注意事項(xiàng)。 3、實(shí)施護(hù)理措施前，應(yīng)告知病人其目的、配合要點(diǎn)、注意事項(xiàng)，如病人拒絕實(shí)施，應(yīng)在護(hù)理記錄單上作好記錄。,八、告知工作制度,4、實(shí)施特殊護(hù)理措施前，應(yīng)告知病人及家屬，征的病人及家屬同意，并履行告知同意手續(xù)后方可實(shí)施。 5、使用

11、特殊器材或價(jià)格較貴的物品時(shí)，應(yīng)將使用的目的告知病人或家屬，征得他們的理解。,九、患者轉(zhuǎn)運(yùn)制度,（一）、急診危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)與交接制度 1、規(guī)范患者轉(zhuǎn)運(yùn)制度：在嚴(yán)格遵照轉(zhuǎn)科醫(yī)囑的同時(shí)對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，暫有生命危險(xiǎn)就地?fù)尵龋灰宿D(zhuǎn)運(yùn)，待生命體征平穩(wěn)后再轉(zhuǎn)運(yùn)。 2、轉(zhuǎn)運(yùn)前護(hù)理 （1）再次核對(duì)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑。,九、患者轉(zhuǎn)運(yùn)制度,（2）與接收科室的溝通：轉(zhuǎn)運(yùn)患者前應(yīng)事先電話（告知：診斷、性別、年齡、神志、特殊管道、特殊用藥、需準(zhǔn)備急救物品）通知接收科接聽(tīng)電話為當(dāng)班護(hù)士，接收科室獲信息后立即做好床位、氧氣等迎接準(zhǔn)備。 （3）轉(zhuǎn)運(yùn)前由醫(yī)師向家屬交代病情和轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中可能發(fā)生的意外，在征得患者和家屬的理解和同意后

12、履行簽字手續(xù)。,九、患者轉(zhuǎn)運(yùn)制度,（4）整理患者資料，核對(duì)并攜帶轉(zhuǎn)運(yùn)患者的意外及物品。 (5)妥善管道靜脈針和各種導(dǎo)管，意外標(biāo)記明顯，上好護(hù)欄及輸液架。 （6）根據(jù)病情的需要，選擇合適的轉(zhuǎn)運(yùn)方式，并攜帶監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等急救器械、藥品、物品，有職業(yè)醫(yī)生和具備執(zhí)業(yè)資格的護(hù)士護(hù)送。,九、患者轉(zhuǎn)運(yùn)制度,（7）離開(kāi)病區(qū)前再次評(píng)估患者的意識(shí)、瞳孔、T、P、R、BP、SPO2等病情，詳細(xì)記錄神志、生命體征、各種引流管的名稱、位置、刻度、氣道情況等。 （8）電梯準(zhǔn)備：確保病人在最短時(shí)間內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)。 3、轉(zhuǎn)運(yùn)中的護(hù)理 （1）安置合適的轉(zhuǎn)運(yùn)體位：不同病情的患者予以不同的體位。,九、患者轉(zhuǎn)運(yùn)制度,（2）確保呼吸通暢，有

13、效氧氣的吸入；對(duì)一般缺氧者轉(zhuǎn)運(yùn)中可用氧枕，用時(shí)輕壓氧枕，以保證足夠的氧流量。 （3）轉(zhuǎn)運(yùn)途中應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的意識(shí)狀態(tài)、瞳孔、呼吸頻率與呼吸型態(tài)、脈搏等，并做好應(yīng)急處理。 4、轉(zhuǎn)運(yùn)后護(hù)理（病區(qū)交接） （1）雙方認(rèn)真交接患者診斷、病情（包含已做的檢查）、神志、管道、用藥及皮膚情況，并在交接本上簽名。,九、患者轉(zhuǎn)運(yùn)制度,（二）手術(shù)患者術(shù)后轉(zhuǎn)運(yùn)制度 1、全麻患者手術(shù)，經(jīng)麻醉后恢復(fù)室復(fù)蘇至清醒，有麻醉醫(yī)生評(píng)估蘇醒程度以決定是否轉(zhuǎn)回病房；連續(xù)硬膜外麻醉、局麻患者生命體征平穩(wěn)，可直接送回病房。,九、患者轉(zhuǎn)運(yùn)制度,2、術(shù)后患者一般由該患者的麻醉師、護(hù)士及護(hù)工一起送回病房。 3、危重患者術(shù)需轉(zhuǎn)如ICU，手術(shù)結(jié)束前半小時(shí)，事先電話通知ICU，簡(jiǎn)要介紹患者的手術(shù)情況及生命體征，以便ICU做好接待患者的必要準(zhǔn)備工作。轉(zhuǎn)入ICU前，術(shù)前要與患者家屬溝通，征得同意簽字后方可實(shí)施。,九、患者轉(zhuǎn)運(yùn)制度,4、護(hù)送前，核對(duì)患者病區(qū)、床號(hào)、姓名、病歷、等物質(zhì)，再次檢查患者皮膚情況；觀察患者切口滲血情況及引流帶內(nèi)引流物，發(fā)現(xiàn)異常通知手術(shù)醫(yī)生處理后在護(hù)送；注意尿量、尿色的觀察和記錄；妥善規(guī)定留置針和各種導(dǎo)管；為患者蓋好棉被，注意保暖；上好護(hù)欄及輸液架；根據(jù)病情需要，備好簡(jiǎn)易呼吸氣囊、氧氣枕等急救物品，有醫(yī)生、護(hù)士護(hù)送。,九、患者轉(zhuǎn)運(yùn)制度,5、護(hù)送途中，護(hù)士位于患者右側(cè)頭部，協(xié)助推手術(shù)