1、2014年學(xué)術(shù)會(huì)議精神匯報(bào),武警江西總隊(duì)醫(yī)院內(nèi)一科：鄭星,參加會(huì)議內(nèi)容,5月22日5月24日 江西省內(nèi)科護(hù)理管理及新技術(shù)研討班 6月20日6月22日 江西省護(hù)理學(xué)會(huì)介入護(hù)理專業(yè)委員會(huì)成立大 會(huì)暨心血管介入護(hù)理管理培訓(xùn)班 6月27日6月29日 靜脈治療護(hù)理安全管理,會(huì) 議 精 神,5月22日5月24日江西省內(nèi)科護(hù)理管理及新技術(shù)研討班 會(huì)議內(nèi)容： 認(rèn)知癥的病理、生理及生活支援 主講：朱海萍 護(hù)理人員績效考核管理與實(shí)踐 主講：熊曉蕓 如何做一名出色的護(hù)理管理者 主講：花蕓 護(hù)理安全管理 主講：齊愛嬌 細(xì)節(jié)管理 主講：韓清萍 參觀南大二附院,會(huì) 議 精 神,6月20日6月22日 江西省護(hù)理學(xué)會(huì)介入護(hù)理

2、專業(yè)委員會(huì)成立大會(huì) 暨心血管介入護(hù)理管理培訓(xùn)班 會(huì)議內(nèi)容 一、開幕式 二、介入護(hù)理管理： 1、護(hù)士的職業(yè)素養(yǎng) 主講：李素珍 2、介入治療圍手術(shù)期安全護(hù)理 主講：侯桂華 3、新時(shí)期導(dǎo)管室管理思考 主講：陳務(wù)賢 4、風(fēng)險(xiǎn)管理在導(dǎo)管室的應(yīng)用 主講：毛燕君 5、進(jìn)銷存管理系統(tǒng)在介入室高資耗材管理中的應(yīng)用 主講：周云英 6、品管圈在心血管病房中的應(yīng)用 主講：袁麗華,會(huì) 議 精 神,會(huì)議內(nèi)容 三、介入護(hù)理新技術(shù) 1、應(yīng)用降落傘裝置行經(jīng)導(dǎo)管左室減容術(shù) 主講：劉炎 2、血管介入治療難治性婦產(chǎn)科出血的護(hù)理 主講：劉曉 3、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊旋磨術(shù)中護(hù)理 主講：李頤 4、心血管常見急重癥患者搶救及護(hù)理 主講：李昱

3、 5、FFR檢查術(shù)中護(hù)理配合 主講：劉南田 四、介入防護(hù) 1、介入室職業(yè)防護(hù) 主講：席澎 2、DSA質(zhì)控 主講：鄔遠(yuǎn)志,會(huì)議精神,6月27日6月29日 靜脈治療護(hù)理安全管理 會(huì)議內(nèi)容 1、國內(nèi)外?？谱o(hù)士的發(fā)展現(xiàn)狀及展望 主講：毛美琪 2、護(hù)理管理中潛在的法律問題 主講：龔小敏 3、?？谱o(hù)士培訓(xùn)技巧的提升 主講：傅榮 4、靜脈輸液治療安全管理與實(shí)踐 主講：洪金花 5、腸外營養(yǎng)管理 主講：張靜 6、PICC并發(fā)癥的預(yù)防及處理（個(gè)案分享） 主講：楊利霞 7、靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范解讀 主講：賀連香 8、心內(nèi)電圖引導(dǎo)PICC尖端定位技術(shù) 主講：汪華萍,靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范解讀,主要內(nèi)容 建立背景

4、及意義 標(biāo)準(zhǔn)制定過程 標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容解讀,標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容解讀,第一章 范圍 條款 本標(biāo)準(zhǔn)適用于全國各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事靜脈治療護(hù)理 技術(shù)操作的醫(yī)務(wù)人員 解讀 各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)：含診所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在內(nèi)的所有醫(yī)院 人員：注冊(cè)護(hù)士、醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生,第一章 范圍 條款 本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作的要求 解讀 定位在靜脈治療相關(guān)護(hù)理技術(shù)操作；排除動(dòng)脈治療相關(guān)的護(hù)理技術(shù)操作和醫(yī)生操作的技術(shù) 涉及的主要靜療操作：靜脈注射、靜脈輸液及靜脈輸血以及相關(guān)并發(fā)癥的處理、職業(yè)防護(hù)等,標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容解讀,第二章 規(guī)范性引用文件 條款 GBZ/T213 血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則 中華人民共和國衛(wèi)生部批準(zhǔn)，2009年3月2日發(fā)布，

5、2009年9月1日實(shí)施 條款 WS/T313 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 衛(wèi)生部醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會(huì)提出，2009年4月1日發(fā)布，2009年12月1日實(shí)施,標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容解讀,第三章 術(shù)語和定義 藥物滲出：靜脈輸液過程中，非腐蝕性藥液進(jìn)入靜脈管腔以外的周圍組織 藥物外滲：靜脈輸液過程中，腐蝕性藥液進(jìn)入靜脈管腔以外的 周圍組織 解讀 按藥物的理化性質(zhì)分為非腐蝕性藥液和腐蝕性藥液；強(qiáng)酸強(qiáng)堿藥物屬于腐蝕性藥液,標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容解讀,第五章 基本要求 條款 5.1靜脈藥物的配置和使用應(yīng)在潔凈的環(huán)境中完成 解讀 配置與使用靜脈治療藥物的環(huán)境，應(yīng)在空氣中的細(xì)菌總 數(shù)500cfu/m3的醫(yī)療環(huán)境內(nèi)進(jìn)行 有條件的醫(yī)院，可在層

6、流環(huán)境中完成配液，空氣中的細(xì)菌總數(shù)應(yīng)10cfu/m3,標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容解讀,標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容解讀,第五章 基本要求 5.3 PICC置管操作應(yīng)由經(jīng)過PICC專業(yè)知識(shí)與技能培訓(xùn)考核合格且有5年及以 上臨床工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士完成 解讀 PICC知識(shí)培訓(xùn) （1）血管解剖、放射、超聲、藥物、輸液工具等 （2）并發(fā)癥相關(guān)知識(shí)（靜脈炎、血栓、CRBSI等原因、預(yù)防、診斷、 護(hù)理） （3）置管風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估等 PICC技能培訓(xùn) （1）PICC技能培訓(xùn) （2）PICC置管與維護(hù) （3）置管中問題的處理 （4）各種并發(fā)癥的防治等,第六章 基本原則 6.1.1 所有操作應(yīng)執(zhí)行查對(duì)制度并對(duì)患者進(jìn)行兩種以上的身 份識(shí)別，詢問過敏史 解讀

7、1、兩種確認(rèn)患者身份的方法，如：姓名、病案號(hào)、身份證號(hào)等，不準(zhǔn)單獨(dú)使用患者房間號(hào)、床號(hào)或特定區(qū)域代碼來識(shí)別患者 2、護(hù)士執(zhí)行操作時(shí)，應(yīng)以“核對(duì)腕帶信息”及讓“患者說出姓名”的形式進(jìn)行患者的確認(rèn) 3、操作前，應(yīng)詢問患者有無藥物、消毒劑、導(dǎo)管材料等過敏史,標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容解讀,第六章 操作前評(píng)估 條款 6.2.2 評(píng)估穿刺部位皮膚情況和靜脈條件，在滿足治療需要的情況下，盡量選擇較細(xì)、較短的導(dǎo)管 解讀 PICC導(dǎo)管置入的長度是穿刺點(diǎn)與上腔靜脈之間的距離，左側(cè)置管長度大于右側(cè)，所以置管首選右側(cè),標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容解讀,第六章 穿刺 應(yīng)記錄穿刺靜脈、穿刺日期、導(dǎo)管刻度、導(dǎo)管尖端位置等，測(cè)量雙側(cè)上臂臂圍并與置管前對(duì)照,標(biāo)準(zhǔn)

8、內(nèi)容解讀,第六章 靜脈導(dǎo)管維護(hù) 條款 6.5.1.1 經(jīng)PVC輸注藥物前宜通過輸入生理鹽水確定導(dǎo)管在靜脈內(nèi)；經(jīng)PICC、CVC、PORT輸注藥物前宜通過回抽血液來確定導(dǎo)管在靜脈內(nèi) 解讀 PVC可推注NS，PICC、CVC、PORT通過抽回血判斷 NS量：PVC35ML/次，PICC、CVC、PORT 520ML/次,標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容解讀,第七章 靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥處理原則 7.1靜脈炎 7.2滲出和外滲 7.3導(dǎo)管相關(guān)性靜脈血栓（CRT） 7.4導(dǎo)管堵塞 7.5導(dǎo)管相關(guān)的血流感染,標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容解讀,7.4 導(dǎo)管堵塞 7.4.1 靜脈導(dǎo)管堵塞時(shí)，應(yīng)分析堵塞原因，不應(yīng)強(qiáng)行推注生理鹽水 7.4.2 確認(rèn)導(dǎo)管堵塞時(shí)，PVC應(yīng)立即拔除；PICC、CVC、PORT應(yīng)遵醫(yī)囑及時(shí)處理并記錄 解讀 導(dǎo)管堵塞分為：藥物堵塞和血液堵塞 導(dǎo)管堵塞后強(qiáng)行沖管，有導(dǎo)管爆裂、栓子脫離的風(fēng)險(xiǎn),標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容解讀,標(biāo)準(zhǔn)