1、名校名 推薦第 4 節(jié) 免疫調(diào)節(jié)一、教學目標1. 概述免疫系統(tǒng)的組成。2. 概述免疫系統(tǒng)在維持穩(wěn)態(tài)中的作用。3. 關注艾滋病的流行和預防。4. 關注器官移植所面臨的問題，進一步探討科學、技術與社會的關系。二、教學重點和難點1教學重點免疫系統(tǒng)的防衛(wèi)功能。2教學難點體液免疫和細胞免疫的過程。三、課時安排2四、教學過程引入以“問題探討”引入，引起學生思考回答老師提示。提示 1神經(jīng)系統(tǒng)感覺到病原體的存在一般是在有了病理反應之后，在病菌或病毒剛進入人體的時候，靠反射并不能對其作出反應。2不能。3會。板書 一、免疫系統(tǒng)的組成學生活動學生閱讀課本，知道免疫系統(tǒng)的組成。板書二、 免疫系統(tǒng)的防偽功能學生活動學生

2、閱讀課本，知道免疫系統(tǒng)的防偽功能。資料分析1 及討論生思考師提示。1由圖中曲線可以看出，T 細胞的多少與HIV 濃度之間成反比例關系。2HIV 濃度上升，會破壞更多的T 細胞，使 T 細胞數(shù)目下降，從而導致人體免疫能力喪失，不能抵抗疾病的侵襲，進而使人死亡。由此可以看出，T 細胞在人體內(nèi)能夠攻擊侵入的病原體。3約 9 年。講述 1類風濕性關節(jié)炎簡介類風濕性關節(jié)炎（rheumatoid arthritis）是以慢性對稱性關節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的一種全身性自身免疫性疾病。該病以骨膜炎為主要特征，常見的癥狀是關節(jié)疼痛，晚期可引起關節(jié)強直、畸形和功能障礙，甚至殘廢。我國約有400 萬患者，患病率為0.3

3、2%0.34%。約80%患者的發(fā)病年齡在2045 歲，男女之比為1.2 4。病因尚未完全明確，它是一個與環(huán)境、細菌、病毒、遺傳、性激素及精神狀態(tài)等因素密切相關的疾病，寒冷、潮濕、疲勞、營養(yǎng)不良、創(chuàng)傷、精神因素等，常為本病的誘發(fā)因素，但多數(shù)患者常無明顯誘因可查。初發(fā)病時很緩慢，患者先有幾周到幾個月的疲倦乏力、體重減輕、低熱和手足麻木刺痛等前期癥狀，隨后發(fā)生某一關節(jié)疼痛、僵硬，以后關節(jié)逐漸腫大、疼痛。開始時可能一兩個關節(jié)受累，以后發(fā)展為對稱性多關節(jié)炎。目前類風濕性關節(jié)炎尚無特效療法，仍停留于對炎癥及后遺癥的治療?，F(xiàn)行治療的目的在于：控制關節(jié)及其他組織的炎癥，緩解癥狀；保持關節(jié)功能和防止畸形；修復受

4、損關節(jié)以減輕疼痛和恢復功能。治療措施一般包括：- 1 -名校名 推薦（ 1）休息，風濕活動期應臥床休息，注意保暖，防止潮濕；病情穩(wěn)定后適當活動和進行關節(jié)練習，以減少或防止關節(jié)強直和肌肉萎縮；（ 2）藥物治療，藥物可選非甾體類抗炎藥、金制劑、青霉胺、免疫抑制劑等；（ 3）理療，如熱敷、熱浴、蠟療等，同時配合按摩和鍛煉；（ 4）手術，糾正關節(jié)畸形或進行關節(jié)成形術。2過敏反應的機理和過敏體質有些人接觸到過敏原時， 在過敏原的刺激下， 由效應 B 細胞產(chǎn)生一類抗體 （ IgE 類抗體） ，這些抗體吸附在皮膚、呼吸道或消化道黏膜以及血液中某些細胞的表面。當相同的過敏原再次進入機體時，就會與吸附在細胞表面

5、的相應抗體結合，使上述細胞釋放出組織胺等化學物質。這些物質使血管壁通透性增強、毛細血管擴張、平滑肌收縮和腺體分泌增多。上述反應如果發(fā)生在皮膚，則出現(xiàn)紅腫、蕁麻疹等；如果發(fā)生在呼吸道，則出現(xiàn)流鼻涕、噴嚏、哮喘、呼吸困難等；如果發(fā)生在消化道，則出現(xiàn)嘔吐、腹痛、腹瀉等。個別病情嚴重的，可因支氣管痙攣、窒息或過敏性休克而死亡（如下圖）。預防過敏反應發(fā)生的主要措施是盡量避免再次接觸該過敏原，另外，抗組織胺類藥物能抑制過敏癥狀的表現(xiàn)。一般將容易發(fā)生過敏反應的人的體質稱為“過敏體質”，過敏體質就是容易產(chǎn)生IgE 類抗體的體質，因此目前是以體內(nèi) IgE 抗體的量，作為判斷一個人是否為過敏體質的重要依據(jù)。考慮到

6、出生嬰兒幾乎沒有 IgE 類抗體，可認為過敏反應是隨著年齡增加而出現(xiàn)的文明病。過敏體質、碰到能引發(fā)過敏的過敏原、足夠量的過敏原是引發(fā)過敏反應的三要素。引起過敏反應的首要因素，是遺傳因素過敏體質。通常父母一方具有過敏體質，孩子約有15%的幾率遺傳過敏體質，若雙親都是過敏體質，幾率更會提高到 66%。如果你不曾發(fā)生過敏，并不代表沒有過敏體質，可能是還未遇到過敏原。板書三、免疫系統(tǒng)的監(jiān)控和清除功能學生閱讀及板書四、免疫學的應用在習慣上，人們把由細菌制成的稱為菌苗，把由病毒制成的稱為疫苗，也可將它們通稱為疫苗。講述疫苗的種類及研究進展疫苗是提高人體免疫力來達到預防疾病目的的一種生物制品，它基本上是由微

7、生物及其所含成分制成。目前應用的疫苗主要有三種類型，各有優(yōu)缺點。- 2 -名校名 推薦（ 1）減毒活疫苗 。接種后能感染人體而產(chǎn)生免疫力，從而達到預防效果。如小兒麻痹糖丸就是一種減毒活疫苗，口服后可預防小兒脊髓灰質炎。由于這類疫苗中的病毒仍有一定的活性，因此有些人接種后會發(fā)生副作用，不是很令人滿意。（ 2）滅活的死疫苗 。這類疫苗已將病毒殺死，安全性很好，但產(chǎn)生的免疫效果比減毒活疫苗要差，而且要多次強化免疫，如鉤端螺旋體疫苗即屬此類。（ 3）新型疫苗 。包括基因工程疫苗，它是以現(xiàn)代基因工程的手段，由病毒DNA的一段無毒序列制成，如現(xiàn)在我國應用的新型乙肝疫苗。這種疫苗安全性很好，預防效果與滅活疫

8、苗相似，但要多次強化才行。因而，可以說傳統(tǒng)使用的疫苗尚不足以滿足人們提出的安全、有效、簡單、經(jīng)濟的高要求。為此，國內(nèi)外許多科學家進行了艱辛的探索，研制和開發(fā)出了新型疫苗，即基因疫苗?；蛞呙绮粌H安全性高，而且從阻止病毒進入人體細胞和清除已被病毒感染細胞的兩個方面產(chǎn)生防治效果?；蛞呙绮粌H可用于防治病毒感染，還可用于防治腫瘤，其主要優(yōu)點為可以誘導很有效的專一性 T 殺傷性細胞，后者可以殺死腫瘤細胞?；蛞呙绲陌踩詷O高，不存在對人體的毒性，機體耐受性好。因此，基因疫苗是未來疫苗研發(fā)的重點。將疫苗基因轉移到植物，如香蕉、馬鈴薯等，已經(jīng)成功地生產(chǎn)出狂犬病疫苗等可食用的疫苗。資料分析2 及討論1移植的

9、器官對于被移植者來說是異物，免疫系統(tǒng)具有排異反應，但是，當時沒有針對這一問題采取任何措施。2. 必須控制適當?shù)膭┝浚〉胶锰幉庞型挂浦驳钠鞴倌軌蜉^長時間發(fā)揮作用。3不能。例如，解決供體器官短缺的問題，需要有更多的人自愿捐獻器官。旁欄思考題不能預防所有的傳染病，因為疫苗只對特定的病原體起作用，有些傳染病的病原體會發(fā)生變異，有些傳染病的機理目前還沒有完全研究清楚，或者是還沒有研制出針對這些疾病的疫苗。講述骨髓移植需要骨髓提供者提供什么？為什么？骨髓移植需要骨髓提供者提供造血干細胞。骨髓移植，是指在大劑量化療和全身照射大量破壞患者的白血病細胞后，把健康人或自身已緩解的骨髓移植給患者，使其中造血干細

10、胞持久地在患者骨髓腔分化增殖，從而恢復其正常造血和免疫功能的過程。骨髓移植是目前根治白血病的最先進的方法。骨髓移植可分為自體（身）移植和同種異體移植兩大類，后者又分為同基因（同卵雙胞胎）和同種異基因（同胞兄弟、姐妹或父母或子女等）兩種。骨髓移植的具體適用條件是：年齡為自體55 歲，異體 45 歲；白血病完全緩解后；無感染灶，無其他嚴重的疾病。在做異體骨髓移植前，需做組織配型等有關實驗，以選擇供者?？茖W、技術、社會及討論（熱門話題學生必懂）2. 以下行為有可能傳染艾滋病，因為這些行為中都可能接觸到含有HIV 的體液：（ 2）靜脈吸毒者共用一個針管；（ 5）與艾滋病患者共用紋身、紋眉器械；（ 7）

11、輸入含有 HIV 的血液；（ 10）與艾滋病病人共用剃須刀。以下行為不會傳染艾滋病，因為這些行為中都不接觸含有HIV 的體液：（ 1）與艾滋病病人共同進餐；（ 3）在運動中撞到艾滋病患者；（ 4）與艾滋病患者擁抱；（ 6）觸摸艾滋病患者摸過的門把手；（ 8）叮咬過艾滋病患者的蚊蠅叮咬正常人；- 3 -名校名 推薦（ 9）與艾滋病患者共用沖水馬桶小結 略作業(yè) 練習基礎題1.（ 1）；（ 2）；（ 3）。2. D。3.因為艾滋病病毒直接殺死的是在免疫系統(tǒng)中起重要作用的T 淋巴細胞，當T 淋巴細胞被殺死之后，免疫系統(tǒng)就處于癱瘓狀態(tài)，因而不能抵御艾滋病病毒。4. 提示：牛痘疫苗中含有少量經(jīng)過人工處理的

12、減毒天花病毒。接種牛痘后，嬰兒體內(nèi)經(jīng)過一定階段， B 細胞開始分化，小部分形成記憶 B 細胞，該細胞具有記憶和分化、產(chǎn)生抗體的功能。所以，當再遇到天花病毒侵染時，便能殺滅之。拓展題提示：建立骨髓庫或造血干細胞捐獻者資料庫的意義。造血干細胞移植是現(xiàn)在很多疾病，尤其是白血病的惟一的有效治療手段。我國每年約有400 多萬患者等待著造血干細胞移植。 全國每年新增白血病患者 4 萬人，而且主要發(fā)病年齡在 35 歲以下，其中 50%以上是兒童。我國現(xiàn)在 20 歲左右的青年、少年及兒童中獨生子女多，這就意味著很難在有親緣關系的兄弟姐妹中找到造血干細胞供者，而在非血緣關系者中具有相同 HLA（人類白細胞抗原）

13、配型、能夠實施骨髓移植的概率只有1/10 000 1/5 000 ，甚至更?。ㄈ绻┱吲c受者的HLA不同，便會發(fā)生嚴重的排斥反應，甚至危及患者的生命）。因此，只有盡快使中國造血干細胞捐獻者資料庫擴充到10 萬份以上，才可以初步適應臨床的需要。成立志愿捐獻者資料庫就成為挽救患者的惟一途徑。本章小結自我檢測的答案和提示一、概念檢測1. 填空（ 1）下降，骨骼肌收縮。皮膚毛細血管收縮。下丘腦，腎上腺、胰島、甲狀腺等。（ 2）腦干。（ 3）異物。（ 4）過敏；過敏原，灰塵。2. 選擇 1） C；（ 2） D 。3. 畫概念圖1） a 神經(jīng)元； b 傳入神經(jīng)元； c 傳出神經(jīng)元；d 神經(jīng)元； e 效應器二、知識遷移1.D2.D三、技能應用提示：紅色曲線是糖尿病患者的，因為糖尿病患者的血糖濃度變化劇烈。- 4 -名校名 推薦四、思維拓展提示：這是一道比較開放的題，引導學生做發(fā)散性的思維。電腦最基本的構成是處理器、內(nèi)存和總線結構，它最基本的行為是對從外部輸入或接收的信息和指令作出反應。人腦的功能單元 是神經(jīng)元，在電腦中則是硅晶體管。一個晶體管就是一個快速打開和關閉的開關，它在與它相連的電路中產(chǎn)生電脈沖，這就產(chǎn)生了電腦存儲和調(diào)用數(shù)