1、溫病條辨 課件模板-14,溫病條辨：保胎論二,保胎論二：,每殞胎必三月者，肝虛而熱，古人主以桑寄生湯。夫寄生臨時(shí)保胎，多有鞭長莫及之患，且方中重用人參合天冬，豈盡人而能用者哉！莫若平時(shí)長服二十四味專翕膏（方見下焦篇秋燥門），輕者一料，即能大生，重者兩料（滑過三、四次者），永不墮胎。每一料得干丸藥二十斤，每日早中晚服三次，每次三錢，約服一年。,溫病條辨：保胎論二,保胎論二：,必須戒房事。毋令速速成胎方妙。蓋肝熱者成胎甚易，虛者又不能保，速成速墮，速墮速成，嘗見一年內(nèi)二、三次墮者，不死不休，仍未曾育一子也。專翕純靜，翕攝陽動(dòng)之太過（肝虛熱易成易墮，豈非動(dòng)之太過乎），藥用有情者半，以補(bǔ)下焦精血之損；

2、以洋參數(shù)斤代人參，九制以去其苦寒之性，煉九日以合其純一之體，約費(fèi)不過三、四錢人參之價(jià)可辦矣。,溫病條辨：保胎論二,保胎論二：,愚制二十一味專翕膏，原為產(chǎn)后亡血過多，虛不肯復(fù)，痙厥心悸等證而設(shè)，后加鹿茸、桑寄生、天冬三味，保三月殞胎三、四次者，獲效多矣，故敢以告來者。 通補(bǔ)奇經(jīng)丸方（甘咸微辛法） 鹿茸（八兩，力不能者以嫩毛角代之） 紫石英（生研極細(xì)，二兩） 龜板（炙，四兩） 枸杞子四兩） 當(dāng)歸（炒黑，四兩） 肉蓯蓉（六兩） 小茴香（炒黑，四兩） 鹿角膠（六兩） 沙苑蒺黎（二兩） 補(bǔ)骨脂（四兩） 人參（力綿者以九制洋參代之，人參用二兩，洋參用四兩） 杜仲（二兩） 上為極細(xì)末，煉蜜為丸，小梧子大，每

3、服二錢漸加至三錢。,溫病條辨：保胎論二,保胎論二：,大便溏者加蓮子、芡實(shí)、牡蠣各四兩，以蒺藜、洋參熬膏法丸。淋帶者加桑螵蛸、菟絲子各四兩。 瘕久聚少腹痛者，去補(bǔ)骨、蒺藜、杜仲，加肉桂、丁香各二兩。 天根月窟膏方（酸苦咸微辛法，陰陽兩補(bǔ)、通守兼施復(fù)法也） 鹿茸（一斤） 烏骨雞（一對(duì)） 鮑魚（二斤） 鹿角膠（一斤） 雞子黃（十六枚） 海參（二斤） 龜板（二斤） 羊腰子（十六枚） 桑螵蛸（一斤） 烏賊骨（一斤） 茯苓（二斤） 牡蠣（二斤） 洋參（三斤） 菟絲子（一斤） 龍骨（二斤） 蓮子（三斤） 桂元肉（一斤） 熟地（四斤） 沙苑蒺藜（二斤） 白芍（二斤） 芡實(shí)（二斤） 歸身（一斤） 小茴香（一斤）

4、 補(bǔ)骨脂（二斤） 拘杞子（二斤） 肉蓯蓉（二斤） 萸肉（一斤） 紫石英（一斤） 生杜仲（一斤） 牛膝（一斤） 萆 （一斤） 白蜜（三斤） 上三十二味，熬如專翕膏法。,溫病條辨：保胎論二,保胎論二：,用銅鍋四口，以有情歸有情者二，無情歸無情者二，文火次第煎煉取汁，另入一凈鍋內(nèi)，細(xì)煉九晝夜成膏；后下膠、蜜，以方中有粉無汁之茯苓、蓮子、芡實(shí)、牡蠣、龍骨、鹿茸、白芍、烏賊骨八味為極細(xì)末，和前膏為丸梧子大。每服三錢，日三服。 此方治下焦陰陽兩傷，八脈告損，急不能復(fù)，胃氣尚?。ㄎ溉跽卟豢膳c，恐不能傳化重濁之藥也），無濕熱證者；男子遺精滑泄，精寒無子，腰膝酸痛之屬腎虛者（以上數(shù)條，有濕熱皆不可服也）；老年體

5、瘦痱中，頭暈耳鳴，左肢麻痹，緩縱不收，屬下焦陰陽兩虛者（以上諸證有單屬下焦陰虛者，宜專翕膏，不宜此方）；婦人產(chǎn)后下虧，淋帶 瘕，胞宮虛寒無子，數(shù)數(shù)殞胎，或少年生育過多，年老腰膝尻胯酸痛者。,溫病條辨：解兒難題詞,解兒難題詞：,兒曷為乎有難？曰天時(shí)人事為之也，難于天者一，難于人者二。天之大德曰生，曷為乎難兒也？曰天不能不以陰陽五行化生萬物；五行之運(yùn)，不能不少有所偏，在天原所以相制，在兒任其氣則生，不任其氣則難，雖天亦莫可如何也，此兒之難于天者也。其難于人者奈何？曰一難于兒之父母，一難于庸陋之醫(yī)。天下之兒皆天下父母所生，天下父母有不欲其兒之生者乎？曷為乎難于父母耶？曰即難于父母欲其兒之生也。,溫病

6、條辨：解兒難題詞,解兒難題詞：,父母曰人生于溫，死于寒。故父母惟恐其兒之寒也。 父母曰人以食為天，饑則死。故父母惟恐其兒之饑也。天下之兒，得全其生者此也；天下之兒，或受其難者，亦此也。諺有之曰小兒無凍餓之患，有飽暖之災(zāi)。此發(fā)乎情，不能止乎義禮，止知以慈為慈，不知以不慈為慈，此兒之難于父母者也。天下之醫(yī)，操生人之術(shù)，未有不欲天下之兒之生，未有不利天下之兒之生，天下之兒之難，未有不賴天下之醫(yī)之有以生之也。,溫病條辨：解兒難題詞,解兒難題詞：,然則醫(yī)也者，所以補(bǔ)天與父母之不逮以生兒者也，曷為乎天下之兒。難于天下之醫(yī)也？曰天下若無醫(yī)，則天下之兒難猶少，且難于天與父母無怨也。人受生于天與父母，即難于天與

7、父母，又何怨乎？自天下之醫(yī)愈多，斯天下之兒難愈廣，以受生于天于父母之兒，而難于天下之醫(yī)，能無怨乎？曷為乎醫(yī)愈多，而兒之難愈廣也？曰醫(yī)也者，順天之時(shí)，測氣之偏，適人之情，體物之理，名也，物也，象也，數(shù)也，無所不通，而受之以謙，而后可以言醫(yī)，尤必上與天地呼吸相通，下與小兒呼吸相通，而守之以誠，而后可以為醫(yī)。,溫病條辨：解兒難題詞,解兒難題詞：,奈何挾生人之名，為利己之術(shù)，不求歲氣，不畏天和，統(tǒng)舉四時(shí)，率投三法，毫無知識(shí)，囿于見聞，并不知察色之謂何，聞聲之謂何，朝微夕甚之謂之何，或輕或重之謂何，甚至一方之中，外自太陽，內(nèi)至厥陰，既與發(fā)表，又與攻里，且堅(jiān)執(zhí)小兒純陽之說，無論何氣使然，一以寒涼為準(zhǔn)，無論

8、何邪為病，一以攻伐為先，謬造驚風(fēng)之說，惑世誣民；妄為疳疾之丸，戕生伐性；天下之兒之難，寧有終窮乎？前代賢醫(yī)，歷有辨難，而未成書？瑭雖不才，愿解兒難。,溫病條辨：兒科總論,兒科總論：,古稱難治者，莫如小兒，名之曰啞科。以其疾痛煩苦，不能自達(dá)；且其臟腑薄，藩籬疏，易于傳變；肌膚嫩，神氣怯，易于感觸；其用藥也，稍呆則滯，稍重則傷，稍不對(duì)證，則莫知其鄉(xiāng)，捉風(fēng)捕影，轉(zhuǎn)救轉(zhuǎn)劇，轉(zhuǎn)去轉(zhuǎn)遠(yuǎn)；惟較之成人，無七情六欲之傷，外不過六淫，內(nèi)不過飲食胎毒而已。然不精于方脈婦科，透徹生化之源者，斷不能作兒科也。,溫病條辨：俗傳兒科為純陽辨,俗傳兒科為純陽辨：,古稱小兒純陽，此丹灶家言，謂其未曾破身耳，非盛陽之謂。小兒稚陽

9、未充，稚陰未長者也。 男子生于七，成于八；故八月生乳牙，少有知識(shí)；八歲換食牙，漸開智能；十六而精通，可以有子；三八二十四歲真牙生（俗謂盡根牙）而精足，筋骨堅(jiān)強(qiáng)，可以任事，蓋陰氣長而陽亦充矣。女子生于八，成于七；故七月生乳牙，知提攜；七歲換食牙，知識(shí)開，不令與男子同席；二七十四而天癸至；三七二十一歲而真牙生，陰始足，陰足而陽充也，命之嫁。,溫病條辨：俗傳兒科為純陽辨,俗傳兒科為純陽辨：,小兒豈盛陽者哉！俗謂女子知識(shí)恒早于男子者，陽進(jìn)陰退故也。,溫病條辨：兒科用藥論,兒科用藥論：,世人以小兒為純陽也，故重用苦寒。夫苦寒藥，兒科之大禁也。丹溪謂產(chǎn)婦用白芍，伐生生之氣，不知兒科用苦寒，最伐生生之氣也。

10、小兒，春令也，東方也，木德也，其味酸甘，酸味人或知之，甘則人多不識(shí)。蓋弦脈者，木脈也，經(jīng)謂弦無胃氣者死。胃氣者，甘味也，木離土則死，再驗(yàn)之木實(shí)，則更知其所以然矣，木實(shí)惟初春之梅子，酸多甘少，其他皆甘少酸少者也。,溫病條辨：兒科用藥論,兒科用藥論：,故調(diào)小兒之味，宜甘多酸少，如錢仲陽之六味丸是也?？嗪圆豢奢p用者何？炎上作苦，萬物見火而化，苦能滲濕。 人， 蟲也，體屬濕土，濕淫固為人害，人無濕則死。故濕重者肥，濕少者瘦；小兒之濕可盡滲哉！ 在用藥者以為瀉火，不知愈瀉愈瘦，愈化愈燥。苦先入心，其化以燥也，而且重伐胃汁，直致痙厥而死者有之。,溫病條辨：兒科用藥論,兒科用藥論：,小兒之火，惟壯火可

11、減；若少火則所賴以生者，何可恣用苦寒以清之哉！故存陰退熱為第一妙法，存陰退熱，莫過六味之酸甘化陰也。惟濕溫門中，與辛淡合用，燥火則不可也。余前序溫?zé)?，雖在大人，凡用苦寒，必多用甘寒監(jiān)之，惟酒客不禁。,溫病條辨：兒科風(fēng)藥禁,兒科風(fēng)藥禁：,近日行方脈者，無論四時(shí)所感為何氣，一概羌、防、柴、葛。不知仲景先師，有風(fēng)家禁汗，亡血家禁汗，濕家禁汗，瘡家禁汗四條，皆為其血虛致痙也。然則小兒痙病，多半為醫(yī)所造，皆不識(shí)六氣之故。,溫病條辨：痙因質(zhì)疑,痙因質(zhì)疑：,痙病之因，素問曰“諸痙項(xiàng)強(qiáng)，皆屬于濕”。此濕字，大有可疑，蓋風(fēng)字誤傳為濕字也。余少讀方中行先生痙書，一生治病，留心痙證，覺六氣皆能致痙。風(fēng)為百病之長，六

12、氣莫不由風(fēng)而傷人，所有痙病現(xiàn)證，皆風(fēng)木剛強(qiáng)屈HT 之象。濕性下行而柔，木性上行而剛；單一濕字，似難包得諸痙。 且濕字與項(xiàng)強(qiáng)字即不對(duì)，中行痙書一十八條，除引素問千金二條，余十六條內(nèi)，脈二條，證十四條，俱無濕字證據(jù)。,溫病條辨：痙因質(zhì)疑,痙因質(zhì)疑：,如脈二條一曰痙夫脈按之緊如弦，直上下行；二曰脈經(jīng)云痙家，其脈伏堅(jiān)，直上下。皆風(fēng)木之象，濕之反面也。余十四條風(fēng)痙致痙居其十，風(fēng)家禁下一條，瘡家禁汗一條，新產(chǎn)亡血二條，皆無所謂濕也者。即千金一條，曰太陽中風(fēng)，重感于寒，濕則變痙也。上下文義不續(xù)，亦不可以為據(jù)。中行注云痙，自素問以來，其見于傷寒論者，乃叔和所述金匱之略也；千金雖有此言，未見其精悉。,溫病條辨：

13、痙因質(zhì)疑,痙因質(zhì)疑：,可見中行亦疑之。且千金一書，雜亂無章，多有后人羼雜，難以為據(jù)。靈樞素問二書，非神圣不能道，然多述于戰(zhàn)國漢人之筆，可信者十之八、九，其不可信者一、二；如其中多有后世官名地名，豈軒岐逆料后世之語，而先言之哉？且代遠(yuǎn)年湮，不無脫簡錯(cuò)誤之處。瑭學(xué)術(shù)淺陋，不敢信此濕字，亦不敢直斷其非，闕疑以俟來者。,溫病條辨：濕痙或問,濕痙或問：,或問子疑素問痙因于濕，而又謂六淫之邪皆能致痙，亦復(fù)有濕痙一條，豈不自相矛盾乎？曰吾所疑者諸字皆字，似濕之一字，不能包括諸痙，惟風(fēng)可以該括，一也；再者濕性柔，不能致強(qiáng)，初起之濕痙，必兼風(fēng)而后成也。且俗名痙為驚風(fēng)，原有急慢二條。所謂急者，一感即痙，先痙而后病

14、；所謂慢者，病久而致痙者也。,溫病條辨：濕痙或問,濕痙或問：,一感即痙者，只要認(rèn)證真，用藥確，一二帖即愈，易治也。病久而痙者，非傷脾陽，肝木來乘；即傷胃汁肝陰，肝風(fēng)鴟張，一虛寒，一虛熱，為難治也。吾見濕因致痙，先病后痙者多，如夏月小兒暑濕泄瀉暴注，一晝夜百數(shù)十行，下多亡陰，肝乘致痙之類，霍亂最能致痙，皆先病后痙者也。當(dāng)合之雜說中風(fēng)論一條參看。,溫病條辨：濕痙或問,濕痙或問：,以卒得痙病而論，風(fēng)為百病之長，六淫之邪，皆因風(fēng)而入。以久病致痙而論，其強(qiáng)直背反螈 之狀，皆肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)為之也。似風(fēng)之一字?？梢园弥T痙。要知痙者筋病也，知痙之為筋病，思過半矣。,溫病條辨：痙有寒熱虛實(shí)四大綱論,痙有寒熱虛實(shí)四大綱論：,六淫致痙，實(shí)證也；產(chǎn)婦亡血，病久致痙，風(fēng)家誤下，溫病誤汗，瘡家發(fā)汗者，虛痙也。風(fēng)寒、風(fēng)濕致痙者，寒證也；風(fēng)溫、風(fēng)熱、風(fēng)暑、燥火致痙者，熱痙也（按此皆螈證屬火，后世統(tǒng)